研究中西医结合治疗胰腺炎的效果和安全
【摘 要】目的：讨论中西医结合治疗胰腺炎的效果和安全性。方法：现随机选取2016年9月-2017年12月我院收治的胰腺炎患者92例作为研究对象，并随机分为对照组和实验组，每组46例患者，对照组患者给予西医临床常规方法治疗，实验组患者则采取中西医结合的方法予以治疗，对两组患者的治疗有效率以及并发症发生率进行对比和分析。结果：实验组患者的治疗有效率为95.65%，与对照组的86.95%相比明显较高，且组间数据差异存在统计学意义(P<0.05)；实验组患者并发症发生率为6.52%，与对照组的17.39%相比明显较低，且组间数据差异存在统计学意义(P<0.05)。结论：在胰腺炎的治疗中，采用中西医结合的治疗方法可提升治疗有效率，降低不良反应率，临床应用的安全性较高，值得推广和应用。
【关键词】中西醫结合；胰腺炎；安全
【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)08-03--01
胰腺炎是消化系统的常见疾病，其主要发病原因为胰蛋白酶发生了自身消化，患病后会出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐以及发热的症状[1]。临床上一般分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎，急性胰腺炎发病较急，并发症较多，致死率也相对较高，慢性胰腺炎则会反复发作，对胰腺造成了一定的伤害。目前对于本病的治疗主要以抗炎治疗为主，但是临床效果并不明显，为此我院将2016年9月-2017年12月我院收治的胰腺炎患者92例作为研究对象，采取了中西医结合治疗的方法，对其应用效果进行观察，详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
现随机选取2016年9月-2017年12月我院收治的胰腺炎患者92例作为研究对象，并随机分为对照组和实验组，每组46例患者，实验组患者中包括了24例女性患者和22例男性患者，患者年龄为30-60岁，平均年龄为(45.2±3.2)岁，慢性胰腺炎26例 ，急性胰腺炎20例；对照组患者中包括了23例女性患者和23例男性患者，患者年龄为30-58岁，平均年龄为(44.1±3.1)岁，慢性胰腺炎27例 ，急性胰腺炎19例，两组患者的年龄、性别等一般资料不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者入院后对生命体征进行测量，对于病情较轻的患者需要采取流质饮食，如果症状有所缓解则可给予正常饮食，对于症状比较严重的患者则需要给予禁食禁水，同时使用胃管吸取胃液，每天补液3000ml左右，保持水电解质平衡。对照组患者给予庆大霉素(生产厂家：广东三才石岐制药股份有限公司，国药准字H44023277)进行抗感染治疗，将80mg庆大霉素加入到300ml的葡萄糖内进行稀释，给予静脉滴注，每天一次，每次滴注8h。静脉滴注头孢哌酮钠他唑巴坦钠，每次剂量为0.625g，使用5%葡萄糖稀释后应用；奥曲肽，每次皮下注射0.1mg，每天4次，连续治疗15天，实验组患者在对照组之上给予中药治疗，方剂组成为木香15 g、柴胡15 g、茵陈50 g、白芍15g、龙胆草10g、延胡索10g、桅子10g、枳实10g、半夏10g、黄芩10g、芒硝6g以及大黄9 g。方剂以清热利湿和疏肝健脾为主[2]，如果患者无法口服，则可以通过鼻饲服用。使用芒硝外敷腹部：使用纱布缝制面积约30cm×25cm的布袋，将500g芒硝研成粉末，装入布袋并汾酒，贴敷于腹部，药物厚度要低于5mm，使用绷带对布袋进行固定，每天更换两次，以上两种方法均连续应用15天。将150g生大黄放置于250ml、45℃温水中浸泡20min，当其温度降低到35℃左右时将10-20g芒硝放到期内，去渣后进行灌肠，每天2次，持续给予3-5天。
1.3 疗效观察和评价
对两组患者的治疗效果和不良反应发生率对比，显效：临床症状完全改善，无任何不适感，淀粉酶水平恢复正常；有效：临床症状基本改善，身体不适感有所减轻，淀粉酶水平趋于正常；无效：未达到以上治疗标准，治疗有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
将两组调查数据应用SPSS22.0统计学软件包进行处理，计量资料应用()描述，组间经t检验，差异在P<0.05时，代表存在临床可比意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗有效率对比
