1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年6月-2018 年6月期间我科治疗的头颈部肿瘤同步放化疗患者60 例，所有入选患者均经病理学确诊为头颈部鳞癌;KPS≥70分;均签署知情同意书;排除明显心、肝、肾、肺功能障碍;无严重内分泌及代谢性疾病;既往未接受过头颈部放疗。采取随机数字表法将患者分为全程管饲组30 例，口服营养组30例，其中鼻咽癌30例，喉癌12 例，下咽癌4例，口咽癌4 例，口腔癌8例，鼻腔鼻窦癌2例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

    1.2 放化疗方案 入选病例均行同步放化疗，①化疗：TP 方案(紫杉醇135mg/m2，d1+顺铂 25mg/m2，d1-3)，以21-28 天为l个周期，共化疗2-4个周期。②放疗：所有患者均采用调强放疗，照射野包括肿瘤原发病灶、阳性淋巴结、亚临床病灶及相应淋巴结引流区，采用常规分割剂量1.8-2.0Gy/次，1次/天，5 次/周，照射剂量为66-74Gy，6-7周内完成治疗。

    1.3 营养方法 所有患者均进行膳食指导，按照专家共识推荐，给予25-30kcal/(kg.d) 估算每日所需量，每周进行营养评估，适时调整患者能量需要;如患者总摄入量小于目标量60%超过5d或不能口服者，予肠外营养支持治疗。

    1.4 观察指标 采用PG-SGA 量表进行营养状况综合评估;治疗前、治疗结束后、治疗期间每周测体重1次 ......