上消化道大出血的内镜治疗方式
【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)03-09--02
上消化道大出血病症的死亡率大概在10%到20%，是急诊治疗的病症之一。在医院进行急诊治疗时，通常使用消化内镜检查的方式来对其进行诊断。那消化道大出血的类型有哪些？典型症状是什么？内镜治疗的注意事项和护理原则是什么呢？下面让我们一起来看看吧。
一、上消化道出血的类型
(一)慢性隐性出血。这种出血情况肉眼分辩十分困难，通常是夹杂在粪便中少量血液。一般患者根本意识不到此类病症的发生，只有通过查粪便隐血结果阳性才能显示出此类出血症状。
(二)慢性显性出血。此类出血症状肉眼可见，表现为患者的呕血，患者的粪便呈柏油样。但在这个阶段患者的出血量较少，速度慢，所以不容易发生急性失血性并发症等危急情况。但患者还是要引起注意，立即到医院检查。
(三)急性大出血。这个阶段患者的出血量较大，如果发现呕吐大量血液，而粪便呈黑色或暗红色时，就要考虑是出现消化道大出血的情况。这类情况对患者生命健康危害十分大，在临床中是比较常见的危急重症之一。一旦出现此类情况要立即送往医院救治，以免出现生命危险。
二、上消化道大出血的症状
上消化道大出血的典型症状就是呕血和(或)黑便，随着血液的逐渐流失，还伴随有头晕、面色苍白、乏力等并发症，甚至会失血过度而出现休克。
(一)典型症状
1、呕血。上消化道大出血很容易呕血，这也是主要症状之一。如果患者出血部位在幽门以上，也会呕血，但此时出血量少，出血速度慢。如果是幽门以下的出血部位，血液量就很大，血液流动快。有些血液甚至能流到胃内引起患者恶心呕吐。这时候患者就会呕出鲜红色的血液和血块，发生此类情况要立即送往医院救治。2、黑便。粪便有时可以给人们很多身体提示，我们要多关注。当上消化道大出血时，另一典型症状就是黑便。粪便粘稠发亮，呈黑色或柏油样。但在某些出血量大的情况下，粪便也会呈暗红色，这是由于血液没有在肠道内充分停留而直接排出体外导致的。
(二)伴随症状
上消化道大出血除了呕血和(或)黑便等典型症狀外，还有很多伴随症状。首先是贫血，这个显而易见，当患者出现大出血时，就很容易产生失血性贫血;其次是由于血骤然减少而导致的眩晕乏力，心悸加速等情况，有严重的患者甚至会出现失血性休克;最后是发热症状，当患者出现上消化道大出血后，可能会有长时间的三至五天的低热，过三到五天后就会逐渐降到正常水平。
三、内镜治疗注意事项
上消化道大出血病症的最佳治疗方式是内镜下止血治疗，这是治疗消化道大出血的主要方法。但是在进行内镜下止血治疗时，我们应注意以下几项。
首先是出血部位的判断尤为重要，在手术前就要区分清楚是上消化道还是下消化道出血，这决定着胃镜肠镜的位置。其次要注意观察患者的生命体征，当患者出现心率加速，生命体征不平稳的紧急情况时，不能使用胃镜检查。这时候最重要的是要先进行气管插管，确保患者能够呼吸平稳，然后再展开内镜下治疗。再次是，在展开内镜治疗前就要先和家属进行充分的沟通，告诉家属治疗风险，让他们权衡。这是很重要的环节，只有向家属明确告知治疗风险并签署治疗知情同意书才能避免和减少医疗纠纷。在治疗过程中，如果发现患者大出血情况没有缓解，内镜下治疗止血效果不明显的情况，要立即停止。内镜治疗并不是万无一失的，一旦有意外情况发生，要及时采取措施。
四、护理事项
在上消化道出血急性治疗期，患者要禁食，卧床休养。待病情缓解之后开始逐渐进食，但还是要以易消化、营养成分高的食物为主。在病情恢复期，更是要按照医生的嘱咐，注意预防，保养自身。
(一)日常管理。在刚进行了内镜治疗后，患者不能吃东西，这时患者要积极配合，家属也要做好病人的思想工作。当患者的身体状况恢复后，可以少量进食，家属让患者食用一些易消化的食物，保护患者肠道恢复。但是要注意这时候不适合食用纤维含量高的食物，这不利于病情恢复。在这期间还要注意日常休息，保持积极的心态。
(二)检测预防。患者病情稳定之后便可出院回家，但在家中也要注意观察身体状况。在排便时患者要留意自己的大便颜色，看颜色是否正常，会不会发黑或呈暗红色。如果有身体不适，要及时到医院检查，不能强挨。患者病情愈合后要注意饮食，平时要戒烟戒酒，少喝咖啡和浓茶。饮食方面也要遵循少食多餐的原则，以促进体内食物消化。
