超声影像在脊髓栓系综合征中的诊断分析
【摘 要】目的：分析超声影像应用于脊髓栓系综合征诊断中的效果。方法：回顾性分析，我院2017年8月～2018年8月撷取的11例脊髓栓系综合征胎儿，所有胎儿均经超声影像检查，观察胎儿的诊断效果。结果：11例脊髓栓系综合征胎儿中，所有胎儿均出现低位表现，其中脊髓圆锥低者11例、马尾神经紊乱者3例、尾端闭合差者5例，没有观察到皮肤中断情况。结论：脊髓栓系综合征胎儿经超声影像检查，诊断效果准确、安全、有效，值得在临床方面应用、推广。
【关键词】超声影像;脊髓栓系综合征;诊断效果
【中图分类号】 R248.3
【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783(2019)03-03-213-01
先天性/后天获得性脊柱异常、椎管异常，以及脊髓异常等，导致脊髓圆锥受到牵拉影响，容易发生神经功能障碍征候群，即为脊髓栓系综合征TCS。因为脊髓处于脊椎管中，在生长发育的过程机制管生长速度>脊髓，所以导致脊髓下端高于椎管下端。脊髓栓系综合征，女性发病率>男性发病率，成人发病率较低[1]。先天性脊柱发育异常、脊髓脂肪瘤、潜毛窦、脊髓纵裂等，均会引发脊髓栓系综合征。主要表现：疼痛、运动障碍、感觉障碍、皮下肿块等[2]。为改善胎儿的预后，本次研究撷取近年来收治的11例髓栓系综合征胎儿作为研究对象，分析经超声影像诊断的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对我院2017年8月～2018年8月撷取的11例脊髓栓系综合征胎儿，进行回顾性分析。孕周搜集范围15～40周，平均(27.5±0.4)周。
1.2 方法 选择飞利浦EPIQ5型号的彩色多普勒超声设备，对产妇进行纵向扫查、横向扫查。骶脊膜膨出并且并发脊髓栓系者，会出现后正中囊性结构边缘清晰、囊经部经脊柱裂孔、椎管连通，以及低位脊髓经椎管内，通过椎弓缺损位置膨出等表现。部分囊内可观察到脊神经，经囊颈膨出延伸到囊内，邻近囊内壁，显示现状低回声、脊髓圆锥低位、脊髓膨出头端和脊髓膨出头端囊壁紧贴状态等征象。上述图像采集、诊断，均经1名医师操作。
1.3 观察指标 观察11例脊髓栓系综合征胎儿的诊断效果。
1.4 统计学处理 本次研究的临床数据，均输入统计学软件SPSS20.0。计数资料、所有脊髓栓系综合征胎儿的诊断情况，均以率%方式表示，借助X2检验。对比数据为P<0.05时，能够判定存在统计学的意义。
2 结果
实行超声影像检查，所有胎儿脊髓均为低位，其中脊髓圆锥低者、马尾神经紊乱者、尾端闭合差者、各占100%(11/11)、27.27%(3/11)、45.45%(5/11)未見明显皮肤中断情况。
3 讨论
正常胚胎发育为9周左右，椎管、脊髓长度可保持相同，椎管的生长发育速度、脊髓比较，存在较大的差异性[3]。脊髓位置于头侧上升到腰3椎体的下方，3个月后脊髓和成人水平基本相同。脊髓栓系胎儿会随着生长发育而变化，对神经功能造成直接影响，导致胎儿发生运动功能障碍、感觉功能障碍、神经反射功能障碍、排便功能障碍等情况[3]。脊髓栓系综合征多并发脊髓膜膨出情况，如果存在明显的表现，实行圆锥低位诊断的效果较好。当前，我国外脊髓栓系系统综合征诊断，多采用MRI检查。这种检查手段，能明确胎儿脊髓圆锥形态、位置，以及粗细、固定等情况，矢状位的诊断效果最理想。但是，值得一提的是，MRI检查的价格较高、时间较长，所以应用时存在一定的局限[4]。针对于此，本次研究采用了超声检查，可获得栓系综合征胎儿的病理改变声像图，明确脊髓栓系综合征胎儿的临床表现、脊髓圆锥血流速度。