手法联合桃红四物汤加减治疗骨折后肘关节粘连的疗效评价
【摘 要】目的：评价骨折后肘关节粘连行手法联合桃红四物汤加减治疗的疗效。方法：时间段为2016年1月至2018年10月，选取患者为骨折后肘关节粘连80例，随机分为2组，各40例。单纯手法治疗控制组，基于此联合桃红四物汤加减治疗实验组。比较两个组别中医证候积分变化及疗效。结果：两个组别中医症候积分治疗前对比未表现出差异(P>0.05);而治疗后二者对比表现出明显差异(P<0.05)。两个组别治疗有效率(控制组75.0%VS实验组95.0%)对比表现出明显差异(P<0.05)。结论：骨折后肘关节粘连行手法联合桃红四物汤加减治疗的效果显著，即可改善患者功能受损、关节肿痛等症状，利于其预后恢复，值得研究和推广。
【关键词】骨折后肘关节粘连;手法;桃红四物汤加减;疗效评价
【中图分类号】R274.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)12-03--01
在临床骨科中，肘关节骨折属于常见病、多发病，其发病率在各种骨伤中占比14%左右。该病症一旦发生，由于其特殊的解剖，则其上下关节面吻合紧密，接触较大，所以骨折极易损伤周围组织，引发痉挛粘连，从而严重影响肘关节活动，严重时可引发关节变形[1]。因此本文评价了骨折后肘关节粘连行手法联合桃红四物汤加减治疗的疗效，现阐述如下报告：
1 资料与方法
1.1 资料 时间段为2016年1月至2018年10月，选取患者为骨折后肘关节粘连80例，随机分为2组，各40例。实验组年龄为20-64(41.5±1.3)岁;其中女14例，男26例。控制组年龄为21-63(42.1±1.7)岁;其中女18例，男22例。两个组别基础情况比较分析未表现出差异(P>0.05)，可比较研究。
1.2 方法 单纯手法治疗控制组，即点拨小海、五里等穴位，对患肢由上至下轻轻叩击、揉搓;将患肢肱骨处以左手托住，将患肢手腕右手握住内收、外伸，活动度由小至大，以防损伤;按揉痛点和弹拨肌腱，即叮嘱患者放松，对其肘关节骨折痛点经右手拇指及四指进行按揉，并对桡侧副韧带、旋后肌、肱二头肌、肱三头肌等采用拇指指腹弹拨。基于此联合桃红四物汤加减治疗实验组，组方为红花6g，炙甘草、茯苓、牡丹皮、当归、丹参各10g，党参、川芎、枳壳、白芍、熟地黄、白术、桃红各15g。痰多者加杏仁、桔梗，口干舌燥者加沙参、知母、生地黄。用水煎服，1剂/d，于早晚温服。同时给予中药熏洗，组方海桐皮、透骨草、丹参各15g，冰片、生川乌、青木香、独活、红花、伸筋草各10g，用水熬煎，先熏后洗，30min/次，3次/d。持续治疗2w。
1.3 观察指标 比较两个组别中医证候积分(根据《中药新药临床研究指导原则》[2]评估，分值0-9分，分值越低越好。)变化及疗效(评估依据[3]：患者关节功能基本恢复，症状体征如关节僵硬、肿痛基本消失为治愈;患者关节功能部分受限，症状体征有所减轻为好转;未达到前两项者为无效。)。
1.4 统计学分析 本研究使用SPSS19.0软件，P<0.05评定组间结果差异，计数数据使用χ2检验，计量数据使用t检验。
2 结果
2.1 两个组别中医证候积分变化对比 两个组别中医症候积分治疗前对比未表现出差异(P>0.05);而治疗后二者对比表现出明显差异(P<0.05)。
2.2 两个组别治療有效率评估对比 两个组别治疗有效率(控制组75.0%VS实验组95.0%)对比表现出明显差异(P<0.05)。
3 讨论
