联合用药治疗消化性溃疡的临床疗效分析
【摘 要】目的：探讨联合用药方案在消化性溃疡中的应用价值及临床疗效分析。方法：选择2017年2月-2018年2月本科接诊的消化性溃疡病患38例，根据奇偶数字分组法将之随机分成两组：联合组和对照组均19例。联合组实行序贯联合用药治疗，对照组实行传统联合用药治疗。分析两组临床病症缓解的效果，并对其作出比较。结果：联合组的临床总有效率为94.74%，明显比对照组的78.95%高，组间差异显著(P<0.05)。结论：采取序贯联合用药方案对消化性溃疡病患进行施治，疗效显著，预后良好，建议采纳和使用。
【关键词】联合用药;消化性溃疡;溃疡
【中图分类号】 R181.3+2 【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783(2019)03-03-117-01
现如今，临床还尚未研究确切消化溃疡的病机，但有报道称，本病的发生和幽门螺杆菌感染密切相关，并且，幽门螺杆菌感染也是引发慢性胃炎的一个重要病因[1]。消化性溃疡具有病程缓慢、周期性反坐以及有节律性疼痛等特点，可对患者的身心健康造成较大创伤[2]。现阶段，甲硝唑、奥美拉唑与阿莫西林等药物联用乃临床医师治疗本病患者的一种常见用药方案，并取得了比较好的成效。此研究，笔者选择2017年2月-2018年2月本科接诊的消化性溃疡病患38例，将重点分析序贯联合用药法在消化性溃疡中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2017年2月-2018年2月本科接诊的消化性溃疡病患38例，采用奇偶数字分组的方式对所选病例进行分组：联合组和对照组各19例。联合组男性10例，女性9例;年龄为25-70岁，平均(52.4±3.5)岁;溃疡直径为0.3-2cm，平均(1.1±0.5)cm。对照组男性11例，女性8例;年龄为26-70岁，平均(52.9±3.1)岁;溃疡直径为0.4-2cm，平均(1.2±0.4)cm。患者幽门螺杆菌检查都提示阳性，病历资料齐全，自愿参与此研究，依从性良好，获得医学伦理委员会批准。比较两组的溃疡直径等基线资料，P>0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[3](1)过敏体质者。(2)严重神经官能症者。(3)依从性较差者。(4)胃粘膜重度异型增生者。(5)严重心肺功能不全者。(6)中途因各种原因退出治疗者。
1.3 方法 对照组实行传统联合用药治疗，详细如下：兰索拉唑片，15mg，于餐前服用，2次/d，本药品由“四川成都同道堂制药有限责任公司”提供，国药准字“H20055184”。阿莫西林胶囊，1000mg，餐后服用，2次/d，本药品由“武汉健民集团随州药业有限公司”提供，国药准字“H42020809”。克拉霉素，500mg，餐后服用，每日2次，本药品由“白云山汤阴东泰林州药业有限责任公司”提供，国药准字“H20000183”。联合组实行序贯联合用药治疗，详细如下：治疗第1-5d，餐前服用拉索拉唑片，15mg，2次/d;阿莫西林胶囊，1000mg，餐后服用，2次/d;兰索拉唑片，15mg，餐前服用，每日2次;奥硝唑，500mg，餐后服用，每日2次，本药品由“扬子江药业集团南京海陵药业有限公司”提供，国药准字：“H20030524”。两组都维持治疗10d，此后，停用抗生素，并继续服用兰索拉唑片，15mg，2次/d。
1.4 疗效判断[4]根据以下标准评价两组的疗效：(1)痊愈，内镜检查提示无溃疡痕迹;临床症状彻底消失;幽门螺杆菌彻底根除。(2)显效，内镜检查提示溃疡明显变小;临床症状明显缓解;幽门螺杆菌彻底根除。(3)无效，内镜检查提示溃疡无变化;临床症状未缓解;幽门螺杆菌未被彻底清除。按照[(痊愈+显效)/例数*100%]公式计算两组的治疗总有效率。
1.5 统计学分析 用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即(x±s)，χ2用于检验计数资料，即[n(%)]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
联合组的治疗总有效率为94.74%，比对照组的78.95%高，组间差异显著(P<0.05)。
3 讨论
