个案管理对控制糖尿病患者心血管疾病危险因素的效果分析
【摘 要】目的：探究个案管理对控制糖尿病患者心血管疾病危险因素的效果。方法：选取我院在2014年1月～2014年6月收治的80例糖尿病患者作为观察对象，观察时间为一年，其中40例患者给予常规护理，作为对照组；另外40例患者采用个案管理方式，作为观察组。观察对比两组患者的心血管疾病发生率，并对两组患者的血压、血脂等进行对比。结果：观察组中，一共有3例患者出现了心血管疾病，对照组中一共有11例患者出现了心血管疾病，两组差异明显，具有统计学意义(X?=5.5411；P<0.05)；观察组患者的舒张压、收缩压、总胆固醇、甘油三醇等的检测情况均要明显优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。结论：对糖尿病患者采用个案管理方式，能够有效减少患者出现心血管疾病，并且更好地控制了心血管疾病出现的危险因素，稳定了患者的病情，具有较高的医学意义，值得临床推广。
【关键词】：个案管理；糖尿病；心血管疾病；危险因素
【中图分类号】R473.54 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)09-03--01
心血管疾病，也被称为循环系统疾病，是一类发病率较高且具有较高致死率的疾病，患者的临床症状多表现为心悸、呼吸困难、眩晕、胸痛、水肿等情况【1】，严重的甚至还会出现运动猝死、晕厥、休克等情况，严重威胁到患者的身体健康和日常生活。研究表明，糖尿病患者具有较多可能出现心血管疾病的危险因素【2】，因此，如何避免糖尿病患者出现心血管疾病成为了医学研究中的重点关注问题。在本次的讨论中，选取了我院在2014年1月～2014年6月收治的80例糖尿病患者来进行实验观察，探究个案管理对控制糖尿病患者心血管疾病危险因素的效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取的观察对象为我院在2014年1月～2014年6月收治的80例糖尿病患者。选取的患者中，男性患者45例，女性患者35例；患者年龄最小的48岁，年龄最大的70岁，平均年龄(60.2±3.1)岁；患者病程3年～8年，平均病程(5.1±0.4)年。将80例患者按照抽签法随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40)，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料的比较上无明显差异(P>0.05)，具有可比性。所有患者均知悉此次实验目的，同意参与实验并签署知情同意书。
1.2 纳入与排除标准
1.2.1 纳入标准：
①所有患者的临床症状均符合我国关于Ⅱ型糖尿病的诊断标准【3】；②患者明确诊断Ⅱ型糖尿病3年以上；③患者在接受个案管理的一年中必须接受医护人员的安排，严格按要求控制自己的血糖。
1.2.2 排除标准【4】：
①本身有严重心脑血管疾病的患者；②伴有肝、肾功能疾病的患者；③神经系统或消化系统有严重疾病的患者；④无法配合治疗的患者。
1.3 方法
1.3.1 对照组：
对照组患者给予常规护理。护理人员定期为患者检查血糖、血脂情况，并为患者进行饮食上的指导，让患者戒除不良饮食习惯。同时，护理人员对患者进行常规的日常护理，按照医嘱为患者派送所需药物、静脉注射、病况检查等基本护理。
1.3.2 观察组：
观察组患者采用个案管理方式。①患者首次就诊时，全面评估患者的情况，通过评估、建立档案对患者进行全程管理，并根据患者的个体差异，为患者设定适合自己的饮食运动方案。②对患者进行全面的健康指导，让患者明白糖尿病与心血管疾病的支架关系，并积极配合医护人员的工作，切实做好对心血管疾病的预防。③对患者进行心理护理，为患者建立全新的自我认知，以积极乐观的态度来应对自己的疾病。④在日常生活中教会患者做放松心情的练习和运动。目的是转移病人的注意力，放松病员的心情，以患者自己不感到疲劳为标准。⑤患者出院后可根据患者自我的需要或病情变化随时门诊随访或电话咨询，了解患者的血糖控制情况，以及患者的基本生活、身体健康状况。如饮食、睡眠、体重、有无重大疾病的发生等。在这一年的时间内每个季度以患者自愿参加的形式开展一个讲座和讨论会。
1.4 观察指标
①观察两组患者出现心血管疾病的发生情况，对比两组患者心血管疾病的总发生率；②在通过个案管理一年后，观察两组患者的血压、血脂情况，包括舒张压(DBP)和收缩压(SBP)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)四项指标，统计对比两组患者的血压、血脂水平。
1.5 统计学处理
此次试验采取对照试验，最终数据均需进行统计学处理，将其输入SPSS19.0软件，并依据不同类型的数据采用不同的表述方式，其中以()对计量资料进行表示，行T检验；以(%)对计数资料进行表示，行卡方检验。组间比较得出P值，统计学意义的标准即为P<0.05。
2 结果
2.1 两组患者出现心血管疾病的发生率比较
根据对两组患者出现心血管疾病的观察，从结果中可以得出两组差异明显，具有统计学意义(X?=5.5411；P<0.05)，具体情况见下表1.
