卡贝缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的临床效果观察
【摘 要】目的： 研究卡贝缩宫素对宫缩乏力性产后出血的临床预防效果并对其进行判定。方法： 随机选取2016年2月到2018年11月接受疤痕子宫择期手术的孕妇100例，对照组和实验组各50例，对这两组患者分别采用相同的手术进行治疗。不同之处在于，对照组采用催产素进行术中处理，而观察组则利用卡贝缩宫素进行预防。结果： 观察组的50位孕妇的产后出血量在施用卡贝缩宫素2小时后降为(308. 67 ± 16. 95) ml，24小时后为(558. 32 ± 32. 41) ml，两个时间点测得的患者的产后出血量明显低于对照组，其差异具有显著性(P < 0. 05)，在宫缩情况方面，实验组的孕妇宫缩良好比达到96. 97% ，显著高于对照组(P < 0. 05) 。结论：卡贝缩宫素在对宫缩乏力性产后出血的预防方面具有显著的效果，通过卡贝缩宫素的干预，孕妇的产后出血量明显降低，宫缩乏力症状也得到一定程度的改善，由此可见，卡贝缩宫素在临床治疗中具有进一步推广应用的价值。
【关键词】卡贝缩宫素;预防;宫缩乏力; 产后出血; 临床效果;
【中图分类号】 R249
【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783(2019)04-03-015-01
产后出血是孕妇妊娠时的一种较为常见的并发症，主要变现为妊娠时伴随一定量的阴道出血，且剖腹产和顺产的出血量不同，在剖宫产情况下， 其 24 小时内的阴道出血量在1000 ml 以上， 而顺产时，其24 h 内阴道出血量则相对较低(约500 ml以上)[1]。 因此产后出血也被视为增加孕妇死亡率不容忽视的因素之一，其会严重威胁孕妇的生命健康，因而在对宫缩乏力的预防中，行之有效的干预措施成为了降低孕妇在产后的出血量的关键。本研究为观察卡贝缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的临床效果，将我院于2017 年 11月 ～ 2018 年 11 月收治的足月妊娠且选择进行自然分娩的孕妇纳入研究，并采用不同的干预措施对其进行宫缩乏力的预防，并对两种措施的干预效果进行对比，现将具体研究报道如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 将我院2017 年 11月 ～ 2018 年 11 月间收治的100例疤痕子宫择期手术的孕妇纳入研究，依据其入院的先后分为对照组和观察组两组，每组各50例。观察组50人，均为经产妇，且均有剖宫产史，病人的平均年龄28.6(21～ 42) 岁， 孕周早 38～ 41 周之间， 平均(39. 17 ± 1. 23) 周。对照组50人，均为经产妇，且均有剖宫产史，病人的平均年龄28.4(22～ 42) 岁， 孕周早 38～ 41 周之间， 平均(39. 17 ± 1. 23) 周。排除标准：患有严重的传染病的患者;对本次治疗中所用药物具有过敏反应的患者;肝肾功能不全的患者;患有严重的精神类疾病的患者。各组患者在一般资料的比较中无显著性差异(P>0.05)，可进行后续研究。
1. 2 方法 在手术前对两组患者均采用全身麻醉，方法为：蛛网膜下腔阻滞麻醉结合椎间外麻醉，术前对所有手术用具等进行进行常规消毒。将患者的原手术疤痕切除，并将其腹壁实施逐层的分离操作，其过程中应当注意对产妇进行适当的护皮以及止血等，在完成上述操作后即到达羊膜囊，此时将其刺破，并将其中的羊水彻底吸净，使其子宫切口加以延长，将胎儿从中取出，清理其呼吸道，斷脐。之后对产妇注射药物，随后将胎盘剥离并对其宫腔进行清理，关闭腹膜腔。
对照组的手术方法如上所述，在胎儿分娩完成后给予的药物为适量的催产素，给药方式为在产妇的子宫肌内注射20U该药物，药物溶解方法为：将20U缩宫素溶解于500ml乳酸钠林格氏液，完全溶解之后实施静脉输入。观察组的产妇使用的药物为卡贝宫缩素。在腰-硬联合麻下对患者实施剖宫产术，之后缓慢将100μg(1ml)的卡贝缩宫素于1min内采用静脉注射方式对其给药。术后对患者的宫缩效果进行判定时，采用测量其子宫体硬度和其宫底位置的方法。并测量患者手术后2h以及24h的出血量，主要采用方法为容量法和称重法。
1.3 观察指标 观察所有纳入研究的产妇在其疤痕子宫择期手术后的2h的产后出血量，和其24h的产后出血量，并结合上述测量方法对其宫缩良好比进行计算。记录数据和统计中采用多人记录并由专人校验，且数据计算均由非本研究人员进行，避免主观误差。