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性潰疡，是一多发病、常见病。是由于酸性胃液及蛋白酶对黏膜的自身消化作用所致，因此得名。酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合口、空肠上段以及具有异位胃黏膜的Meckel憩室(美克尔憩室，位于远端回肠)均可发生。因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。治疗主要是服用抑制胃酸、保护黏膜的药物。据有关调查数据显示，我国消化性溃疡的发病率在10-12%的范围之内，并且，本病还比较容易引发幽门梗阻、消化道穿孔、出血以及癌变等症状，若病情严重，亦可危及患者的生命健康。历年来的研究表明，消化性溃疡的发生和维生素以及饮食等因素密切相关，能够降低患者的胃十二指肠黏膜防御功能，并能引发幽门螺杆菌感染等异常情况。对此，临床医师常常会采取抑制胃酸分泌、保护消化道以及根除幽门螺杆菌的方式来对消化性溃疡病患进行治疗，但传统的联合用药方案并不能取得较显著的成效，所以，临床临床还应另外选择一种更加安全且有效的治疗方案。
序贯联合用药法属于是一种比较新型的消化性溃疡治疗手段，能够通过前期应用质子泵抑制剂以及抗生素的方式，来起到提高胃液pH值的作用，以彻底清除幽门螺杆菌，减轻消化系统中细菌载荷，随后再应用克拉霉素与奥硝唑，能够显著提高幽门螺杆菌的敏感性，以彻底根除幽门螺杆菌。并且，拉索拉唑还具备抗幽门螺杆菌、提高胃泌素、保护胃粘膜以及抑酸的作用。阿莫西林能够抑制细菌的合成机制，并能起到增加消化系统黏膜血流量的作用。此研究中，联合组的治疗总有效率为94.74%，比对照组的78.95%高，组间差异显著(P<0.05)。提示，序贯联合用药方案对提升消化性溃疡的整体疗效具有十分显著的作用，建议推广和使用。
参考文献
[1]黄关盛.联合用药方案在消化性溃疡治疗中的应用疗效观察及分析[J].医学理论与实践，2014，(20)：2719-2720.
[2]张宪，刘红升，苏琴等.不同联合用药方案救治非甾体类抗炎药物致上消化道出血的临床疗效[J].中国急救医学，2015，(8)：712-714.
[3]李新龙.西咪替丁与立止血联合用药方案治疗消化性溃疡出血的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，06(20)：44-45.
[4]刘国华.铝碳酸镁与奥美拉唑联合用药方案治疗消化性溃疡的临床疗效观察[J].中国医药指南，2013，(3)：505-506., 百拇医药(秦轩)
【关键词】联合用药;消化性溃疡;溃疡
【中图分类号】 R181.3+2 【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783(2019)03-03-117-01
现如今，临床还尚未研究确切消化溃疡的病机，但有报道称，本病的发生和幽门螺杆菌感染密切相关，并且，幽门螺杆菌感染也是引发慢性胃炎的一个重要病因[1]。消化性溃疡具有病程缓慢、周期性反坐以及有节律性疼痛等特点，可对患者的身心健康造成较大创伤[2]。现阶段，甲硝唑、奥美拉唑与阿莫西林等药物联用乃临床医师治疗本病患者的一种常见用药方案，并取得了比较好的成效。此研究，笔者选择2017年2月-2018年2月本科接诊的消化性溃疡病患38例，将重点分析序贯联合用药法在消化性溃疡中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2017年2月-2018年2月本科接诊的消化性溃疡病患38例，采用奇偶数字分组的方式对所选病例进行分组：联合组和对照组各19例。联合组男性10例，女性9例;年龄为25-70岁，平均(52.4±3.5)岁;溃疡直径为0.3-2cm，平均(1.1±0.5)cm。对照组男性11例，女性8例;年龄为26-70岁，平均(52.9±3.1)岁;溃疡直径为0.4-2cm，平均(1.2±0.4)cm。患者幽门螺杆菌检查都提示阳性，病历资料齐全，自愿参与此研究，依从性良好，获得医学伦理委员会批准。比较两组的溃疡直径等基线资料，P>0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[3](1)过敏体质者。(2)严重神经官能症者。(3)依从性较差者。(4)胃粘膜重度异型增生者。(5)严重心肺功能不全者。(6)中途因各种原因退出治疗者。
