循证护理在钬激光碎石术治疗泌尿系结石护理中的运用
【摘 要】目的：讨论和论证在经尿道输尿管软镜激光碎石围术期病人中的应用过程和一些临床效果及恢复程度。方法：建立论证小组。调查最新资料，并正确的护理措施，将病患者纳入循证护理中。结果：病患良好比例占一大半。 结论：在病患者的护理中，应该使用比较传统的护理方法，这样会使病患者在手术前、手术之后以及出院康复以后的进食等一些方面取得满意的成果。
【关键词】输尿管;循证护理;围术期;护理
【中图分类号】 R365
【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783(2019)04-03-158-01
当今社会随着泌尿外科光纤技术的发展，医学上通过自然通道，减轻对病患者一些肾脏功能影响机率小，手术康复比较快，在碎石清除率上具有较高的成功率，也就成为医疗上治疗成功手术方式之一。而对于病患者康复的最为关键之一是围术期专业期间的护理。而临床中护理的依据则是追求有价值和有可信度的科学研究，对此，在2017至2018年期间病患者中采取循证护理，结果较为满意。
1 资料和方法
在本组的病患者中，我们选取了50例病人，其中男性包括28例，女性包括22例，年龄大约都在28到70岁之间，平均年龄则是36岁左右。在进行手术之前尿液培养均表示是阴性，在手术治疗中，我们都采用了经尿道输尿管软镜钬激光碎石手术，在手术之后按照正常流程留置导尿管和双J管。对此，我们的方法则是成立循证护理团队，由科主任级别来带领团队成员，利用实践临床经验，采用科学方法选出有意义有价值的理论实据，然后制定计划，最后进行循证护理。
2 循证支持
我们经过翻看一些资料出现以下问题：①手术之前的护理方法;②患者出血时的观察;③手术之后病患者出现的一些并发症及对他们的观察和护理;④病人康复出院之后的一些健康教育。对此针对以上几个问题，我们会采用循证护理。
3 护理实践
①在本组的病患者之中由于在手术之前心理上有不同程度的变化，尤其是在病患者中有一些病程时间长而疼痛比较严重和对手术不了解的病人，作为医护人员，我们应该选择比较个性化的一种交流方法，和病人积极沟通。在病患者住院之后，医护人员应该充满热情，主动向病人介绍医院的情况和主治的医生，建立友好的关系。而对于有些病患者出现一些焦虑的情况，我们应该积极开导病人，解决问题，我们医护人员还应该多和病人的家属进行沟通谈话，进而多了解病患者的一些情况，并给予病患者信心鼓励。在病人接受手术之前我们医护人员应该尽量帮助病人做好一切检查，在检查中明确确定结石的部位和体积，而且还要清楚肾功能和肾积水的具体情况。而对于有些病人的肾功能受损，我们医护人员应该劝解病人要食用一些低脂低蛋白的食物，饮水也要控制，并且记录好病人的尿量，进而有利于肾功能的恢复。有一些病人在手术之前比如血压和血糖控制不稳定，我们要咨询病人有没有服用阿司匹林和降压药等，医护人员则要根据病人的一些病情状况，选择性的向病患者讲明一些注意事项和手术方式。医护人员还要随时观察病人的排便情况。在手术当夜随时观察病人的睡眠状況，而对于一些病人比较焦虑、失眠，必要时我们可以使用镇静剂。在本组的病人中有6例出现过比较轻的肉眼血尿，一般2d～4d可以自行缓解，在病患者手术之后，医护人员要与麻醉师进行交接工作，要详细了解清楚病人在手术中的出血和用血等一些情况，要时刻观察病人，如果在观察中，我们发现病患者出现一些比如血压下降、心率增快等情况，我们要随时向医生汇报情况并且要积极配合抢救治疗。在手术之后，部分病患者会出现一些并发症，我们要积极观察并护理，其中有23位病人出现了不同程度的疼痛、饥饿感，以及留置导尿管和双J管带来的不适，我们根据病人的具体情况，做出相应的护理方法。