1.4 统计学分析 采用SPSS23.0统计软件来统计分析，计量资料用(x±s)表示，t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同的干预方案下的2组产妇2h以及24h产后出血量对比 观察组产妇在接受卡贝缩宫素的干预后，产妇在产后2h的出血量为(308. 67 ± 16. 95) ml，其在产后24h的出血量为(558. 32 ± 32. 41) ml，两个时间点测得的产后出血量相比对照组均明显降低，且实验组与对照组的差异具有统计学意义(P < 0. 05)。
2.2 不同的干预方案下的2组产妇在宫缩良好率方面对比 观察组产妇在接受卡贝缩宫素的干预后，宫缩良好比为96.00%，明显对照组，其差异具有显著性(P<0.05)。见表1。
3 讨论
在妇产科的日常诊疗中，其常见产后出血及相关并发症。引起该类病症的原因较多，但宫缩乏力是其中较为常见的因素，由于该因素造成的产后出血大约占总产后出血的8成以上[2]。目前，临床上针对于子宫收缩而引起的产后出血的治疗主要采用宫缩素，以此来促进产妇的子宫收缩，避免出血。但在实际的临床应用中发现，产妇对于宫缩素的敏感度具有显著的差异，并且该药物的半衰期较短。对产妇的后期恢复具有诸多不利影响。
当前，针对于宫缩乏力性产后出血的治疗中，卡贝宫缩素是常用的一类药物，该药的半衰期较长，属长效宫缩素。且相较于宫缩素，其具有更高的安全性，并且不良反应小、起效迅速。在该药进入产妇机体，其可显著增加其子宫的张力以及产妇宫缩性，进而加速宫缩并预防子宫出血。在应用于宫缩乏力的产妇时，该药物可以抵抗孕妇机体中血红蛋白的流失，并相应减少其出血量，亦起到一定的预防大出血的作用，由于近年来相关研究升温，有研究表明，卡贝宫缩素相较于缩宫素，其效力大约在10倍以上，其可以和子宫平滑肌受体结合，令子宫发生节律性收缩，并且时子宫收缩频率上升[3]。此外，还有研究称，卡贝缩宫素与垂体红叶素释放的宫缩素的作用机制和药理作用高度相似，均可起到预防产后出血的作用。本研究中发现使用卡贝缩宫素在预防宫缩乏力性产后出血中具有较好的临床效果，并且具有较好的增加子宫收缩力的作用，可以帮助患者分娩后的预后恢复[4]。
综上所述，针对于宫缩乏力性产后出血的预防中采用卡贝缩宫素，其临床表现较好，其可有效降低患者产后出血量，增强产妇的宫缩，值得推广使用。
参考文献
[1]何华，陈莹，施桂丽. 卡贝缩宫素对剖宫产后阴道分娩的产妇产后出血的预防作用[J]. 中国现代药物应用. 2018， 12(15)： 11-13.
[2]胡建梅，邓芸，付广红，等. 卡贝缩宫素与麦角新碱联合缩宫素预防产后出血的效果比较[J]. 药品评价. 2017， 14(13)： 25-27， 49.
[3]倪宇锦，李爱红. 卡贝缩宫素预防产后出血的临床效果观察[J]. 锦州医科大学学报. 2017， 38(5)： 63-65.
[4]陈守月. 卡贝缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的临床效果观察[J]. 吉林医学. 2018， 39(12)： 2292-2293., http://www.100md.com(黄妍)
【关键词】卡贝缩宫素;预防;宫缩乏力; 产后出血; 临床效果;
【中图分类号】 R249
【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783(2019)04-03-015-01
产后出血是孕妇妊娠时的一种较为常见的并发症，主要变现为妊娠时伴随一定量的阴道出血，且剖腹产和顺产的出血量不同，在剖宫产情况下， 其 24 小时内的阴道出血量在1000 ml 以上， 而顺产时，其24 h 内阴道出血量则相对较低(约500 ml以上)[1]。 因此产后出血也被视为增加孕妇死亡率不容忽视的因素之一，其会严重威胁孕妇的生命健康，因而在对宫缩乏力的预防中，行之有效的干预措施成为了降低孕妇在产后的出血量的关键。本研究为观察卡贝缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的临床效果，将我院于2017 年 11月 ～ 2018 年 11 月收治的足月妊娠且选择进行自然分娩的孕妇纳入研究，并采用不同的干预措施对其进行宫缩乏力的预防，并对两种措施的干预效果进行对比，现将具体研究报道如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 将我院2017 年 11月 ～ 2018 年 11 月间收治的100例疤痕子宫择期手术的孕妇纳入研究，依据其入院的先后分为对照组和观察组两组，每组各50例。观察组50人，均为经产妇，且均有剖宫产史，病人的平均年龄28.6(21～ 42) 岁， 孕周早 38～ 41 周之间， 平均(39. 17 ± 1. 23) 周。对照组50人，均为经产妇，且均有剖宫产史，病人的平均年龄28.4(22～ 42) 岁， 孕周早 38～ 41 周之间， 平均(39. 17 ± 1. 23) 周。排除标准：患有严重的传染病的患者;对本次治疗中所用药物具有过敏反应的患者;肝肾功能不全的患者;患有严重的精神类疾病的患者。各组患者在一般资料的比较中无显著性差异(P>0.05)，可进行后续研究。
