免疫组化在小细胞肺癌中的表达及其与预后关系的分析
【摘 要】探讨免疫组化在小细胞肺癌中的表达及其与预后的相关性分析。方法：选取2010年5月到2017年5月泾县医院呼吸内科收治的小细胞肺癌患者并且均取得病理性免疫组化检查的80例患者为研究对象，对小细胞肺癌免疫组化结果及预后进行相关性分析。结果：小细胞肺癌患者中，Ki-67通常被视为细胞增殖的指标，一般来说，其数值大小与肿瘤组织增殖速度、肿瘤恶性程度呈正比，与预后呈反比，因此其在实际治疗中又常常被认为能够预见小细胞肺癌患者的临床分期和预后评估。结论：免疫组化结果中Ki-67的数值高低与小细胞肺癌患者的预后有明显相关性。
【关键词】小细胞肺癌;免疫组化;Ki67
【中图分类号】 R539
【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783(2019)04-03-241-02
肺的神经内分泌细胞是其相应肿瘤的主要起源，小细胞肺癌(sclc)大概占所有肺癌总数的15%[1]，是比较常见的一种肺神经类分泌癌[2]。此次研究立足于泾县医院呼吸内科的80例明确诊断的小细胞肺癌患者的免疫组化结果，对小细胞肺癌患者免疫组化的特征和之后其临床及分期的相关性进行了探讨，其中需要特别注意的是，还分析了作为肿瘤增殖能力指标的Ki-67同肿瘤患者分期及预后之间的关系。
1 材料与方法
1.1 一般资料 从2010年5月到2017年5月份，7年时间内，泾县医院总共收治了116例小细胞肺癌患者。在对这些入住呼吸科的患者的病灶部位、大小等情况进行了分析研究之后，针对其分别选择了包含纤维支气管镜、经皮穿刺肺活检术在内的不同病理获取方式。其中检查方式为SYN、CD56、TTF和Ki-67等完善免疫组化的小细胞肺癌患者有80人。
1.2 方法
记录相关信息：记录80例患者的年龄、性别、吸烟史、肺部病变所在部位、病理分期、免疫组化结果。当前我国对于小细胞肺癌患者分期的判定标准主要还是依据的美国退伍军人肺癌协会(VALSG)所拟定的“肺部病灶是否位于一侧胸腔、能否被包括在单个可耐受的放射视野里”这一标准，分为广泛期和局限期。
组织标本：使用10%的中性甲醛对取得的病理标本进行固定、脱水、浸蜡、包埋这一系列操作，再依次进行切片、HE染色、显微镜观察等操作，最后对其使用免疫组化，这一步所使用的一抗抗体皆来自北京中杉金桥生物技术有限公司，然后经过SP法步骤，就能够得到最终的结果。
1.3 结果判定标准
在经过免疫组化染色之后，通常情况下，肿瘤细胞的胞浆和细胞核都会呈阳性黄色或棕色颗粒。在确定了免疫组化的结果之后，就还需要建立起相应的阳性和阴性对照，相应的判读则由两位具有高年资的醫生来完成。在对整张切片的阳性细胞数和着色强度进行综合分析后，判定其为阳性或阴性，其判定标准一般为：不小于10%的阳性细胞数和可见棕黄色颗粒的为阳性(+);小于10%的阳性细胞数和较淡的着色为阴性(-)。
1.4 统计学分析
此次研究统一采用SPSS18.0统计软软件包处理所采集到的数据，其中计量资料、计数资料的表示分别为x±s、百分数，这二者各自内部之间的比较方式则分别采用t检验、卡方检验，最终得出，P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床病理特征
此次作为研究对象80位小细胞肺癌患者的年龄普遍在45岁到85岁之间，其平均年龄为66.33岁。其中，男、女分别有52人和28人，性别比为1.86∶1。有占总数61.25%的人有吸烟史，总计49人，男、女各有44人和5人，有吸烟史的男性人数远远多于有吸烟史的女性，其相应的P<0.05，这种差异具有十分明显的统计学意义。但是，通过分析发现，此次研究不同性别的患者中，患者年龄、肿瘤分型、肿瘤分期、肿瘤部位等皆没有比较显著的统计学差异。