如果病人出现了肾绞痛，我们应该安抚病人的情绪，并且记录好病情持续的时间和出现的一些症状，根据医生的医嘱使用一些止痛药物。在手术之后有个别病人会出现不同程度上的发热情况，医护人员要随时观察病人的温度，在观察中，如果病人的身体温度高于38.5℃时，要及时通知医生，并做相应的处理，根据医生的医嘱给病人做好对应的护理工作。对术前有肾功能受损的病人，我们在术后应该注重饮食护理、休息护理、症状护理，以及尿量和病情的观察，要根据病人的具体病情来实施相应的护理。在病人禁食的时候要保持口腔清洁，多多补充营养从而增强病人本身的抵抗力，而在病房中，我们要积极开窗通风，保持病房的环境空气清新，这样也有利于病人的呼吸，有必要的时候我们可以使用雾化吸入。在病人出院之前医生护士有责任对病人讲解一些健康教育，告知病人根据病人自己的情况合理地调节自己的饮食情况和自己掌握喝水的时间及一些活动中的注意事项。
4 结果
在所有的病患者中使用循证护理，手术之后其中有三位病人出现了发热感染的现象，期间恢复也比较慢，总之，病患者的满意程度达到98.3%以上。
5 小结
循证护理主要的问题则是护理工作，根据相关的一些资料，同时也要根据病患者的一些具体情况采用临床实践中的一些专业知识来运用到病人护理工作中。而采用循证护理不仅可以培养医护人员的习惯，可以提高医护人员的护理能力，通过实践证明，医学中采用循证护理不仅可以有效地帮助病人解决手术之后发生的一些并发症，还可以提高护理工作质量，减少病人的疼痛情况。
参考文献
[1]张春云. 优质护理在输尿管镜下泌尿系结石钬激光碎石术中的应用效果观察[J]. 河南医学研究， 2017(18)：195-196.
[2]杨磊， 孙红芳， 曹海兵. 硬性输尿管镜联合钬激光碎石术治疗泌尿系结石140例分析[J]. 中国实用医药， 2017(29).
[3]李彩珍. 微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的应用观察及临床护理[J]. 中国医学创新， 2017(22)., 百拇医药(萧艳梅)
【关键词】输尿管;循证护理;围术期;护理
【中图分类号】 R365
【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783(2019)04-03-158-01
当今社会随着泌尿外科光纤技术的发展，医学上通过自然通道，减轻对病患者一些肾脏功能影响机率小，手术康复比较快，在碎石清除率上具有较高的成功率，也就成为医疗上治疗成功手术方式之一。而对于病患者康复的最为关键之一是围术期专业期间的护理。而临床中护理的依据则是追求有价值和有可信度的科学研究，对此，在2017至2018年期间病患者中采取循证护理，结果较为满意。
1 资料和方法
在本组的病患者中，我们选取了50例病人，其中男性包括28例，女性包括22例，年龄大约都在28到70岁之间，平均年龄则是36岁左右。在进行手术之前尿液培养均表示是阴性，在手术治疗中，我们都采用了经尿道输尿管软镜钬激光碎石手术，在手术之后按照正常流程留置导尿管和双J管。对此，我们的方法则是成立循证护理团队，由科主任级别来带领团队成员，利用实践临床经验，采用科学方法选出有意义有价值的理论实据，然后制定计划，最后进行循证护理。
2 循证支持
我们经过翻看一些资料出现以下问题：①手术之前的护理方法;②患者出血时的观察;③手术之后病患者出现的一些并发症及对他们的观察和护理;④病人康复出院之后的一些健康教育。对此针对以上几个问题，我们会采用循证护理。
3 护理实践