实验组46例患者中显效32例，有效12例，无效2例，治疗有效率为95.65%；对照组46例患者中显效25例，有效15例，无效6例，治疗有效率为86.95%；实验组的治疗有效率明显高于对照组，且组间数据差异存在统计学意义(P<0.05)
2.2 两组患者的并发症发生率对比
实验组46例患者中出现脓肿1例，肺炎1例，心衰1例，并发症发生率为6.52%，对照组46例患者中出现脓肿3例，肺炎3例，心衰2例，并发症发生率为17.39%，实验组患者并发症发生率明显要低于对照组，且组间数据差异存在统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
近些年胰腺炎的发生率有所上升，其主要临床症状为水肿、出血、坏死等症状，如果治疗不及时或者治疗效果不佳则会出现心衰或者肺炎等症状，严重的威胁到患者的健康。从中医角度来讲本病主要是由于情志不畅、饮食不节、肝郁气滞导致的脾胃受损[3]，最终导致胰腺炎的发生，因此治疗中主要以疏肝健脾和清热利湿为主。方剂中的大黄性寒，具有清热的作用，同时还具有抑制细菌的作用[4]，保护损伤的肠道黏膜；陈皮和白芍具有抑制胰蛋淀粉酶分泌的作用，减少患者的疼痛感；黄芩具有清热利湿的作用，芒硝具有扩张血管的作用；柴胡具有疏肝解欲、解表清热的作用，诸药合用起到了抑制炎性因子的作用，同时也减轻了对胰腺组织的损伤[5]。中医认为芒硝具有清热除湿、软坚泻下、消肿疗疮以及破血通经的作用，现代药理也表明其具有改善局部循环，消炎止痛同时可降低胰胆管压力的作用。大黄则具有利胆、泻下、促进肠蠕动和降低胰胆管压力的作用，同时具有对脂肪酶以及胰淀粉酶和胰蛋白酶抑制的作用。二者同时应用能够达到缓解胰腺炎临床症状的作用。在本次调查中也显示实验组患者的治疗有效率较高，同时其并发症发生率较低，且组间差异明显，存在统计学意义(P<0.05)，调查结果再次证明了中西医结合治疗胰腺炎的有效性。综上所述，在胰腺炎的治疗中，采用中西医结合的治疗方法可提升治疗有效率，降低不良反应率，临床应用的安全性较高，值得推广和应用。
参考文献
黄海华，西医结合治疗急性水肿型胰腺炎疗效观察[J].亚太传统医药，2015，11(21)：99-100.
祝实荣，邓天柱.中西医结合治疗老年性胰腺炎150例临床体会 [J].中国民族民间医药，2015，24(2)：80-82.
王鹏硕，刘松阳，刘 凯，等.中西医结合治疗胰腺炎疗效观察[J].中医临床研究，2015，7(12)：76-77.
王铸铭，何长柏.中西医结合治疗急性水肿型胰腺炎的疗效观察 [J].中西医结合心血管病：电子版，2015，3(10)：33-35.
李作志，中西医结合治疗胰腺炎的临床效果分析[J].《临床医学研究与实践》，2016，1(23)：133-134., http://www.100md.com(黄勇)
【关键词】中西醫结合；胰腺炎；安全
【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)08-03--01
胰腺炎是消化系统的常见疾病，其主要发病原因为胰蛋白酶发生了自身消化，患病后会出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐以及发热的症状[1]。临床上一般分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎，急性胰腺炎发病较急，并发症较多，致死率也相对较高，慢性胰腺炎则会反复发作，对胰腺造成了一定的伤害。目前对于本病的治疗主要以抗炎治疗为主，但是临床效果并不明显，为此我院将2016年9月-2017年12月我院收治的胰腺炎患者92例作为研究对象，采取了中西医结合治疗的方法，对其应用效果进行观察，详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
现随机选取2016年9月-2017年12月我院收治的胰腺炎患者92例作为研究对象，并随机分为对照组和实验组，每组46例患者，实验组患者中包括了24例女性患者和22例男性患者，患者年龄为30-60岁，平均年龄为(45.2±3.2)岁，慢性胰腺炎26例 ，急性胰腺炎20例；对照组患者中包括了23例女性患者和23例男性患者，患者年龄为30-58岁，平均年龄为(44.1±3.1)岁，慢性胰腺炎27例 ，急性胰腺炎19例，两组患者的年龄、性别等一般资料不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者入院后对生命体征进行测量，对于病情较轻的患者需要采取流质饮食，如果症状有所缓解则可给予正常饮食，对于症状比较严重的患者则需要给予禁食禁水，同时使用胃管吸取胃液，每天补液3000ml左右，保持水电解质平衡。