急性胆囊炎的临床综合护理
【摘 要】急性胆囊炎是因为胆管阻塞、细菌感染引起的疾病，其发病率高，并且多以女性为主，尤其是肥胖的女性。急性胆囊炎的诱因多为饱食、过多进食高脂肪食物等。随着人们生活水平的提高，急性胆囊炎发病率不断上升，严重威胁患者的身体健康，临床积极有效治疗的同时给予综合护理干预，可提高临床治疗疗效。本文作者结合临床工作经验，总结急性胆囊炎的临床综合护理方法，希望为临床治疗急性胆囊炎提供一定的参考依据。
【关键词】急性;胆囊炎;综合护理
【中图分类号】 R365【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783(2019)03-03-027-01
急性胆囊炎临床复发率高，容易转化为慢性胆囊炎，长期以往会引起多种并发症，甚至造成胆囊功能减退或完全丧失，严重时会威胁患者的生命安全[1]。良好的护理方法对疾病的恢复具有不可替代的作用，所以临床在制定合适治疗方案的基础上，辅以综合护理干预，可促进患者的康复，减少治疗不良预后。本文作者选取2017年6月-2018年6月在我院治疗的30例患者临床资料，分析急性胆囊炎的临床特点，并总结综合护理方法，为提高临床治疗效果做出贡献。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年6月-2018年6月在我院治疗的30例患者临床资料为研究对象，均符合《急性胆囊炎诊断和治疗指南(2014版)》相关诊断标准，均经B超确诊，患者均伴有不同程度右上腹部胆囊区疼痛症状。其中男性13例，女性17例;年龄32-71岁，平均(49.27±8.56)岁。
1.2 方法 回顾分析30例患者临床资料，总结急性胆囊炎的临床综合护理方法，具体如下：
1.2.1 病情观察 护理人员密切观察患者病情和临床症状，并详细记录报告医生。同时积极、快速、准确执行医嘱。一般临床对于急性胆囊炎采用抗感染、纠正水电解质紊乱、酸碱平衡，解痉止痛、低脂饮食或禁食等常规护理，而对于单纯急性胆囊炎，且病情轻者给予药物治疗。如果是化脓性或坏疽性则应及时进行手术治疗。
1.2.2 手术护理
1.2.2.1 术前护理 (1)对于手术治疗患者，护理人员在术前应主动与患者沟通交流，了解患者的心理情绪，及时给予心理疏导，消除患者的紧张、焦虑等不良心理情绪。同时向患者讲解手术步骤，术后注意事项，增加患者对手术的了解，进一步提高患者的治疗自信心。(2)术前12h指导患者禁食，6h指导患者禁饮，在禁食期间饮用25%糖水200ml。术前2h给患者服用碳水化合物或纯净水，防止患者术中出现脱水或低血糖等情況[2]。
1.2.2.2 术中护理 (1)护理人员在整个手术过程中，应对患者进行心电监护，并密切观察患者的各种反应，如果出现异常应及时是报告医生，医生应立即停止手术或给与对症处理。例如出现腹部疼痛难忍，应给予镇痛剂。(2)术中要注意保暖，通常保持室温25℃左右，多关心患者。同时做好输液管理，特别是做好输液总量和速度的控制[3]。对低体温者及时给予处理，以免体温过低发生低氧血症。
1.2.2.3 术后护理 (1)手术结束后患者意识不清晰，自主呼吸不完善，仍然需要进行48h的心电监护，并动态监测血氧饱和度。告知患者术后应取平卧位，并头偏向一侧，以保持呼吸道通畅。患者意识恢复后，可取半卧位。(2)术后护理人员详细监测和记录患者的生命体征，并依据个体差异给予针对性的护理干预。例如术后依据患者恢复情况，指导其卧床休息，并合理控制运动量。如果睡眠不足应给予相应的处理。如果出现焦虑、烦躁的心情，应给予相应的心理疏导，以确保患者保持良好的心情。(3)术后增加巡房次数，加强对引流管的检查，确保引流管通畅，稳妥固定。同时指导家属不定时挤压引流管，并对观察引流管体液颜色、量。(4)术后引流量持续小于15mL/d，报告医生，拔除引流管[4]。(5)患者卧床期间，定时翻身，进行被动活动，患者病情稳定后，鼓励患者早期自行排小便，进行主动肢体活动，避免长期卧床产生静脉血淤积。(6)胃肠功能恢复后，可给予静脉补液以补充患者机体所需的营养，一般补液量控制在1000ml以下[5]。同时补液可使血管活性激素浓度明显降低，促进患者的快速康复。