1.3 方法 对照组实行传统联合用药治疗，详细如下：兰索拉唑片，15mg，于餐前服用，2次/d，本药品由“四川成都同道堂制药有限责任公司”提供，国药准字“H20055184”。阿莫西林胶囊，1000mg，餐后服用，2次/d，本药品由“武汉健民集团随州药业有限公司”提供，国药准字“H42020809”。克拉霉素，500mg，餐后服用，每日2次，本药品由“白云山汤阴东泰林州药业有限责任公司”提供，国药准字“H20000183”。联合组实行序贯联合用药治疗，详细如下：治疗第1-5d，餐前服用拉索拉唑片，15mg，2次/d;阿莫西林胶囊，1000mg，餐后服用，2次/d;兰索拉唑片，15mg，餐前服用，每日2次;奥硝唑，500mg，餐后服用，每日2次，本药品由“扬子江药业集团南京海陵药业有限公司”提供，国药准字：“H20030524”。两组都维持治疗10d，此后，停用抗生素，并继续服用兰索拉唑片，15mg，2次/d。
1.4 疗效判断[4]根据以下标准评价两组的疗效：(1)痊愈，内镜检查提示无溃疡痕迹;临床症状彻底消失;幽门螺杆菌彻底根除。(2)显效，内镜检查提示溃疡明显变小;临床症状明显缓解;幽门螺杆菌彻底根除。(3)无效，内镜检查提示溃疡无变化;临床症状未缓解;幽门螺杆菌未被彻底清除。按照[(痊愈+显效)/例数*100%]公式计算两组的治疗总有效率。
1.5 统计学分析 用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即(x±s)，χ2用于检验计数资料，即[n(%)]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
联合组的治疗总有效率为94.74%，比对照组的78.95%高，组间差异显著(P<0.05)。
3 讨论
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性潰疡，是一多发病、常见病。是由于酸性胃液及蛋白酶对黏膜的自身消化作用所致，因此得名。酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合口、空肠上段以及具有异位胃黏膜的Meckel憩室(美克尔憩室，位于远端回肠)均可发生。因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。治疗主要是服用抑制胃酸、保护黏膜的药物。据有关调查数据显示，我国消化性溃疡的发病率在10-12%的范围之内，并且，本病还比较容易引发幽门梗阻、消化道穿孔、出血以及癌变等症状，若病情严重，亦可危及患者的生命健康。历年来的研究表明，消化性溃疡的发生和维生素以及饮食等因素密切相关，能够降低患者的胃十二指肠黏膜防御功能，并能引发幽门螺杆菌感染等异常情况。对此，临床医师常常会采取抑制胃酸分泌、保护消化道以及根除幽门螺杆菌的方式来对消化性溃疡病患进行治疗，但传统的联合用药方案并不能取得较显著的成效，所以，临床临床还应另外选择一种更加安全且有效的治疗方案。
序贯联合用药法属于是一种比较新型的消化性溃疡治疗手段，能够通过前期应用质子泵抑制剂以及抗生素的方式，来起到提高胃液pH值的作用，以彻底清除幽门螺杆菌，减轻消化系统中细菌载荷，随后再应用克拉霉素与奥硝唑，能够显著提高幽门螺杆菌的敏感性，以彻底根除幽门螺杆菌。并且，拉索拉唑还具备抗幽门螺杆菌、提高胃泌素、保护胃粘膜以及抑酸的作用。阿莫西林能够抑制细菌的合成机制，并能起到增加消化系统黏膜血流量的作用。此研究中，联合组的治疗总有效率为94.74%，比对照组的78.95%高，组间差异显著(P<0.05)。提示，序贯联合用药方案对提升消化性溃疡的整体疗效具有十分显著的作用，建议推广和使用。
参考文献
[1]黄关盛.联合用药方案在消化性溃疡治疗中的应用疗效观察及分析[J].医学理论与实践，2014，(20)：2719-2720.
[2]张宪，刘红升，苏琴等.不同联合用药方案救治非甾体类抗炎药物致上消化道出血的临床疗效[J].中国急救医学，2015，(8)：712-714.
[3]李新龙.西咪替丁与立止血联合用药方案治疗消化性溃疡出血的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，06(20)：44-45.
[4]刘国华.铝碳酸镁与奥美拉唑联合用药方案治疗消化性溃疡的临床疗效观察[J].中国医药指南，2013，(3)：505-506., 百拇医药(秦轩)