产后出血的临床分析与防治
【摘 要】目的：分析产后出血的相关因素，提出合理的防治措施。方法：收集2015年6月～2016年7月产后出血患者18例，进行回顾性分析。结论：子宫收缩乏力是产后出血的主要原因。积极的应急处理能力，严格掌握剖宫产指征，提高医务人员助产技术是预防和减少产后出血发生的重要措施。
【关键词】产后出血；临床分析；防治
【中图分类号】R714.46 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2017)12-03-0-01
产后出血有許多情况是不能预知的，有资料报道，因产后出血致死者中，约2/3没有明确的危险因素，突然发生，并且来势凶猛，这就要求我们认真地观察，作出准确的判断，及时、果断地作出处理决定。根据不同的原因作出不同的抢救方案，如无条件处理者，及时采取措施，在作好充分准备的前提下，及时转诊。现对我院住院产妇产后出血病例进行分析，以探讨产后出血的相关因素，制订防治措施，降低孕产妇病死率。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集产后出血18例，年龄22-38岁，初产妇12例，经产妇6例；系统参加产前检查的9例，产检1～3次的4例，从未产检有5例。
1.2 诊断标准 胎儿娩出后24h内出血量达到或超过500ml为产后出血。
1.3 方法 观察内容：产妇的一般情况，妊娠合并症及并发症、产后出血的危险因素、产程、分娩方式、心理因素等。
2结果
2.1 产后出血原因
产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍，这些因素可共存或相互影响。18例产后出血中，子宫收缩乏力8例，占44.4%；胎盘因素5例，占27.7%；软产道损伤4例，占22.2%；凝血功能障碍1例，占5.5%。
2.2 导致产后出血的有关因素
2.2.1 流产史 包括人工流产、自然流产及引产史。18例中，14例有流产史，占产后出血比率77.7%，无流产史为4例，占产后出血比率为22.2%。
3讨论
3.1 有产后出血倾向者：产后应建立静脉通路，待胎儿娩出后及时静滴催产素。产后及时检查有无胎盘残留。产后2h内密切观察和及时处理特别重要，如子宫的高度、膀胱是否充盈、阴道出血量，监测血压、脉搏，产后2小时内不能离开产房。
3.2 一旦发生产后出血及时处理：首先要明确产后出血的原因，抢救产后出血的产妇时，医护人员需密切配合，医生判断要准确。熟悉产妇病情，医护人员准确快速的完成抢救工作，明确抢救程序，充分准备各种抢救药品抢救器械，性能良好，确保抢救工作的顺利进行，不断提高抢救成功率。
3.3 在临床工作中，应严格掌握剖宫产的手术指征，提倡自然分娩。鼓励每一位产妇树立信心，消除产妇恐惧焦虑等精神因素对分娩方式的影响。同时密切观察及正确处理产程变化，减少人为的手术机会，提高手术技巧，减少出血机会。
3.4 产后出血的预防 做好孕前及孕期的保健工作，计划生育宣传工作，减少人工流产。加强产前检查，治疗妊娠期合并症，减少产后出血诱因；预防性应用缩宫素能减少产后出血达40%。加强产后2h内观察对防治产后出血有重要意义。对存在产后出血潜在高危因素的孕妇要引起重视。
3.5 产后出血的相关因素较多，要求从婚前教育、孕期保健、产时保健及产后24h内的观察和处理，每个环节都要认真、及时，采取综合的干预措施，提高产科质量，降低产后出血的发生率。
参考文献
丁光勤.急症子宫切除术在产后出血中的应用(附12例临床分析).中国中西医结合急救杂志.20ll，18(1)：52.
王改改，陈芳琴.产后出血54例临床分析[J].临床误诊误治，2010，23(6)：163-165., http://www.100md.com(马霞萍)
【关键词】产后出血；临床分析；防治
【中图分类号】R714.46 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2017)12-03-0-01
产后出血有許多情况是不能预知的，有资料报道，因产后出血致死者中，约2/3没有明确的危险因素，突然发生，并且来势凶猛，这就要求我们认真地观察，作出准确的判断，及时、果断地作出处理决定。根据不同的原因作出不同的抢救方案，如无条件处理者，及时采取措施，在作好充分准备的前提下，及时转诊。现对我院住院产妇产后出血病例进行分析，以探讨产后出血的相关因素，制订防治措施，降低孕产妇病死率。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集产后出血18例，年龄22-38岁，初产妇12例，经产妇6例；系统参加产前检查的9例，产检1～3次的4例，从未产检有5例。
1.2 诊断标准 胎儿娩出后24h内出血量达到或超过500ml为产后出血。
1.3 方法 观察内容：产妇的一般情况，妊娠合并症及并发症、产后出血的危险因素、产程、分娩方式、心理因素等。
2结果
2.1 产后出血原因
产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍，这些因素可共存或相互影响。18例产后出血中，子宫收缩乏力8例，占44.4%；胎盘因素5例，占27.7%；软产道损伤4例，占22.2%；凝血功能障碍1例，占5.5%。
2.2 导致产后出血的有关因素
2.2.1 流产史 包括人工流产、自然流产及引产史。18例中，14例有流产史，占产后出血比率77.7%，无流产史为4例，占产后出血比率为22.2%。
3讨论
3.1 有产后出血倾向者：产后应建立静脉通路，待胎儿娩出后及时静滴催产素。产后及时检查有无胎盘残留。产后2h内密切观察和及时处理特别重要，如子宫的高度、膀胱是否充盈、阴道出血量，监测血压、脉搏，产后2小时内不能离开产房。
3.2 一旦发生产后出血及时处理：首先要明确产后出血的原因，抢救产后出血的产妇时，医护人员需密切配合，医生判断要准确。熟悉产妇病情，医护人员准确快速的完成抢救工作，明确抢救程序，充分准备各种抢救药品抢救器械，性能良好，确保抢救工作的顺利进行，不断提高抢救成功率。
3.3 在临床工作中，应严格掌握剖宫产的手术指征，提倡自然分娩。鼓励每一位产妇树立信心，消除产妇恐惧焦虑等精神因素对分娩方式的影响。同时密切观察及正确处理产程变化，减少人为的手术机会，提高手术技巧，减少出血机会。
3.4 产后出血的预防 做好孕前及孕期的保健工作，计划生育宣传工作，减少人工流产。加强产前检查，治疗妊娠期合并症，减少产后出血诱因；预防性应用缩宫素能减少产后出血达40%。加强产后2h内观察对防治产后出血有重要意义。对存在产后出血潜在高危因素的孕妇要引起重视。
3.5 产后出血的相关因素较多，要求从婚前教育、孕期保健、产时保健及产后24h内的观察和处理，每个环节都要认真、及时，采取综合的干预措施，提高产科质量，降低产后出血的发生率。
参考文献
丁光勤.急症子宫切除术在产后出血中的应用(附12例临床分析).中国中西医结合急救杂志.20ll，18(1)：52.
王改改，陈芳琴.产后出血54例临床分析[J].临床误诊误治，2010，23(6)：163-165., http://www.100md.com(马霞萍)