在骨科疾病中，肘关节骨折属于多发病、常见病，且近几年其发病率呈现为逐年增长的趋势。而此类患者一旦发生骨折，则其极易出现骨折后肘关节粘连，并导致关节僵硬、肿痛，从而严重影响患者生活质量[4]。中医治疗骨折后肘关节粘连患者的过程中，采用手法联合桃红四物汤加减治疗，其中手法主要包括按揉、弹拨、推拿等，其可缓解肌肉痉挛，促进血液循环，具有活络气血、舒筋等功效。而桃红四物汤加减则可发挥行气止痛、活血通络的功效。其组方中红花、桃仁、通经活络、活血化瘀;当归补血活血;白芍养血止痛;茯苓疏肝理气、活血化瘀;党参补气生津，炙甘草调和诸药。而熏洗方中丹参、冰片、青木香、生川乌可舒经活络、益气活血;海桐皮、红花、透骨草、独活、当归、伸筋草可止痛散结、活血化瘀，整方具有濡润关节、温经活血等功效。上述方法联用，不仅能显著改善患者关节肿痛症状，还能有效解除粘连，从而改善患者关节功能[5]。本文的研究中，两个组别中医症候积分治疗前对比未表现出差异(P>0.05);而治疗后二者对比表现出明显差异(P<0.05)。两个组别治疗有效率(控制组75.0%VS实验组95.0%)对比表现出明显差异(P<0.05)。可以发现，骨折后肘关节粘连行手法联合桃红四物汤加减治疗具有积极作用和价值。
综上，骨折后肘关节粘连行手法联合桃红四物汤加减治疗的效果显著，即可改善患者功能受损、关节肿痛等症状，利于其预后恢复，值得研究和推广。
参考文献
王向阳，田爱平.手法联合桃红四物汤加减治疗骨折后肘关节粘连41例临床观察[J].新中医，2016，48(03)：101-103.
余芳，高泓一，付霞丽，等.手法联合桃红四物汤加减治疗骨折后肘关节粘连临床观察[J].陕西中医，2017，38(08)：1037-1038.
王瑞平，王正，梅俊.单纯手术与手术结合手法治疗肘关节恐怖三联征的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2017，32(09)：983-984.
孟咸云.手法、桃红四物汤(加减)联合治疗骨折后肘关节粘连临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(22)：169.
万仲梅.中医手法治疗骨折后肘关节粘连的临床价值研究[J].当代医学，2015，21(06)：151-152., http://www.100md.com(李杨)
【关键词】骨折后肘关节粘连;手法;桃红四物汤加减;疗效评价
【中图分类号】R274.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)12-03--01
在临床骨科中，肘关节骨折属于常见病、多发病，其发病率在各种骨伤中占比14%左右。该病症一旦发生，由于其特殊的解剖，则其上下关节面吻合紧密，接触较大，所以骨折极易损伤周围组织，引发痉挛粘连，从而严重影响肘关节活动，严重时可引发关节变形[1]。因此本文评价了骨折后肘关节粘连行手法联合桃红四物汤加减治疗的疗效，现阐述如下报告：
1 资料与方法
1.1 资料 时间段为2016年1月至2018年10月，选取患者为骨折后肘关节粘连80例，随机分为2组，各40例。实验组年龄为20-64(41.5±1.3)岁;其中女14例，男26例。控制组年龄为21-63(42.1±1.7)岁;其中女18例，男22例。两个组别基础情况比较分析未表现出差异(P>0.05)，可比较研究。