2.2 免疫组化结果
此次研究的八十位小细胞肺癌患者中，分别有56人、68人、66人、69人在CK、TTF1、Syn、CD56等方面表现为阳性，其概率分别为而70%、85%、82%、86.2%。Ki67指数等于或大于60%的患者占到了总数的70%，总计有56人。其中有34个人为广泛期小细胞肺癌患者，占广泛期小细胞肺癌患者总数的82.9%;剩下22人则为局限期小细胞肺癌患者，占局限期小细胞肺癌患者总数的56.4%。由此可看出，广泛期的Ki67指数等于或大于60%的患者所占的比例要远高于局限期患者比例，二者有着十分显著的差异(P<0.05)。
3 讨论
此次研究中，Ki67指数等于或大于60%的患者中有34人为广泛期小细胞肺癌患者，占广泛期小细胞肺癌患者总数的82.9%;剩下22人则为局限期小细胞肺癌患者，占局限期小细胞肺癌患者总数的56.4%。处于广泛期患者所占的比例明显高于局限期的患者，二者之间存在比较明显的差异(P<0.05)。因此可知，Ki67指数等于或大于60%的患者与那些Ki67指数小于60%的患者相比，有着更快的疾病进展速度和更高的恶性程度，而且其在发现的时候也多处于广泛期，相应地，预后方面也就比较差。综上所述，相较于女性，男性更容易患上小细胞肺癌，而促使小细胞肺癌出现的主要因素就是吸烟，在这些患者中又有绝大部分为中央型广泛期。而根据相应的临床确诊小细胞肺癌的完善免疫组化这一方法可知，Ki67指数等于或大于60%的患者占总数的比例为70%，其中大部分又处在广泛期，从这个方面来讲，对于诊治小细胞肺癌的临床医师来说，Ki67数值的大小能够帮助其更好地预见患者的临床分期及预后的评估，ki-67蛋白表达水平与肿瘤的恶性程度、侵袭转移发生的可能性成正相关，与预后成负相关。
参考文献
[1]王伙刚， 洪波， 林文楚. 小细胞肺癌靶向治疗研究进展. 中国药理学通报. 2017. 33(10)： 1333-1337.
[2]曹阔. 肺神经内分泌肿瘤42例临床报道. 见：王洲，主编. 外科学(胸外科). ，2017., http://www.100md.com(牛玲玲)
【关键词】小细胞肺癌;免疫组化;Ki67
【中图分类号】 R539
【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783(2019)04-03-241-02
肺的神经内分泌细胞是其相应肿瘤的主要起源，小细胞肺癌(sclc)大概占所有肺癌总数的15%[1]，是比较常见的一种肺神经类分泌癌[2]。此次研究立足于泾县医院呼吸内科的80例明确诊断的小细胞肺癌患者的免疫组化结果，对小细胞肺癌患者免疫组化的特征和之后其临床及分期的相关性进行了探讨，其中需要特别注意的是，还分析了作为肿瘤增殖能力指标的Ki-67同肿瘤患者分期及预后之间的关系。
1 材料与方法
1.1 一般资料 从2010年5月到2017年5月份，7年时间内，泾县医院总共收治了116例小细胞肺癌患者。在对这些入住呼吸科的患者的病灶部位、大小等情况进行了分析研究之后，针对其分别选择了包含纤维支气管镜、经皮穿刺肺活检术在内的不同病理获取方式。其中检查方式为SYN、CD56、TTF和Ki-67等完善免疫组化的小细胞肺癌患者有80人。
1.2 方法
记录相关信息：记录80例患者的年龄、性别、吸烟史、肺部病变所在部位、病理分期、免疫组化结果。当前我国对于小细胞肺癌患者分期的判定标准主要还是依据的美国退伍军人肺癌协会(VALSG)所拟定的“肺部病灶是否位于一侧胸腔、能否被包括在单个可耐受的放射视野里”这一标准，分为广泛期和局限期。