1. 2 方法 在手术前对两组患者均采用全身麻醉，方法为：蛛网膜下腔阻滞麻醉结合椎间外麻醉，术前对所有手术用具等进行进行常规消毒。将患者的原手术疤痕切除，并将其腹壁实施逐层的分离操作，其过程中应当注意对产妇进行适当的护皮以及止血等，在完成上述操作后即到达羊膜囊，此时将其刺破，并将其中的羊水彻底吸净，使其子宫切口加以延长，将胎儿从中取出，清理其呼吸道，斷脐。之后对产妇注射药物，随后将胎盘剥离并对其宫腔进行清理，关闭腹膜腔。
对照组的手术方法如上所述，在胎儿分娩完成后给予的药物为适量的催产素，给药方式为在产妇的子宫肌内注射20U该药物，药物溶解方法为：将20U缩宫素溶解于500ml乳酸钠林格氏液，完全溶解之后实施静脉输入。观察组的产妇使用的药物为卡贝宫缩素。在腰-硬联合麻下对患者实施剖宫产术，之后缓慢将100μg(1ml)的卡贝缩宫素于1min内采用静脉注射方式对其给药。术后对患者的宫缩效果进行判定时，采用测量其子宫体硬度和其宫底位置的方法。并测量患者手术后2h以及24h的出血量，主要采用方法为容量法和称重法。
1.3 观察指标 观察所有纳入研究的产妇在其疤痕子宫择期手术后的2h的产后出血量，和其24h的产后出血量，并结合上述测量方法对其宫缩良好比进行计算。记录数据和统计中采用多人记录并由专人校验，且数据计算均由非本研究人员进行，避免主观误差。
1.4 统计学分析 采用SPSS23.0统计软件来统计分析，计量资料用(x±s)表示，t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同的干预方案下的2组产妇2h以及24h产后出血量对比 观察组产妇在接受卡贝缩宫素的干预后，产妇在产后2h的出血量为(308. 67 ± 16. 95) ml，其在产后24h的出血量为(558. 32 ± 32. 41) ml，两个时间点测得的产后出血量相比对照组均明显降低，且实验组与对照组的差异具有统计学意义(P < 0. 05)。
2.2 不同的干预方案下的2组产妇在宫缩良好率方面对比 观察组产妇在接受卡贝缩宫素的干预后，宫缩良好比为96.00%，明显对照组，其差异具有显著性(P<0.05)。见表1。
3 讨论
在妇产科的日常诊疗中，其常见产后出血及相关并发症。引起该类病症的原因较多，但宫缩乏力是其中较为常见的因素，由于该因素造成的产后出血大约占总产后出血的8成以上[2]。目前，临床上针对于子宫收缩而引起的产后出血的治疗主要采用宫缩素，以此来促进产妇的子宫收缩，避免出血。但在实际的临床应用中发现，产妇对于宫缩素的敏感度具有显著的差异，并且该药物的半衰期较短。对产妇的后期恢复具有诸多不利影响。
当前，针对于宫缩乏力性产后出血的治疗中，卡贝宫缩素是常用的一类药物，该药的半衰期较长，属长效宫缩素。且相较于宫缩素，其具有更高的安全性，并且不良反应小、起效迅速。在该药进入产妇机体，其可显著增加其子宫的张力以及产妇宫缩性，进而加速宫缩并预防子宫出血。在应用于宫缩乏力的产妇时，该药物可以抵抗孕妇机体中血红蛋白的流失，并相应减少其出血量，亦起到一定的预防大出血的作用，由于近年来相关研究升温，有研究表明，卡贝宫缩素相较于缩宫素，其效力大约在10倍以上，其可以和子宫平滑肌受体结合，令子宫发生节律性收缩，并且时子宫收缩频率上升[3]。此外，还有研究称，卡贝缩宫素与垂体红叶素释放的宫缩素的作用机制和药理作用高度相似，均可起到预防产后出血的作用。本研究中发现使用卡贝缩宫素在预防宫缩乏力性产后出血中具有较好的临床效果，并且具有较好的增加子宫收缩力的作用，可以帮助患者分娩后的预后恢复[4]。
综上所述，针对于宫缩乏力性产后出血的预防中采用卡贝缩宫素，其临床表现较好，其可有效降低患者产后出血量，增强产妇的宫缩，值得推广使用。
参考文献
[1]何华，陈莹，施桂丽. 卡贝缩宫素对剖宫产后阴道分娩的产妇产后出血的预防作用[J]. 中国现代药物应用. 2018， 12(15)： 11-13.
[2]胡建梅，邓芸，付广红，等. 卡贝缩宫素与麦角新碱联合缩宫素预防产后出血的效果比较[J]. 药品评价. 2017， 14(13)： 25-27， 49.
[3]倪宇锦，李爱红. 卡贝缩宫素预防产后出血的临床效果观察[J]. 锦州医科大学学报. 2017， 38(5)： 63-65.
[4]陈守月. 卡贝缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的临床效果观察[J]. 吉林医学. 2018， 39(12)： 2292-2293., http://www.100md.com(黄妍)