眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病视网膜病变的临床研究
【摘 要】目的：探究对糖尿病视网膜病变患者使用眼底激光联合雷珠单抗进行治疗的临床价值。方法：现选取2017年1月-2019年1月来我院就诊的糖尿病视网膜病变104例为研究对象，按随机数字表法其分为采用眼底激光治疗的对照组52例和在对照组基础上联合雷珠单抗的实验组52例，评价两组患者在不同治疗方式下的疗效。结果：接受治疗前的两组患者视力情况不存在显著差异(P>0.05)，治疗后，实验组患者视力提高率显著高于对照组(P<0.05)。结论：对糖尿病视网膜病变患者采用眼底激光联合雷珠单抗治疗具有较好视力改善效果，值得推广。
【关键词】眼底激光;雷珠单抗;糖尿病;视网膜病变;临床研究
【中图分类号】R774.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)12-03--01
视网膜病变属于糖尿病患者常见并发症之一，随老年糖尿病发病率增加，患有视网膜疾病的糖尿病患者越来越多，且该病症是导致患者眼盲的主要因素之一[1]。糖尿病患者视网膜病变有增殖期和非增殖期[2]，较早发现视网膜病变并加以治疗对于糖尿病患者视力恢复具有较大帮助，将本院收治的糖尿病视网膜病变患者分为采用眼底激光联合雷珠单抗和单用眼底激光的两组，观察患者视力改善效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
现随机选取2017年1月-2019年1月在我院接受治疗的糖尿病视网膜病变患者104例，按随机数字表法分为对照组与实验组各52例。
纳入标准：所有出现视网膜病变的患者经过检查均为糖尿病患者;所有患者明确治疗手段并同意接受治疗;所有患者在出院后能够定期到医院进行复查，确定治疗效果。排除肝肾等器官存在严重器质性病变患者，排除有严重高血压等心脑血管疾病的患者，排除有严重恶性肿瘤的患者，排除不适合本次治疗方式的患者，排除治疗依从性差的患者。
实验组患者年龄52-78岁，平均(66.5±3.1)岁，男24例，女28例;
对照组患者年龄53-82歲，平均(65.9±3.7)岁，男24例，女28例。两组患者常规资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者采用眼底激光治疗，先对患者进行眼部检查，判断能否使用该方式进行治疗。对患者使用具有散瞳效果的滴眼液，然后使用盐酸奥布卡因滴眼液保证患者眼部麻醉，使用激光治疗仪对患者进行治疗，若患者视网膜病变情况处于非增殖期，使用局部光凝治疗可有效避免患者出现水肿与黄斑等;若患者已经处于增殖期，则必须使用全视网膜光凝疗法。局部光凝治疗使用直接为250微米左右的3级光斑，曝光时间控制在0.2s，初期功率要低，后期逐渐调至灰白色。根据患者情况判断是否先进性眼底治疗。实验组患者在以上治疗基础上使用雷珠单抗疗法，注射次数在3次左右。采用激光治疗前，采取消毒与麻醉措施后，在患者巩膜边缘3.5mm部位插入破囊针，注射0.1ml左右的雷珠单抗到玻璃体腔内，然后使用妥布雷素地塞米松眼膏及无菌敷料包对患者进行包扎。
1.3 疗效观察和评价
治疗前后对两组患者视力改善情况进行评估。
1.4 统计学方法
用SPSS19.0对两组糖尿病视网膜病变患者的视力数据进行处理，计数资料用n(%)描述，组间经x?检验， P<0.05时，具有可比意义。
2 结果
两组糖尿病视网膜病变患者接受治疗前的视力水平无显著差异(P>0.05)，根据患者视力恢复效果对患者视力改善程度进行评估后发现，实验组视力提高人数显著优于对照组(P<0.05)，对照组和实验组视力稳定人数无显著差异(P>0.05)，实验组视力下降人数显著少于对照组(P<0.05)。
3 讨论