2.2 两组患者的血压、血脂情况比较
根据对两组患者血压、血脂情况的比较，从结果中可以得出，观察组患者的舒张压、收缩压、总胆固醇、甘油三醇等的检测情况均要明显优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义(P<0.05)，具体情况见下表2.
3 讨论
随着经济科技的快速发展，人们的生活水平不断提高，对于合并症的关注度也越来越高。研究发现，糖尿病患者非常容易出现心血管疾病，这是因为糖尿病患者在自身血糖较高的情况下，非常容易出现血压升高，血脂水平也会发生变化【5】。关于如何预防糖尿病患者出现心血管疾病的研究，已经成为了医学中的重点，许多专家学者进行了大量研究，力求找到更加有效的控制方法【6】。在本次的讨论中，选取了我院80例糖尿病患者来进行实验观察，分别采用常规护理和个案管理方式，探究个案管理对控制糖尿病患者心血管疾病危险因素的效果。根据实验观察的结果，采用个案管理方式的患者，出现心血管疾病的发生率为7.5%，明显低于采用传统护理方式患者的27.5%；同时，患者的血压、血脂水平也得到了较好的控制，身体情况良好。
综上所述，对糖尿病患者采用个案管理方式，能够有效减少患者出现心血管疾病，并且更好地控制了心血管疾病出现的危险因素，稳定了患者的病情，具有较高的医学意义，值得临床推广。
参考文献
刘艳兰，周佩如，许万萍等.个案管理與常规护理控制糖尿病患者心血管疾病危险因素的效果比较[J].广东医学，2014，35(02)：328-330.
孟朝琳，王媛媛，吴小彬等.糖尿病专科护士主导个案管理在血糖控制欠佳患者中的应用[J].护理学杂志，2015，30(05)：41-43.
季红，张玉梅，黄勇等.情境模拟结合个案管理模式随访对T2DM患者授权能力及血糖控制的影响[J].中外女性健康研究，2015，08(16)：01-02., 百拇医药(黄伟)
【关键词】：个案管理；糖尿病；心血管疾病；危险因素
【中图分类号】R473.54 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)09-03--01
心血管疾病，也被称为循环系统疾病，是一类发病率较高且具有较高致死率的疾病，患者的临床症状多表现为心悸、呼吸困难、眩晕、胸痛、水肿等情况【1】，严重的甚至还会出现运动猝死、晕厥、休克等情况，严重威胁到患者的身体健康和日常生活。研究表明，糖尿病患者具有较多可能出现心血管疾病的危险因素【2】，因此，如何避免糖尿病患者出现心血管疾病成为了医学研究中的重点关注问题。在本次的讨论中，选取了我院在2014年1月～2014年6月收治的80例糖尿病患者来进行实验观察，探究个案管理对控制糖尿病患者心血管疾病危险因素的效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取的观察对象为我院在2014年1月～2014年6月收治的80例糖尿病患者。选取的患者中，男性患者45例，女性患者35例；患者年龄最小的48岁，年龄最大的70岁，平均年龄(60.2±3.1)岁；患者病程3年～8年，平均病程(5.1±0.4)年。将80例患者按照抽签法随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40)，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料的比较上无明显差异(P>0.05)，具有可比性。所有患者均知悉此次实验目的，同意参与实验并签署知情同意书。
1.2 纳入与排除标准
1.2.1 纳入标准：
①所有患者的临床症状均符合我国关于Ⅱ型糖尿病的诊断标准【3】；②患者明确诊断Ⅱ型糖尿病3年以上；③患者在接受个案管理的一年中必须接受医护人员的安排，严格按要求控制自己的血糖。
1.2.2 排除标准【4】：
①本身有严重心脑血管疾病的患者；②伴有肝、肾功能疾病的患者；③神经系统或消化系统有严重疾病的患者；④无法配合治疗的患者。
