42例老年腹腔镜胆襄切除术患者围术期的综合护理效果研究
【摘 要】目的：观察老年腹腔镜胆囊切除术患者围术期实施综合护理模式的效果。方法：选择我院2017年9月～2018年10月期间收治的84例腹腔镜胆囊切除术老年患者，以随机数字分组方式将84例患者均分为观察组、对照组2组，观察组42例患者围术期均给予综合护理模式，对照组42例患者围术期均实施常规护理模式，比较2组患者护理成效差异。结果：经综合护理模式干预后，观察组42例老年患者康复水平显著优于同期对照组患者，且预后并发症率显著降低，P<0.05，组间差异存在统计学意义。结论：针对腹腔镜胆囊切除术老年患者实施综合护理模式，可有效提高患者预后康复水平，降低手术不良因素影响，值得在同类型患者中作综合推广应用。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术;老年患者;综合护理;效果
【中图分类号】 R181.3+2
【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783(2019)04-03-139-01
本研究为了选择老年腹腔镜胆囊切除手术患者适用的护理方案，系统纳入了我院2017年9月以來收治的42例同病症老年患者作为观察组，给予了综合护理模式，且为便于护理效果观察，特纳入我院同期接收的另42例老年腹腔镜胆囊切除手术患者设为对照组，开展了常规护理模式;最终围绕2组老年手术患者的预后康复情况实施了综合比较，现将研究结果具体报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2017年9月～2018年10月期间收治的84例腹腔镜胆囊切除术老年患者作为护理对象，84例老年患者均经临床影像学、体格检查确诊为胆囊系疾病，需接受腹腔镜胆囊切除手术方案。以随机数字分组法均分为观察组、对照组2组。观察组42例患者中，男性患者26例，女性患者16例，年龄区间52～78岁，平均(57.2±14.5)岁。对照组42例患者中，男性25例，女性17例，年龄区间53～77岁，平均(56.9±15.1)岁;本研究2组老年患者的年龄、性别、病情等资料无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
本研究2组老年患者均在入院后，均在临床检查明确病情前提下，择期实施腹腔镜胆囊切除手术。对照组42例老年患者均在围术期给予常规护理方案，即密切关注老年患者生命体征，做好日常基础管护、药物护理相关工作。观察组42例老年患者则采用综合护理模式，具体护理方法如下。
首先，系统开展老年患者术前准备护理工作。在患者入院阶段，护理人员需协助老年患者开展各项检查，并与主治医生联系获得其临床资料，分析其病因、病情，确定护理服务计划。术前需为患者介绍腹腔镜手术方案、护理配合事项，督促琼保持清淡、无刺激性饮食结构，禁食牛奶、豆浆类易诱发胆绞痛、胃肠胀气类食物。术前注意睡眠充足，并做好保暖工作，避免感冒诱发的免疫抵抗力下降情况。同时，综合做好术前备皮操作，为老年患者手术顺利开展提供良好保障。
其次，手术当日应为患者换上无菌衣物，委婉安抚老年患者情绪，避免恐惧、焦虑等负面情绪诱发血压波动，进行老年患者信息资料、备皮情况再次核对，观察腹腔镜手术器械及相关药品准备情况。合理调节适宜的手术室温度，常规消毒铺巾后协助麻醉师进行患者麻醉，并密切关注患者各项生命体征情况。术中根据腹腔镜手术操作步骤为主治医生递送对应器械、物品。待手术结束后进行相关物品再次核对，为老年患者盖上无菌毯保暖，观察生命体征30min无异常情况下，将其送回病房休养。
再者，腹腔镜胆囊切除术后，密切观察老年患者各项生命体征同时，护理人员还需关注老年患者自身存在机体免疫抵抗力较差情况，切实做好术后并发症预防工作。通过采取腹部按摩、局部热敷等方式，促进老年患者胃肠道蠕动，避免长时间卧床诱发的排便困难、消化不良问题，减少腹内压升高所致的切口迸裂情况。每日巡房期间，需要注意观察老年患者的切口愈合情况，及时为之更换洁净、干燥辅料，并告知患者不可自行触碰伤口，避免切口感染，并给予抗生素药物作抑菌、杀菌处理。再者，还需注意辅助患者定时翻身，引导家属给予患者肢体按摩，减少压疮、深静脉血栓并发症问题发生。以此，通过多元化护理干预措施，良好推动老年患者的预后康复。
1.3 指标观察
