1.2 方法

    对患者进行腹腔镜胆囊切除手术时采取头高脚低位，常规采用三孔法(脐下观察孔、右锁骨中线的肋缘下2-3cm处牵拉钳孔、剑突下孔)进行：第一步对患者胆囊三角进行解剖，分别分离出胆囊动脉和胆囊管，据胆囊动脉情况，可先将胆囊动脉解剖出来后用可吸收生物夹进行夹闭近端、并用电钩切断，然后在胆囊的颈部和胆囊管的交界的地方用钛夹夹闭，在胆囊管的前壁上用剪刀剪一个小口，观察有无胆汁溢出后，若胆汁浑浊或无胆汁外溢出，可使用分离钳挤压胆囊管及肝十二指肠韧带，并取出可能存在于胆囊管内结石，从剑突下戳卡穿刺孔插入F5/F6输尿管支架管作为造影导管，并用注射器注入生理盐水排出造影管内空气，左手持抓钳向右外上方向牵拉胆囊颈体部，右手持腔镜直角钳从胆囊管破口处向胆囊管与肝总管汇合处轻柔插入造影导管，并用注射器持续注入生理盐水，可充盈胆囊管提高成功率，并保证插管视野及造影管内无腹腔气体进入，插管成功后，左手抓钳换成造影钳插入腹腔中，继续把造影管插进胆总管中并于胆囊管破口近端处加以夹闭固定。回抽出导管中的生理盐水，部分患者可见胆汁液回抽出，彻底检查导管是否存在渗漏或堵塞的情况。

    将患者置于仰卧位，保持患者的头高脚低状态，约30度左右，术中移入C臂机(有荷兰PHILIPS公司生产)精准定位后准备造影，向造影导管内缓推注入碘海醇注射液(由江苏扬子江药业集团有限公司生产)10ml-30ml，并动态X线透视观察，直至“胆管树”完全显影 ......