糖尿病视网膜病变患者可根据有无新生血管将病变期分为增殖期和非增殖期。若患者病变程度已经达到增殖期，会对患者视网膜新出现的血管造成严重影像学，会对患者视力造成较大伤害。临床常用视网膜光凝技术治疗该疾病，而这一技术又可以分为局部光凝，全视网膜光凝和黄斑区格栅光凝[3]。采用这种眼底激光的方式对糖尿病视网膜病变患者进行治疗，能够使患者视网膜出血的状况极大降低，也可有效降低患者视网膜部位血液渗出的可能性，能够对毛细血管无灌注区域进行有效破坏，通过对患者异常血管进行封闭，使得新生血管萎缩，从而达到避免反复出血，黄斑区得到保护的效果。在此治疗基础上加用具有强大抗视网膜新生血管出现作用的属于VEGF 单抗隆昂体的雷珠单抗能够有效提高患者新生血管中的内皮生长因子A，可以对患者血管出血情况进行改善，促进新生血管闭合，能够抑制患者血管出现内皮增生的问题[4]，可以避免视网膜黄斑区出现血管渗漏状况，有助于患者视力恢复。本文研究的重点在于使用不同疗法对于糖尿病视网膜病变患者。
本次研究结果显示，相比仅接受眼底激光治疗的对照组患者，加用雷珠单抗进行治疗的实验组患者视力改善情况显著好于前者(P<0.05)，两组视力稳定人数无显著差异(P>0.05)，再一次验证眼底激光联合雷珠单抗对于糖尿病视网膜病变患者治疗的优越性。
综上所述，对糖尿病视网膜病变患者使用眼底激光联合雷珠单抗进行治疗对于患者视力改善效果明显，值得推广。
参考文献
胡宏霞，刘必红.眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的临床研究[J].心理月刊，2018(09)：237.
谢慧，蔡小彬，丁丽远.眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病视网膜病变的临床价值研究[J].糖尿病新世界，2018，21(16)：176-178.
王志玉，史爱云.雷珠单抗联合全视网膜激光光凝治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变的疗效观察[J].眼科新进展，2017，11(8)：123-124.
高亚平.糖尿病视网膜病变应用眼底激光联合雷珠单抗治疗的效果研究[J].按摩与康复医学，2018，9(9)：53-54., http://www.100md.com(陈小虎 王科)
【关键词】眼底激光;雷珠单抗;糖尿病;视网膜病变;临床研究
【中图分类号】R774.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)12-03--01
视网膜病变属于糖尿病患者常见并发症之一，随老年糖尿病发病率增加，患有视网膜疾病的糖尿病患者越来越多，且该病症是导致患者眼盲的主要因素之一[1]。糖尿病患者视网膜病变有增殖期和非增殖期[2]，较早发现视网膜病变并加以治疗对于糖尿病患者视力恢复具有较大帮助，将本院收治的糖尿病视网膜病变患者分为采用眼底激光联合雷珠单抗和单用眼底激光的两组，观察患者视力改善效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
现随机选取2017年1月-2019年1月在我院接受治疗的糖尿病视网膜病变患者104例，按随机数字表法分为对照组与实验组各52例。
纳入标准：所有出现视网膜病变的患者经过检查均为糖尿病患者;所有患者明确治疗手段并同意接受治疗;所有患者在出院后能够定期到医院进行复查，确定治疗效果。排除肝肾等器官存在严重器质性病变患者，排除有严重高血压等心脑血管疾病的患者，排除有严重恶性肿瘤的患者，排除不适合本次治疗方式的患者，排除治疗依从性差的患者。
实验组患者年龄52-78岁，平均(66.5±3.1)岁，男24例，女28例;