综合比较2组老年腹腔镜胆囊切除手术患者的护理干预效果，围绕2组患者的术后康复指标展开评价，主要涵括术后肛门排气均时、下床活动均时、平均住院均时等指标比较;同时，观察2组老年手术患者的术后并发症发生率，并对各项指标内容作综合记录，以便后续开展组间护理效果比较。
1.4 统计学分析
本研究数据均录入SPSS18.0软件行统计学分析，计数资料以(%)表示，行χ2检验;计量资料采用(x±s)表示，行t检验，P<0.05，代表组间差异具有统计学意义。
2 结果
本研究2组老年腹腔镜胆囊切除术患者预后情况比较可知：观察组42例老年患者的康复指标显著优于对照组42例患者，且组内患者手术并发症率相对较低，组间差异对比显著，P<0.05，具有统计学意义。综上内容可知，观察组42例老年患者的护理成效水平显著较好，详见表2.1所示。
3 讨论
随着大众生活水平的不断提升，高脂、油腻饮食、抽烟、酗酒等因素均相应导致了胆囊系病变情况的持续发生，较多患者往往需要接受腹腔镜胆囊切除手术治疗，一劳永逸消除疾病隐患。但腹腔镜手术操作存在一定繁复性，而老年患者自身免疫抵抗力下降，身体综合素质相比中青年人群较差，在围术期还需结合科学的护理服务方案，降低老年患者的手术不利风险隐患，确保手术效果、预后康复水平的良好提升。
本研究实施的综合护理模式，是在老年腹腔镜切除手术患者个体特征分析基础上，围绕患者病情资料制定了护理计划;术前通过老年患者系统化的护理准备工作，规避了手术准备工作不当诱发的风险隐患问题;术中阶段则通过综合护理配合工作，推动了腹腔镜手术的顺利开展。术后阶段则围绕患者预后康复水平提升目标，全面开展了并发症优质管护工作，有效降低了老年患者的术后并发症率，为患者的预后康复提供了坚实保障。
通过本2组老年患者的术后康复情况比较可知，观察组42例患者的各项康复指标显著优于同期对照组患者，且手术并发症发生率显著较低(P<0.05)。由此，也进一步表明了老年腹腔镜胆囊切除术患者实施综合护理模式的效果，可良好降低患者手术不利情况同时，强化患者的预后康复水平，值得后续临床作综合应用推广。
参考文献
[1]李国霞.老年患者腹腔镜胆囊切除术后护理[J].中国保健营养，2017，27(31)：202.
[2]耿晓峰.老年腹腔镜胆囊切除术患者术后护理体会[J].河南外科学杂志，2017，(5)：170-171.
[3]龙慧.腹腔镜胆囊切除术的护理配合[J].养生保健指南，2018，(48)：307.
[4]袁昉.腹腔镜胆囊切除术的整体护理干预[J].河南外科学杂志，2017，23(4)：168-169., http://www.100md.com(郑继蓉)
【关键词】腹腔镜胆囊切除术;老年患者;综合护理;效果
【中图分类号】 R181.3+2
【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783(2019)04-03-139-01
本研究为了选择老年腹腔镜胆囊切除手术患者适用的护理方案，系统纳入了我院2017年9月以來收治的42例同病症老年患者作为观察组，给予了综合护理模式，且为便于护理效果观察，特纳入我院同期接收的另42例老年腹腔镜胆囊切除手术患者设为对照组，开展了常规护理模式;最终围绕2组老年手术患者的预后康复情况实施了综合比较，现将研究结果具体报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2017年9月～2018年10月期间收治的84例腹腔镜胆囊切除术老年患者作为护理对象，84例老年患者均经临床影像学、体格检查确诊为胆囊系疾病，需接受腹腔镜胆囊切除手术方案。以随机数字分组法均分为观察组、对照组2组。观察组42例患者中，男性患者26例，女性患者16例，年龄区间52～78岁，平均(57.2±14.5)岁。对照组42例患者中，男性25例，女性17例，年龄区间53～77岁，平均(56.9±15.1)岁;本研究2组老年患者的年龄、性别、病情等资料无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
本研究2组老年患者均在入院后，均在临床检查明确病情前提下，择期实施腹腔镜胆囊切除手术。对照组42例老年患者均在围术期给予常规护理方案，即密切关注老年患者生命体征，做好日常基础管护、药物护理相关工作。观察组42例老年患者则采用综合护理模式，具体护理方法如下。