2 结果
30例患者通过综合护理干预，手术时间平均为(76.44±4.72)min，术后平均排气时间为(2.11±0.32)d;术后1例患者发生切口出血，通过有效处理，止血成功，并发症发生率为3.33%。
3 讨论
随着现代医学水平的不断发展，护理模式发生改变，常规护理已经不能满足当前要求和需求。同时护理干预的作用越来越突出，临床护理不再局限于单传的技术性操作，趋于综合护理干预，即心理护理、健康指导等等，这也是临床确保治疗效果的重要途径。
急性胆囊炎患者，手术治疗即切除胆囊是目前最佳的治疗方案。因为该病发病急，病情发展快，部分患者难以接受，可能出现不良情绪，从而不积极配合各种治疗和护理工作，从而影响手术治疗效果。从护理角度分析，综合护理是从多方面进行干预，即突出个性化、创造性优势，并且充分体现了以人为本的护理理念。综合护理干预为患者提供了全面的护理，提高了患者的积极配合度，有效促进了手术的顺利进行，缩短的手术时间。同时术后积极配合护理人员，促进了患者快速康复，缩短了排气时间，获得了理想的护理效果。
通过本文的研究我们认识到，在急性胆囊炎护理中应用综合护理，促进了手术的进行，降低了术后并发症的发生，有效改善了术后预后效果，确保了手术的安全性，具有重要的临床应用价值。
参考文献
[1]杨薛涛， 李丽红. 急性胆囊炎的临床综合护理分析[J]. 心血管病防治知识，2014(05)：113.
[2]王新星. 急性胆囊炎内科治疗患者临床综合护理体会[J]. 中国保健营养，2012(10)：3885.
[3]魏雪丽. 急性胆囊炎的临床综合护理[J]. 中国医药指南，2011，(34)：207.
[4]刘丹东. 综合护理在急性胆囊炎患者围手术期应用研究[J]. 内蒙古中医药，2014(09)：135.
[5]周宜凤. 不同护理方法在急性胆囊炎手术患者中的应用效果分析[J]. 中国现代药物应用，2013(14)：202., http://www.100md.com(夏小利)
【关键词】急性;胆囊炎;综合护理
【中图分类号】 R365【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783(2019)03-03-027-01
急性胆囊炎临床复发率高，容易转化为慢性胆囊炎，长期以往会引起多种并发症，甚至造成胆囊功能减退或完全丧失，严重时会威胁患者的生命安全[1]。良好的护理方法对疾病的恢复具有不可替代的作用，所以临床在制定合适治疗方案的基础上，辅以综合护理干预，可促进患者的康复，减少治疗不良预后。本文作者选取2017年6月-2018年6月在我院治疗的30例患者临床资料，分析急性胆囊炎的临床特点，并总结综合护理方法，为提高临床治疗效果做出贡献。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年6月-2018年6月在我院治疗的30例患者临床资料为研究对象，均符合《急性胆囊炎诊断和治疗指南(2014版)》相关诊断标准，均经B超确诊，患者均伴有不同程度右上腹部胆囊区疼痛症状。其中男性13例，女性17例;年龄32-71岁，平均(49.27±8.56)岁。
1.2 方法 回顾分析30例患者临床资料，总结急性胆囊炎的临床综合护理方法，具体如下：
1.2.1 病情观察 护理人员密切观察患者病情和临床症状，并详细记录报告医生。同时积极、快速、准确执行医嘱。一般临床对于急性胆囊炎采用抗感染、纠正水电解质紊乱、酸碱平衡，解痉止痛、低脂饮食或禁食等常规护理，而对于单纯急性胆囊炎，且病情轻者给予药物治疗。如果是化脓性或坏疽性则应及时进行手术治疗。
1.2.2 手术护理