脊髓栓系综合征早期诊断非常关键，可直接影响到胎儿的预后。需要注意的是，胎儿椎弓、椎板没有完全骨化、脊柱裂，能提供较好的声窗，获得清楚的低回声蛛网膜下腔、三相合一脊髓影像。采用超声检查，可获得脊髓栓系综合征胎儿的病理改变图像，不仅如此而且可观察到胎儿超声检查的临床症状、体征[5]。经彩色多普勒超声检查，会受到孕产妇腹壁脂肪厚度、胎儿体位、羊水等影响，但脊髓圆锥末端——尾骨远端距离的测量的显示率较好。经相同医师对胎儿脊髓圆锥末端位置进行测量，不容易受到胎儿活动因素所影响，可确保操作有效、简便、重复性强。脊髓拴系综合征胎儿测量值，和正常健康胎儿比较，有较大的差异性。主要是因为脊髓圆锥发育期间，容易受到较多因素影响，所以上升受到限制，这时圆锥末端的水平会比较低。可结合脊髓圆锥末端——最末尾骨远端距离，评判脊髓栓系综合征情况。
综上可知，脊髓栓系综合征胎儿进行超声影像诊断，可评估胎儿的超声低位圆锥位置。同时，该种检查方法具有操作简便、有效、价格适宜、无辐射等特点，能观察到低位表现，以及脊髓圆锥低、马尾神经紊乱和尾端闭合差等表现。
参考文献
[1]李荣品，侯振洲，王伟秀等.儿童脊髓栓系综合征中脊髓纵裂的MRI表现及相关性分析[J].临床放射学杂志，2017，36(1)：111-114.
[2]袁帅，袁治，张景龙等.复杂脊髓拴系综合征的手术疗效分析[J].临床神经外科杂志，2017，14(6)：423-430.
[3]李素和，王建华.膀胱超声征象对脊髓栓系综合征的提示[J].当代医学，2016，22(10)：32-33.
[4]谢京城，王振宇，陈晓东.脊髓末端积水合并脊髓栓系综合征10例临床研究[J].中国现代神经疾病杂志，2016，16(3)：141-147.
[5]刘金瑜，张云鹤，杜晓艳等.脂肪瘤型脊髓栓系综合征的诊断和治疗[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(22)：18-19., http://www.100md.com(陈碧丹)
【关键词】超声影像;脊髓栓系综合征;诊断效果
【中图分类号】 R248.3
【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783(2019)03-03-213-01
先天性/后天获得性脊柱异常、椎管异常，以及脊髓异常等，导致脊髓圆锥受到牵拉影响，容易发生神经功能障碍征候群，即为脊髓栓系综合征TCS。因为脊髓处于脊椎管中，在生长发育的过程机制管生长速度>脊髓，所以导致脊髓下端高于椎管下端。脊髓栓系综合征，女性发病率>男性发病率，成人发病率较低[1]。先天性脊柱发育异常、脊髓脂肪瘤、潜毛窦、脊髓纵裂等，均会引发脊髓栓系综合征。主要表现：疼痛、运动障碍、感觉障碍、皮下肿块等[2]。为改善胎儿的预后，本次研究撷取近年来收治的11例髓栓系综合征胎儿作为研究对象，分析经超声影像诊断的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对我院2017年8月～2018年8月撷取的11例脊髓栓系综合征胎儿，进行回顾性分析。孕周搜集范围15～40周，平均(27.5±0.4)周。
1.2 方法 选择飞利浦EPIQ5型号的彩色多普勒超声设备，对产妇进行纵向扫查、横向扫查。骶脊膜膨出并且并发脊髓栓系者，会出现后正中囊性结构边缘清晰、囊经部经脊柱裂孔、椎管连通，以及低位脊髓经椎管内，通过椎弓缺损位置膨出等表现。部分囊内可观察到脊神经，经囊颈膨出延伸到囊内，邻近囊内壁，显示现状低回声、脊髓圆锥低位、脊髓膨出头端和脊髓膨出头端囊壁紧贴状态等征象。上述图像采集、诊断，均经1名医师操作。
