【摘 要】目的：我院通过建立慢性肾脏病的门诊随访档案，减慢慢性肾脏病患者的病情进展，让病人的随访医生更加了解患者的病情，提高患者的依从性和随访的质量。方法：自2017年5月对我院住院诊断慢性肾脏病及外院转入的慢性肾脏病患者建立随访档案，制定治疗方案，记录随访时病人的情况、检查结果及治疗方案的变化。 结果：随访1年后，试验组的血压、肌酐明显低于对照组，血红蛋白和肾小球滤过率明显高于对照组，差异有统计学意义。 结论：门诊随访档案的建立，使医务人员对患者的病情变化及时了解，及时更改治疗方案，延缓慢性肾脏病的进展，减轻病人的经济和精神负担，具有科学意义。

    【关键词】慢性肾脏病 随访档案

    【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)09-03--01

    慢性肾脏病是指：1、肾脏损伤(结构或功能异常)≥3个月，伴或不伴肾小球滤过率下降。2、GRF<60ml/(min.1.73m2)≥3个月，有或无肾脏损伤证据。近年来，CKD患者患病率逐年上升，全球一般人群的患病率已高达14.3%，我国横断面流行学研究显示，18岁以上人群CKD患病率为10.8%(1-2).但由于慢性肾脏病早期无特殊临床表现，我国医疗保健的滞后，导致慢性肾脏病的发病率逐渐提高，而知晓率却很低。因此，我科借鉴华西医院的CKD随访管理中心的随访系统 ......