1.2.2.1 术前护理 (1)对于手术治疗患者，护理人员在术前应主动与患者沟通交流，了解患者的心理情绪，及时给予心理疏导，消除患者的紧张、焦虑等不良心理情绪。同时向患者讲解手术步骤，术后注意事项，增加患者对手术的了解，进一步提高患者的治疗自信心。(2)术前12h指导患者禁食，6h指导患者禁饮，在禁食期间饮用25%糖水200ml。术前2h给患者服用碳水化合物或纯净水，防止患者术中出现脱水或低血糖等情況[2]。
1.2.2.2 术中护理 (1)护理人员在整个手术过程中，应对患者进行心电监护，并密切观察患者的各种反应，如果出现异常应及时是报告医生，医生应立即停止手术或给与对症处理。例如出现腹部疼痛难忍，应给予镇痛剂。(2)术中要注意保暖，通常保持室温25℃左右，多关心患者。同时做好输液管理，特别是做好输液总量和速度的控制[3]。对低体温者及时给予处理，以免体温过低发生低氧血症。
1.2.2.3 术后护理 (1)手术结束后患者意识不清晰，自主呼吸不完善，仍然需要进行48h的心电监护，并动态监测血氧饱和度。告知患者术后应取平卧位，并头偏向一侧，以保持呼吸道通畅。患者意识恢复后，可取半卧位。(2)术后护理人员详细监测和记录患者的生命体征，并依据个体差异给予针对性的护理干预。例如术后依据患者恢复情况，指导其卧床休息，并合理控制运动量。如果睡眠不足应给予相应的处理。如果出现焦虑、烦躁的心情，应给予相应的心理疏导，以确保患者保持良好的心情。(3)术后增加巡房次数，加强对引流管的检查，确保引流管通畅，稳妥固定。同时指导家属不定时挤压引流管，并对观察引流管体液颜色、量。(4)术后引流量持续小于15mL/d，报告医生，拔除引流管[4]。(5)患者卧床期间，定时翻身，进行被动活动，患者病情稳定后，鼓励患者早期自行排小便，进行主动肢体活动，避免长期卧床产生静脉血淤积。(6)胃肠功能恢复后，可给予静脉补液以补充患者机体所需的营养，一般补液量控制在1000ml以下[5]。同时补液可使血管活性激素浓度明显降低，促进患者的快速康复。
2 结果
30例患者通过综合护理干预，手术时间平均为(76.44±4.72)min，术后平均排气时间为(2.11±0.32)d;术后1例患者发生切口出血，通过有效处理，止血成功，并发症发生率为3.33%。
3 讨论
随着现代医学水平的不断发展，护理模式发生改变，常规护理已经不能满足当前要求和需求。同时护理干预的作用越来越突出，临床护理不再局限于单传的技术性操作，趋于综合护理干预，即心理护理、健康指导等等，这也是临床确保治疗效果的重要途径。
急性胆囊炎患者，手术治疗即切除胆囊是目前最佳的治疗方案。因为该病发病急，病情发展快，部分患者难以接受，可能出现不良情绪，从而不积极配合各种治疗和护理工作，从而影响手术治疗效果。从护理角度分析，综合护理是从多方面进行干预，即突出个性化、创造性优势，并且充分体现了以人为本的护理理念。综合护理干预为患者提供了全面的护理，提高了患者的积极配合度，有效促进了手术的顺利进行，缩短的手术时间。同时术后积极配合护理人员，促进了患者快速康复，缩短了排气时间，获得了理想的护理效果。
通过本文的研究我们认识到，在急性胆囊炎护理中应用综合护理，促进了手术的进行，降低了术后并发症的发生，有效改善了术后预后效果，确保了手术的安全性，具有重要的临床应用价值。
参考文献
[1]杨薛涛， 李丽红. 急性胆囊炎的临床综合护理分析[J]. 心血管病防治知识，2014(05)：113.
[2]王新星. 急性胆囊炎内科治疗患者临床综合护理体会[J]. 中国保健营养，2012(10)：3885.
[3]魏雪丽. 急性胆囊炎的临床综合护理[J]. 中国医药指南，2011，(34)：207.
[4]刘丹东. 综合护理在急性胆囊炎患者围手术期应用研究[J]. 内蒙古中医药，2014(09)：135.
[5]周宜凤. 不同护理方法在急性胆囊炎手术患者中的应用效果分析[J]. 中国现代药物应用，2013(14)：202., http://www.100md.com(夏小利)