1.2 方法 单纯手法治疗控制组，即点拨小海、五里等穴位，对患肢由上至下轻轻叩击、揉搓;将患肢肱骨处以左手托住，将患肢手腕右手握住内收、外伸，活动度由小至大，以防损伤;按揉痛点和弹拨肌腱，即叮嘱患者放松，对其肘关节骨折痛点经右手拇指及四指进行按揉，并对桡侧副韧带、旋后肌、肱二头肌、肱三头肌等采用拇指指腹弹拨。基于此联合桃红四物汤加减治疗实验组，组方为红花6g，炙甘草、茯苓、牡丹皮、当归、丹参各10g，党参、川芎、枳壳、白芍、熟地黄、白术、桃红各15g。痰多者加杏仁、桔梗，口干舌燥者加沙参、知母、生地黄。用水煎服，1剂/d，于早晚温服。同时给予中药熏洗，组方海桐皮、透骨草、丹参各15g，冰片、生川乌、青木香、独活、红花、伸筋草各10g，用水熬煎，先熏后洗，30min/次，3次/d。持续治疗2w。
1.3 观察指标 比较两个组别中医证候积分(根据《中药新药临床研究指导原则》[2]评估，分值0-9分，分值越低越好。)变化及疗效(评估依据[3]：患者关节功能基本恢复，症状体征如关节僵硬、肿痛基本消失为治愈;患者关节功能部分受限，症状体征有所减轻为好转;未达到前两项者为无效。)。
1.4 统计学分析 本研究使用SPSS19.0软件，P<0.05评定组间结果差异，计数数据使用χ2检验，计量数据使用t检验。
2 结果
2.1 两个组别中医证候积分变化对比 两个组别中医症候积分治疗前对比未表现出差异(P>0.05);而治疗后二者对比表现出明显差异(P<0.05)。
2.2 两个组别治療有效率评估对比 两个组别治疗有效率(控制组75.0%VS实验组95.0%)对比表现出明显差异(P<0.05)。
3 讨论
在骨科疾病中，肘关节骨折属于多发病、常见病，且近几年其发病率呈现为逐年增长的趋势。而此类患者一旦发生骨折，则其极易出现骨折后肘关节粘连，并导致关节僵硬、肿痛，从而严重影响患者生活质量[4]。中医治疗骨折后肘关节粘连患者的过程中，采用手法联合桃红四物汤加减治疗，其中手法主要包括按揉、弹拨、推拿等，其可缓解肌肉痉挛，促进血液循环，具有活络气血、舒筋等功效。而桃红四物汤加减则可发挥行气止痛、活血通络的功效。其组方中红花、桃仁、通经活络、活血化瘀;当归补血活血;白芍养血止痛;茯苓疏肝理气、活血化瘀;党参补气生津，炙甘草调和诸药。而熏洗方中丹参、冰片、青木香、生川乌可舒经活络、益气活血;海桐皮、红花、透骨草、独活、当归、伸筋草可止痛散结、活血化瘀，整方具有濡润关节、温经活血等功效。上述方法联用，不仅能显著改善患者关节肿痛症状，还能有效解除粘连，从而改善患者关节功能[5]。本文的研究中，两个组别中医症候积分治疗前对比未表现出差异(P>0.05);而治疗后二者对比表现出明显差异(P<0.05)。两个组别治疗有效率(控制组75.0%VS实验组95.0%)对比表现出明显差异(P<0.05)。可以发现，骨折后肘关节粘连行手法联合桃红四物汤加减治疗具有积极作用和价值。
综上，骨折后肘关节粘连行手法联合桃红四物汤加减治疗的效果显著，即可改善患者功能受损、关节肿痛等症状，利于其预后恢复，值得研究和推广。
参考文献
王向阳，田爱平.手法联合桃红四物汤加减治疗骨折后肘关节粘连41例临床观察[J].新中医，2016，48(03)：101-103.
余芳，高泓一，付霞丽，等.手法联合桃红四物汤加减治疗骨折后肘关节粘连临床观察[J].陕西中医，2017，38(08)：1037-1038.
王瑞平，王正，梅俊.单纯手术与手术结合手法治疗肘关节恐怖三联征的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2017，32(09)：983-984.
孟咸云.手法、桃红四物汤(加减)联合治疗骨折后肘关节粘连临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(22)：169.
万仲梅.中医手法治疗骨折后肘关节粘连的临床价值研究[J].当代医学，2015，21(06)：151-152., http://www.100md.com(李杨)