首先，系统开展老年患者术前准备护理工作。在患者入院阶段，护理人员需协助老年患者开展各项检查，并与主治医生联系获得其临床资料，分析其病因、病情，确定护理服务计划。术前需为患者介绍腹腔镜手术方案、护理配合事项，督促琼保持清淡、无刺激性饮食结构，禁食牛奶、豆浆类易诱发胆绞痛、胃肠胀气类食物。术前注意睡眠充足，并做好保暖工作，避免感冒诱发的免疫抵抗力下降情况。同时，综合做好术前备皮操作，为老年患者手术顺利开展提供良好保障。
其次，手术当日应为患者换上无菌衣物，委婉安抚老年患者情绪，避免恐惧、焦虑等负面情绪诱发血压波动，进行老年患者信息资料、备皮情况再次核对，观察腹腔镜手术器械及相关药品准备情况。合理调节适宜的手术室温度，常规消毒铺巾后协助麻醉师进行患者麻醉，并密切关注患者各项生命体征情况。术中根据腹腔镜手术操作步骤为主治医生递送对应器械、物品。待手术结束后进行相关物品再次核对，为老年患者盖上无菌毯保暖，观察生命体征30min无异常情况下，将其送回病房休养。
再者，腹腔镜胆囊切除术后，密切观察老年患者各项生命体征同时，护理人员还需关注老年患者自身存在机体免疫抵抗力较差情况，切实做好术后并发症预防工作。通过采取腹部按摩、局部热敷等方式，促进老年患者胃肠道蠕动，避免长时间卧床诱发的排便困难、消化不良问题，减少腹内压升高所致的切口迸裂情况。每日巡房期间，需要注意观察老年患者的切口愈合情况，及时为之更换洁净、干燥辅料，并告知患者不可自行触碰伤口，避免切口感染，并给予抗生素药物作抑菌、杀菌处理。再者，还需注意辅助患者定时翻身，引导家属给予患者肢体按摩，减少压疮、深静脉血栓并发症问题发生。以此，通过多元化护理干预措施，良好推动老年患者的预后康复。
1.3 指标观察
综合比较2组老年腹腔镜胆囊切除手术患者的护理干预效果，围绕2组患者的术后康复指标展开评价，主要涵括术后肛门排气均时、下床活动均时、平均住院均时等指标比较;同时，观察2组老年手术患者的术后并发症发生率，并对各项指标内容作综合记录，以便后续开展组间护理效果比较。
1.4 统计学分析
本研究数据均录入SPSS18.0软件行统计学分析，计数资料以(%)表示，行χ2检验;计量资料采用(x±s)表示，行t检验，P<0.05，代表组间差异具有统计学意义。
2 结果
本研究2组老年腹腔镜胆囊切除术患者预后情况比较可知：观察组42例老年患者的康复指标显著优于对照组42例患者，且组内患者手术并发症率相对较低，组间差异对比显著，P<0.05，具有统计学意义。综上内容可知，观察组42例老年患者的护理成效水平显著较好，详见表2.1所示。
3 讨论
随着大众生活水平的不断提升，高脂、油腻饮食、抽烟、酗酒等因素均相应导致了胆囊系病变情况的持续发生，较多患者往往需要接受腹腔镜胆囊切除手术治疗，一劳永逸消除疾病隐患。但腹腔镜手术操作存在一定繁复性，而老年患者自身免疫抵抗力下降，身体综合素质相比中青年人群较差，在围术期还需结合科学的护理服务方案，降低老年患者的手术不利风险隐患，确保手术效果、预后康复水平的良好提升。
本研究实施的综合护理模式，是在老年腹腔镜切除手术患者个体特征分析基础上，围绕患者病情资料制定了护理计划;术前通过老年患者系统化的护理准备工作，规避了手术准备工作不当诱发的风险隐患问题;术中阶段则通过综合护理配合工作，推动了腹腔镜手术的顺利开展。术后阶段则围绕患者预后康复水平提升目标，全面开展了并发症优质管护工作，有效降低了老年患者的术后并发症率，为患者的预后康复提供了坚实保障。
通过本2组老年患者的术后康复情况比较可知，观察组42例患者的各项康复指标显著优于同期对照组患者，且手术并发症发生率显著较低(P<0.05)。由此，也进一步表明了老年腹腔镜胆囊切除术患者实施综合护理模式的效果，可良好降低患者手术不利情况同时，强化患者的预后康复水平，值得后续临床作综合应用推广。
参考文献
[1]李国霞.老年患者腹腔镜胆囊切除术后护理[J].中国保健营养，2017，27(31)：202.
[2]耿晓峰.老年腹腔镜胆囊切除术患者术后护理体会[J].河南外科学杂志，2017，(5)：170-171.
[3]龙慧.腹腔镜胆囊切除术的护理配合[J].养生保健指南，2018，(48)：307.
[4]袁昉.腹腔镜胆囊切除术的整体护理干预[J].河南外科学杂志，2017，23(4)：168-169., http://www.100md.com(郑继蓉)