1.3 方法
1.3.1 对照组：
对照组患者给予常规护理。护理人员定期为患者检查血糖、血脂情况，并为患者进行饮食上的指导，让患者戒除不良饮食习惯。同时，护理人员对患者进行常规的日常护理，按照医嘱为患者派送所需药物、静脉注射、病况检查等基本护理。
1.3.2 观察组：
观察组患者采用个案管理方式。①患者首次就诊时，全面评估患者的情况，通过评估、建立档案对患者进行全程管理，并根据患者的个体差异，为患者设定适合自己的饮食运动方案。②对患者进行全面的健康指导，让患者明白糖尿病与心血管疾病的支架关系，并积极配合医护人员的工作，切实做好对心血管疾病的预防。③对患者进行心理护理，为患者建立全新的自我认知，以积极乐观的态度来应对自己的疾病。④在日常生活中教会患者做放松心情的练习和运动。目的是转移病人的注意力，放松病员的心情，以患者自己不感到疲劳为标准。⑤患者出院后可根据患者自我的需要或病情变化随时门诊随访或电话咨询，了解患者的血糖控制情况，以及患者的基本生活、身体健康状况。如饮食、睡眠、体重、有无重大疾病的发生等。在这一年的时间内每个季度以患者自愿参加的形式开展一个讲座和讨论会。
1.4 观察指标
①观察两组患者出现心血管疾病的发生情况，对比两组患者心血管疾病的总发生率；②在通过个案管理一年后，观察两组患者的血压、血脂情况，包括舒张压(DBP)和收缩压(SBP)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)四项指标，统计对比两组患者的血压、血脂水平。
1.5 统计学处理
此次试验采取对照试验，最终数据均需进行统计学处理，将其输入SPSS19.0软件，并依据不同类型的数据采用不同的表述方式，其中以()对计量资料进行表示，行T检验；以(%)对计数资料进行表示，行卡方检验。组间比较得出P值，统计学意义的标准即为P<0.05。
2 结果
2.1 两组患者出现心血管疾病的发生率比较
根据对两组患者出现心血管疾病的观察，从结果中可以得出两组差异明显，具有统计学意义(X?=5.5411；P<0.05)，具体情况见下表1.
2.2 两组患者的血压、血脂情况比较
根据对两组患者血压、血脂情况的比较，从结果中可以得出，观察组患者的舒张压、收缩压、总胆固醇、甘油三醇等的检测情况均要明显优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义(P<0.05)，具体情况见下表2.
3 讨论
随着经济科技的快速发展，人们的生活水平不断提高，对于合并症的关注度也越来越高。研究发现，糖尿病患者非常容易出现心血管疾病，这是因为糖尿病患者在自身血糖较高的情况下，非常容易出现血压升高，血脂水平也会发生变化【5】。关于如何预防糖尿病患者出现心血管疾病的研究，已经成为了医学中的重点，许多专家学者进行了大量研究，力求找到更加有效的控制方法【6】。在本次的讨论中，选取了我院80例糖尿病患者来进行实验观察，分别采用常规护理和个案管理方式，探究个案管理对控制糖尿病患者心血管疾病危险因素的效果。根据实验观察的结果，采用个案管理方式的患者，出现心血管疾病的发生率为7.5%，明显低于采用传统护理方式患者的27.5%；同时，患者的血压、血脂水平也得到了较好的控制，身体情况良好。
综上所述，对糖尿病患者采用个案管理方式，能够有效减少患者出现心血管疾病，并且更好地控制了心血管疾病出现的危险因素，稳定了患者的病情，具有较高的医学意义，值得临床推广。
参考文献
刘艳兰，周佩如，许万萍等.个案管理與常规护理控制糖尿病患者心血管疾病危险因素的效果比较[J].广东医学，2014，35(02)：328-330.
孟朝琳，王媛媛，吴小彬等.糖尿病专科护士主导个案管理在血糖控制欠佳患者中的应用[J].护理学杂志，2015，30(05)：41-43.
季红，张玉梅，黄勇等.情境模拟结合个案管理模式随访对T2DM患者授权能力及血糖控制的影响[J].中外女性健康研究，2015，08(16)：01-02., 百拇医药(黄伟)