组织标本：使用10%的中性甲醛对取得的病理标本进行固定、脱水、浸蜡、包埋这一系列操作，再依次进行切片、HE染色、显微镜观察等操作，最后对其使用免疫组化，这一步所使用的一抗抗体皆来自北京中杉金桥生物技术有限公司，然后经过SP法步骤，就能够得到最终的结果。
1.3 结果判定标准
在经过免疫组化染色之后，通常情况下，肿瘤细胞的胞浆和细胞核都会呈阳性黄色或棕色颗粒。在确定了免疫组化的结果之后，就还需要建立起相应的阳性和阴性对照，相应的判读则由两位具有高年资的醫生来完成。在对整张切片的阳性细胞数和着色强度进行综合分析后，判定其为阳性或阴性，其判定标准一般为：不小于10%的阳性细胞数和可见棕黄色颗粒的为阳性(+);小于10%的阳性细胞数和较淡的着色为阴性(-)。
1.4 统计学分析
此次研究统一采用SPSS18.0统计软软件包处理所采集到的数据，其中计量资料、计数资料的表示分别为x±s、百分数，这二者各自内部之间的比较方式则分别采用t检验、卡方检验，最终得出，P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床病理特征
此次作为研究对象80位小细胞肺癌患者的年龄普遍在45岁到85岁之间，其平均年龄为66.33岁。其中，男、女分别有52人和28人，性别比为1.86∶1。有占总数61.25%的人有吸烟史，总计49人，男、女各有44人和5人，有吸烟史的男性人数远远多于有吸烟史的女性，其相应的P<0.05，这种差异具有十分明显的统计学意义。但是，通过分析发现，此次研究不同性别的患者中，患者年龄、肿瘤分型、肿瘤分期、肿瘤部位等皆没有比较显著的统计学差异。
2.2 免疫组化结果
此次研究的八十位小细胞肺癌患者中，分别有56人、68人、66人、69人在CK、TTF1、Syn、CD56等方面表现为阳性，其概率分别为而70%、85%、82%、86.2%。Ki67指数等于或大于60%的患者占到了总数的70%，总计有56人。其中有34个人为广泛期小细胞肺癌患者，占广泛期小细胞肺癌患者总数的82.9%;剩下22人则为局限期小细胞肺癌患者，占局限期小细胞肺癌患者总数的56.4%。由此可看出，广泛期的Ki67指数等于或大于60%的患者所占的比例要远高于局限期患者比例，二者有着十分显著的差异(P<0.05)。
3 讨论
此次研究中，Ki67指数等于或大于60%的患者中有34人为广泛期小细胞肺癌患者，占广泛期小细胞肺癌患者总数的82.9%;剩下22人则为局限期小细胞肺癌患者，占局限期小细胞肺癌患者总数的56.4%。处于广泛期患者所占的比例明显高于局限期的患者，二者之间存在比较明显的差异(P<0.05)。因此可知，Ki67指数等于或大于60%的患者与那些Ki67指数小于60%的患者相比，有着更快的疾病进展速度和更高的恶性程度，而且其在发现的时候也多处于广泛期，相应地，预后方面也就比较差。综上所述，相较于女性，男性更容易患上小细胞肺癌，而促使小细胞肺癌出现的主要因素就是吸烟，在这些患者中又有绝大部分为中央型广泛期。而根据相应的临床确诊小细胞肺癌的完善免疫组化这一方法可知，Ki67指数等于或大于60%的患者占总数的比例为70%，其中大部分又处在广泛期，从这个方面来讲，对于诊治小细胞肺癌的临床医师来说，Ki67数值的大小能够帮助其更好地预见患者的临床分期及预后的评估，ki-67蛋白表达水平与肿瘤的恶性程度、侵袭转移发生的可能性成正相关，与预后成负相关。
参考文献
[1]王伙刚， 洪波， 林文楚. 小细胞肺癌靶向治疗研究进展. 中国药理学通报. 2017. 33(10)： 1333-1337.
[2]曹阔. 肺神经内分泌肿瘤42例临床报道. 见：王洲，主编. 外科学(胸外科). ，2017., http://www.100md.com(牛玲玲)