①在本组的病患者之中由于在手术之前心理上有不同程度的变化，尤其是在病患者中有一些病程时间长而疼痛比较严重和对手术不了解的病人，作为医护人员，我们应该选择比较个性化的一种交流方法，和病人积极沟通。在病患者住院之后，医护人员应该充满热情，主动向病人介绍医院的情况和主治的医生，建立友好的关系。而对于有些病患者出现一些焦虑的情况，我们应该积极开导病人，解决问题，我们医护人员还应该多和病人的家属进行沟通谈话，进而多了解病患者的一些情况，并给予病患者信心鼓励。在病人接受手术之前我们医护人员应该尽量帮助病人做好一切检查，在检查中明确确定结石的部位和体积，而且还要清楚肾功能和肾积水的具体情况。而对于有些病人的肾功能受损，我们医护人员应该劝解病人要食用一些低脂低蛋白的食物，饮水也要控制，并且记录好病人的尿量，进而有利于肾功能的恢复。有一些病人在手术之前比如血压和血糖控制不稳定，我们要咨询病人有没有服用阿司匹林和降压药等，医护人员则要根据病人的一些病情状况，选择性的向病患者讲明一些注意事项和手术方式。医护人员还要随时观察病人的排便情况。在手术当夜随时观察病人的睡眠状況，而对于一些病人比较焦虑、失眠，必要时我们可以使用镇静剂。在本组的病人中有6例出现过比较轻的肉眼血尿，一般2d～4d可以自行缓解，在病患者手术之后，医护人员要与麻醉师进行交接工作，要详细了解清楚病人在手术中的出血和用血等一些情况，要时刻观察病人，如果在观察中，我们发现病患者出现一些比如血压下降、心率增快等情况，我们要随时向医生汇报情况并且要积极配合抢救治疗。在手术之后，部分病患者会出现一些并发症，我们要积极观察并护理，其中有23位病人出现了不同程度的疼痛、饥饿感，以及留置导尿管和双J管带来的不适，我们根据病人的具体情况，做出相应的护理方法。如果病人出现了肾绞痛，我们应该安抚病人的情绪，并且记录好病情持续的时间和出现的一些症状，根据医生的医嘱使用一些止痛药物。在手术之后有个别病人会出现不同程度上的发热情况，医护人员要随时观察病人的温度，在观察中，如果病人的身体温度高于38.5℃时，要及时通知医生，并做相应的处理，根据医生的医嘱给病人做好对应的护理工作。对术前有肾功能受损的病人，我们在术后应该注重饮食护理、休息护理、症状护理，以及尿量和病情的观察，要根据病人的具体病情来实施相应的护理。在病人禁食的时候要保持口腔清洁，多多补充营养从而增强病人本身的抵抗力，而在病房中，我们要积极开窗通风，保持病房的环境空气清新，这样也有利于病人的呼吸，有必要的时候我们可以使用雾化吸入。在病人出院之前医生护士有责任对病人讲解一些健康教育，告知病人根据病人自己的情况合理地调节自己的饮食情况和自己掌握喝水的时间及一些活动中的注意事项。
4 结果
在所有的病患者中使用循证护理，手术之后其中有三位病人出现了发热感染的现象，期间恢复也比较慢，总之，病患者的满意程度达到98.3%以上。
5 小结
循证护理主要的问题则是护理工作，根据相关的一些资料，同时也要根据病患者的一些具体情况采用临床实践中的一些专业知识来运用到病人护理工作中。而采用循证护理不仅可以培养医护人员的习惯，可以提高医护人员的护理能力，通过实践证明，医学中采用循证护理不仅可以有效地帮助病人解决手术之后发生的一些并发症，还可以提高护理工作质量，减少病人的疼痛情况。
参考文献
[1]张春云. 优质护理在输尿管镜下泌尿系结石钬激光碎石术中的应用效果观察[J]. 河南医学研究， 2017(18)：195-196.
[2]杨磊， 孙红芳， 曹海兵. 硬性输尿管镜联合钬激光碎石术治疗泌尿系结石140例分析[J]. 中国实用医药， 2017(29).
[3]李彩珍. 微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的应用观察及临床护理[J]. 中国医学创新， 2017(22)., 百拇医药(萧艳梅)