对照组患者年龄53-82歲，平均(65.9±3.7)岁，男24例，女28例。两组患者常规资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者采用眼底激光治疗，先对患者进行眼部检查，判断能否使用该方式进行治疗。对患者使用具有散瞳效果的滴眼液，然后使用盐酸奥布卡因滴眼液保证患者眼部麻醉，使用激光治疗仪对患者进行治疗，若患者视网膜病变情况处于非增殖期，使用局部光凝治疗可有效避免患者出现水肿与黄斑等;若患者已经处于增殖期，则必须使用全视网膜光凝疗法。局部光凝治疗使用直接为250微米左右的3级光斑，曝光时间控制在0.2s，初期功率要低，后期逐渐调至灰白色。根据患者情况判断是否先进性眼底治疗。实验组患者在以上治疗基础上使用雷珠单抗疗法，注射次数在3次左右。采用激光治疗前，采取消毒与麻醉措施后，在患者巩膜边缘3.5mm部位插入破囊针，注射0.1ml左右的雷珠单抗到玻璃体腔内，然后使用妥布雷素地塞米松眼膏及无菌敷料包对患者进行包扎。
1.3 疗效观察和评价
治疗前后对两组患者视力改善情况进行评估。
1.4 统计学方法
用SPSS19.0对两组糖尿病视网膜病变患者的视力数据进行处理，计数资料用n(%)描述，组间经x?检验， P<0.05时，具有可比意义。
2 结果
两组糖尿病视网膜病变患者接受治疗前的视力水平无显著差异(P>0.05)，根据患者视力恢复效果对患者视力改善程度进行评估后发现，实验组视力提高人数显著优于对照组(P<0.05)，对照组和实验组视力稳定人数无显著差异(P>0.05)，实验组视力下降人数显著少于对照组(P<0.05)。
3 讨论
糖尿病视网膜病变患者可根据有无新生血管将病变期分为增殖期和非增殖期。若患者病变程度已经达到增殖期，会对患者视网膜新出现的血管造成严重影像学，会对患者视力造成较大伤害。临床常用视网膜光凝技术治疗该疾病，而这一技术又可以分为局部光凝，全视网膜光凝和黄斑区格栅光凝[3]。采用这种眼底激光的方式对糖尿病视网膜病变患者进行治疗，能够使患者视网膜出血的状况极大降低，也可有效降低患者视网膜部位血液渗出的可能性，能够对毛细血管无灌注区域进行有效破坏，通过对患者异常血管进行封闭，使得新生血管萎缩，从而达到避免反复出血，黄斑区得到保护的效果。在此治疗基础上加用具有强大抗视网膜新生血管出现作用的属于VEGF 单抗隆昂体的雷珠单抗能够有效提高患者新生血管中的内皮生长因子A，可以对患者血管出血情况进行改善，促进新生血管闭合，能够抑制患者血管出现内皮增生的问题[4]，可以避免视网膜黄斑区出现血管渗漏状况，有助于患者视力恢复。本文研究的重点在于使用不同疗法对于糖尿病视网膜病变患者。
本次研究结果显示，相比仅接受眼底激光治疗的对照组患者，加用雷珠单抗进行治疗的实验组患者视力改善情况显著好于前者(P<0.05)，两组视力稳定人数无显著差异(P>0.05)，再一次验证眼底激光联合雷珠单抗对于糖尿病视网膜病变患者治疗的优越性。
综上所述，对糖尿病视网膜病变患者使用眼底激光联合雷珠单抗进行治疗对于患者视力改善效果明显，值得推广。
参考文献
胡宏霞，刘必红.眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的临床研究[J].心理月刊，2018(09)：237.
谢慧，蔡小彬，丁丽远.眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病视网膜病变的临床价值研究[J].糖尿病新世界，2018，21(16)：176-178.
王志玉，史爱云.雷珠单抗联合全视网膜激光光凝治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变的疗效观察[J].眼科新进展，2017，11(8)：123-124.
高亚平.糖尿病视网膜病变应用眼底激光联合雷珠单抗治疗的效果研究[J].按摩与康复医学，2018，9(9)：53-54., http://www.100md.com(陈小虎 王科)