对照组患者给予庆大霉素(生产厂家：广东三才石岐制药股份有限公司，国药准字H44023277)进行抗感染治疗，将80mg庆大霉素加入到300ml的葡萄糖内进行稀释，给予静脉滴注，每天一次，每次滴注8h。静脉滴注头孢哌酮钠他唑巴坦钠，每次剂量为0.625g，使用5%葡萄糖稀释后应用；奥曲肽，每次皮下注射0.1mg，每天4次，连续治疗15天，实验组患者在对照组之上给予中药治疗，方剂组成为木香15 g、柴胡15 g、茵陈50 g、白芍15g、龙胆草10g、延胡索10g、桅子10g、枳实10g、半夏10g、黄芩10g、芒硝6g以及大黄9 g。方剂以清热利湿和疏肝健脾为主[2]，如果患者无法口服，则可以通过鼻饲服用。使用芒硝外敷腹部：使用纱布缝制面积约30cm×25cm的布袋，将500g芒硝研成粉末，装入布袋并汾酒，贴敷于腹部，药物厚度要低于5mm，使用绷带对布袋进行固定，每天更换两次，以上两种方法均连续应用15天。将150g生大黄放置于250ml、45℃温水中浸泡20min，当其温度降低到35℃左右时将10-20g芒硝放到期内，去渣后进行灌肠，每天2次，持续给予3-5天。
1.3 疗效观察和评价
对两组患者的治疗效果和不良反应发生率对比，显效：临床症状完全改善，无任何不适感，淀粉酶水平恢复正常；有效：临床症状基本改善，身体不适感有所减轻，淀粉酶水平趋于正常；无效：未达到以上治疗标准，治疗有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
将两组调查数据应用SPSS22.0统计学软件包进行处理，计量资料应用()描述，组间经t检验，差异在P<0.05时，代表存在临床可比意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗有效率对比
实验组46例患者中显效32例，有效12例，无效2例，治疗有效率为95.65%；对照组46例患者中显效25例，有效15例，无效6例，治疗有效率为86.95%；实验组的治疗有效率明显高于对照组，且组间数据差异存在统计学意义(P<0.05)
2.2 两组患者的并发症发生率对比
实验组46例患者中出现脓肿1例，肺炎1例，心衰1例，并发症发生率为6.52%，对照组46例患者中出现脓肿3例，肺炎3例，心衰2例，并发症发生率为17.39%，实验组患者并发症发生率明显要低于对照组，且组间数据差异存在统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
近些年胰腺炎的发生率有所上升，其主要临床症状为水肿、出血、坏死等症状，如果治疗不及时或者治疗效果不佳则会出现心衰或者肺炎等症状，严重的威胁到患者的健康。从中医角度来讲本病主要是由于情志不畅、饮食不节、肝郁气滞导致的脾胃受损[3]，最终导致胰腺炎的发生，因此治疗中主要以疏肝健脾和清热利湿为主。方剂中的大黄性寒，具有清热的作用，同时还具有抑制细菌的作用[4]，保护损伤的肠道黏膜；陈皮和白芍具有抑制胰蛋淀粉酶分泌的作用，减少患者的疼痛感；黄芩具有清热利湿的作用，芒硝具有扩张血管的作用；柴胡具有疏肝解欲、解表清热的作用，诸药合用起到了抑制炎性因子的作用，同时也减轻了对胰腺组织的损伤[5]。中医认为芒硝具有清热除湿、软坚泻下、消肿疗疮以及破血通经的作用，现代药理也表明其具有改善局部循环，消炎止痛同时可降低胰胆管压力的作用。大黄则具有利胆、泻下、促进肠蠕动和降低胰胆管压力的作用，同时具有对脂肪酶以及胰淀粉酶和胰蛋白酶抑制的作用。二者同时应用能够达到缓解胰腺炎临床症状的作用。在本次调查中也显示实验组患者的治疗有效率较高，同时其并发症发生率较低，且组间差异明显，存在统计学意义(P<0.05)，调查结果再次证明了中西医结合治疗胰腺炎的有效性。综上所述，在胰腺炎的治疗中，采用中西医结合的治疗方法可提升治疗有效率，降低不良反应率，临床应用的安全性较高，值得推广和应用。
参考文献
黄海华，西医结合治疗急性水肿型胰腺炎疗效观察[J].亚太传统医药，2015，11(21)：99-100.
祝实荣，邓天柱.中西医结合治疗老年性胰腺炎150例临床体会 [J].中国民族民间医药，2015，24(2)：80-82.
王鹏硕，刘松阳，刘 凯，等.中西医结合治疗胰腺炎疗效观察[J].中医临床研究，2015，7(12)：76-77.
王铸铭，何长柏.中西医结合治疗急性水肿型胰腺炎的疗效观察 [J].中西医结合心血管病：电子版，2015，3(10)：33-35.
李作志，中西医结合治疗胰腺炎的临床效果分析[J].《临床医学研究与实践》，2016，1(23)：133-134., http://www.100md.com(黄勇)