二 ACOS的气道炎症机制

    不仅COPD和支气管哮喘属于阻塞性气道疾病，ACOS同样也是阻塞性气道疾病之一，都具有三种生理以及病理上的重要改变，分别是气道阻塞、气道高反应以及气道炎症。阻塞性疾病的重要表现之一是系统性炎症反应，同时这也是慢性气道炎症疾病的中心环节。过去认为CD4细胞以及嗜酸性粒细胞能够促使哮喘产生炎症反应，然而受到CD8细胞以及中性粒细胞的影响，COPD也会有慢性炎症反应产生。针对ACOS患者，上面的几种炎症因子有异质性存在，受到吸烟影响，不仅会使中性粒细胞炎症反应得到进一步的加快，并且会对激素产生耐受情况，然而如果炎症反应是由嗜酸性粒细胞诱导的，那么使用激素可以对气道阻塞情况进行较大程度的逆转。ACOS患者的气道炎症不仅会影响到直径大于2mm的大气道，还会影响直径小于2mm的小气道，甚至会对肺组织造成影响。有研究表明，FEV1会对气道内中性粒细胞产生影响，如果FEV1下降会使其发生聚集[3]。下气道炎症以及呼吸道感染会使中性以及嗜酸性粒细胞炎症因子形成叠加，使ACOS患者的症状变得更加严重，引起患者肺功能急剧下降，使患者的并发症发生率以及死亡率大大增加。Haedin等研究表明ACOS患者的肺功能和系统性炎症发硬有着很大的关系，不仅会严重降低患者的肺功能，增加住院率，并且会大大降低患者的生存质量。如果患者在青少年时期有支气管症状存在 ......