1.3 观察指标 观察11例脊髓栓系综合征胎儿的诊断效果。
1.4 统计学处理 本次研究的临床数据，均输入统计学软件SPSS20.0。计数资料、所有脊髓栓系综合征胎儿的诊断情况，均以率%方式表示，借助X2检验。对比数据为P<0.05时，能够判定存在统计学的意义。
2 结果
实行超声影像检查，所有胎儿脊髓均为低位，其中脊髓圆锥低者、马尾神经紊乱者、尾端闭合差者、各占100%(11/11)、27.27%(3/11)、45.45%(5/11)未見明显皮肤中断情况。
3 讨论
正常胚胎发育为9周左右，椎管、脊髓长度可保持相同，椎管的生长发育速度、脊髓比较，存在较大的差异性[3]。脊髓位置于头侧上升到腰3椎体的下方，3个月后脊髓和成人水平基本相同。脊髓栓系胎儿会随着生长发育而变化，对神经功能造成直接影响，导致胎儿发生运动功能障碍、感觉功能障碍、神经反射功能障碍、排便功能障碍等情况[3]。脊髓栓系综合征多并发脊髓膜膨出情况，如果存在明显的表现，实行圆锥低位诊断的效果较好。当前，我国外脊髓栓系系统综合征诊断，多采用MRI检查。这种检查手段，能明确胎儿脊髓圆锥形态、位置，以及粗细、固定等情况，矢状位的诊断效果最理想。但是，值得一提的是，MRI检查的价格较高、时间较长，所以应用时存在一定的局限[4]。针对于此，本次研究采用了超声检查，可获得栓系综合征胎儿的病理改变声像图，明确脊髓栓系综合征胎儿的临床表现、脊髓圆锥血流速度。脊髓栓系综合征早期诊断非常关键，可直接影响到胎儿的预后。需要注意的是，胎儿椎弓、椎板没有完全骨化、脊柱裂，能提供较好的声窗，获得清楚的低回声蛛网膜下腔、三相合一脊髓影像。采用超声检查，可获得脊髓栓系综合征胎儿的病理改变图像，不仅如此而且可观察到胎儿超声检查的临床症状、体征[5]。经彩色多普勒超声检查，会受到孕产妇腹壁脂肪厚度、胎儿体位、羊水等影响，但脊髓圆锥末端——尾骨远端距离的测量的显示率较好。经相同医师对胎儿脊髓圆锥末端位置进行测量，不容易受到胎儿活动因素所影响，可确保操作有效、简便、重复性强。脊髓拴系综合征胎儿测量值，和正常健康胎儿比较，有较大的差异性。主要是因为脊髓圆锥发育期间，容易受到较多因素影响，所以上升受到限制，这时圆锥末端的水平会比较低。可结合脊髓圆锥末端——最末尾骨远端距离，评判脊髓栓系综合征情况。
综上可知，脊髓栓系综合征胎儿进行超声影像诊断，可评估胎儿的超声低位圆锥位置。同时，该种检查方法具有操作简便、有效、价格适宜、无辐射等特点，能观察到低位表现，以及脊髓圆锥低、马尾神经紊乱和尾端闭合差等表现。
参考文献
[1]李荣品，侯振洲，王伟秀等.儿童脊髓栓系综合征中脊髓纵裂的MRI表现及相关性分析[J].临床放射学杂志，2017，36(1)：111-114.
[2]袁帅，袁治，张景龙等.复杂脊髓拴系综合征的手术疗效分析[J].临床神经外科杂志，2017，14(6)：423-430.
[3]李素和，王建华.膀胱超声征象对脊髓栓系综合征的提示[J].当代医学，2016，22(10)：32-33.
[4]谢京城，王振宇，陈晓东.脊髓末端积水合并脊髓栓系综合征10例临床研究[J].中国现代神经疾病杂志，2016，16(3)：141-147.
[5]刘金瑜，张云鹤，杜晓艳等.脂肪瘤型脊髓栓系综合征的诊断和治疗[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(22)：18-19., http://www.100md.com(陈碧丹)