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编号:13249404
顺产分娩预防应用抗生素的临床应用价值
http://www.100md.com 2018年1月1日 《健康必读·下旬刊》 2018年第1期
     【摘 要】目的:探究预产分娩预防中应用抗生素的临床应用价值。方法:选取本院2014年8月-2017年8月所收治的顺产分娩并行会阴切开缝合术的300例初产妇,将这些产妇分为观察组和对照组,每组150例,对照组产妇实施不预防应用抗生素,观察组产妇实施预防应用抗生素,比较两组产妇会阴切口及产褥期情况。结果:两组产妇产褥期均无感染,且各项指标比较无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论:对顺产分娩的产妇应用抗生素,会造成不良影响的发生,且效果不佳,因此该方法不值得推荐使用。

    【關键词】顺产分娩预防;会阴切开缝合术;抗生素;临床应用价值

    Abstract Objective: To explore the clinical application value of antibiotics in pre-natal delivery. Selection methods in our hospital in August 2014 - August 2017 treated by natural birth childbirth parallel perineum incision decompression of 300 cases of primipara, these women can be divided into observation group and control group, 150 cases in each group, control group maternal implement preventive use of antibiotics,and there was no statistically significant difference (P BBB 0 0.05). Conclusion it is not recommended to use antibiotics in the delivery of puerpera, which can cause adverse effects and poor effect.

    Key words: vaginal delivery; prevention of perineal incision suture; clinical application of antibiotics.

    【中图分类号】R271.9 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2018)01-03-0-01

    近几年,在我国“二胎”政策的影响下,孕产妇数量急剧增加,对于孕产妇的健康问题引起了广泛的关注和重视[1]。其中初产妇由于没有生产经验,因此在生产过程的安全尤为重要。大多数初产妇为保证顺利生产会实施会阴切开缝合术,会阴切开缝合术是临床上助产术之一。随着会阴切开缝合术的广泛应用,对于产妇产后是否应用抗生素的研究一直是目前研究的重点。本文就主要针对顺产接受会阴切开缝合术的初产妇应用抗生素的临床应用价值的分析,主要内容如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取本院2014年8月-2017年8月所收治接受顺产分娩并行会阴切开缝合术的300例初产妇,将这些产妇分为观察组和对照组,每组150例。对照组150例初产妇中,年龄为21-40岁,平均年龄为(29.1±7.1)岁,孕周为35+2-40+2周,平均孕周为(37+1±0.7)周;观察组150例初产妇中,年龄为22-36岁,平均年龄为(28.3±2.2)岁,孕周为36+1-39+5周,平均孕周为(38+1±3.2)周。两组产妇在年龄为年龄、孕周等等一般资料比较并无明显差异,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    纳入标准:(1)所有产妇都签署知情同意书。(2)所有产妇都属于初产妇。

    排除标准:(1)排除分娩前就已出现合并感染的产妇。(2)排除妊娠期合并全身性疾病的产妇。(3)排除产后出血的产妇。(4)排除软产道出现严重撕裂伤的产妇。(5)排除分娩后胎膜或胎膜残留而需要清宫的产妇。

    1.2 方法

    分娩前需要对两组产妇进行血常规及白带常规的检查,经检查后排除患有阴道炎等妇科疾病的产妇。观察组实施分娩预防应用抗生素,产后给予产妇连续2d抗生素,抗生素通常选用例如大环内酯类抗生素或头孢类抗生素,选用抗生素类型需要根据产妇的药物过敏情况而选用适合产妇的抗生素。

    1.3 统计学处理

    采用spss17.00处理,表示计量资料,经t检验;%表示计数资料,经x?检验;P<0.05有统计学意义。

    2 结果

    观察组所有产妇都体温正常,在产后2天后的血常规检查情况无异常,且产妇无产褥感染及愈合不佳情况。对照组组仅有2例产妇出现体温异常,1例产妇血常规检查指标异常及2例产妇出现产妇产褥感染情况。

    两组产妇产褥期均无感染,且各项指标比较无明显差异,无统计学意义(P>0.05),见表一。

    3 讨论

    有研究认为[2],产妇会阴愈合的主要影响因素为切口裂开及切口感染,促进会阴愈合主要可以从以下几个方面做起。分娩前需对会阴部位进行检查或行会阴切开缝合的过程中医师必须严格按照无菌操作原则。分娩前的阴道检查时医师对双手要严格进行消毒,阴道检查次数应当减少,会阴切开及缝合时需消毒会阴部位。缝合操作也是影响会阴切口的重要因素,缝合时要注意避免留下死腔,恢复组织时将会阴皮肤对齐,手术结束后,每日坚持用碘伏擦洗会阴且保持会阴部位的干燥,观察会阴部位是否有异常。

    综上所述,经本文研究发现,顺产分娩预防应用抗生素与不预防应用抗生素对产妇的会阴切口恢复情况作用并不大,而如果对产妇应用抗生素会导致菌群失调,产妇产生耐药菌株及肠道菌群改变等等不良反应。而产妇处于特殊阶段,需要通过哺乳向新生儿提供营养,如果对产妇实施抗生素不仅会影响产妇的乳汁分泌,使用抗生素后产妇的在身体中的药物浓度占到身体血清的25%-100%,抗生素成分会通过乳汁进入新生儿体内。因此,对于出现严重产褥感染的产妇使用抗生素必须要停止哺乳;抗生素的使用也并不能预防医院感染,有研究显示[3],使用抗生素还会增加医院感染的发生。由此可见,临床上应当严格控制抗生素的使用,且对顺产分娩的产妇不预防应用抗生素,能有效减少抗生素药物对产妇身体造成的伤害,药物的不良反应,同时也保证产妇正常哺乳,保证婴儿正常生长和发育。抗生素的使用主要针对分娩前产妇出现严重感染、分娩并发症及合并全身性疾病的情况,除此之外,无需对产妇采取预防抗生素。

    参考文献

    王玲.顺产分娩预防应用抗生素的临床应用价值[J].中国医药指南,2017,(3):131

    王梅娥.产前阴道分泌物检测结果对指导产妇顺产后使用抗生素的临床意义[J].中国医疗前沿,2013,(10):51-51

    郑红晶.顺产分娩会阴侧切术孕产妇不预防应用抗生素的可行性分析[J].海峡药学,2013,(4):244-245, 百拇医药(杨小英)