上消化道大出血的治疗中，内镜治疗是一种常见的治疗方式，但医护人员也要注意适应症。当患者有活动性出血或近期内出血时，可采用以上方式。在整个过程中病人也要遵从医嘱，在家中要养成良好的生活习惯。观察自身的身体变化，如果发现有异常情况要及时回到医院治疗。, 百拇医药(吴焕文)
上消化道大出血病症的死亡率大概在10%到20%，是急诊治疗的病症之一。在医院进行急诊治疗时，通常使用消化内镜检查的方式来对其进行诊断。那消化道大出血的类型有哪些？典型症状是什么？内镜治疗的注意事项和护理原则是什么呢？下面让我们一起来看看吧。
一、上消化道出血的类型
(一)慢性隐性出血。这种出血情况肉眼分辩十分困难，通常是夹杂在粪便中少量血液。一般患者根本意识不到此类病症的发生，只有通过查粪便隐血结果阳性才能显示出此类出血症状。
(二)慢性显性出血。此类出血症状肉眼可见，表现为患者的呕血，患者的粪便呈柏油样。但在这个阶段患者的出血量较少，速度慢，所以不容易发生急性失血性并发症等危急情况。但患者还是要引起注意，立即到医院检查。
(三)急性大出血。这个阶段患者的出血量较大，如果发现呕吐大量血液，而粪便呈黑色或暗红色时，就要考虑是出现消化道大出血的情况。这类情况对患者生命健康危害十分大，在临床中是比较常见的危急重症之一。一旦出现此类情况要立即送往医院救治，以免出现生命危险。
二、上消化道大出血的症状
上消化道大出血的典型症状就是呕血和(或)黑便，随着血液的逐渐流失，还伴随有头晕、面色苍白、乏力等并发症，甚至会失血过度而出现休克。
(一)典型症状
1、呕血。上消化道大出血很容易呕血，这也是主要症状之一。如果患者出血部位在幽门以上，也会呕血，但此时出血量少，出血速度慢。如果是幽门以下的出血部位，血液量就很大，血液流动快。有些血液甚至能流到胃内引起患者恶心呕吐。这时候患者就会呕出鲜红色的血液和血块，发生此类情况要立即送往医院救治。2、黑便。粪便有时可以给人们很多身体提示，我们要多关注。当上消化道大出血时，另一典型症状就是黑便。粪便粘稠发亮，呈黑色或柏油样。但在某些出血量大的情况下，粪便也会呈暗红色，这是由于血液没有在肠道内充分停留而直接排出体外导致的。
(二)伴随症状
上消化道大出血除了呕血和(或)黑便等典型症狀外，还有很多伴随症状。首先是贫血，这个显而易见，当患者出现大出血时，就很容易产生失血性贫血;其次是由于血骤然减少而导致的眩晕乏力，心悸加速等情况，有严重的患者甚至会出现失血性休克;最后是发热症状，当患者出现上消化道大出血后，可能会有长时间的三至五天的低热，过三到五天后就会逐渐降到正常水平。
三、内镜治疗注意事项
上消化道大出血病症的最佳治疗方式是内镜下止血治疗，这是治疗消化道大出血的主要方法。但是在进行内镜下止血治疗时，我们应注意以下几项。
首先是出血部位的判断尤为重要，在手术前就要区分清楚是上消化道还是下消化道出血，这决定着胃镜肠镜的位置。其次要注意观察患者的生命体征，当患者出现心率加速，生命体征不平稳的紧急情况时，不能使用胃镜检查。这时候最重要的是要先进行气管插管，确保患者能够呼吸平稳，然后再展开内镜下治疗。再次是，在展开内镜治疗前就要先和家属进行充分的沟通，告诉家属治疗风险，让他们权衡。这是很重要的环节，只有向家属明确告知治疗风险并签署治疗知情同意书才能避免和减少医疗纠纷。在治疗过程中，如果发现患者大出血情况没有缓解，内镜下治疗止血效果不明显的情况，要立即停止。内镜治疗并不是万无一失的，一旦有意外情况发生，要及时采取措施。
四、护理事项
在上消化道出血急性治疗期，患者要禁食，卧床休养。待病情缓解之后开始逐渐进食，但还是要以易消化、营养成分高的食物为主。在病情恢复期，更是要按照医生的嘱咐，注意预防，保养自身。
(一)日常管理。在刚进行了内镜治疗后，患者不能吃东西，这时患者要积极配合，家属也要做好病人的思想工作。当患者的身体状况恢复后，可以少量进食，家属让患者食用一些易消化的食物，保护患者肠道恢复。但是要注意这时候不适合食用纤维含量高的食物，这不利于病情恢复。在这期间还要注意日常休息，保持积极的心态。
(二)检测预防。患者病情稳定之后便可出院回家，但在家中也要注意观察身体状况。在排便时患者要留意自己的大便颜色，看颜色是否正常，会不会发黑或呈暗红色。如果有身体不适，要及时到医院检查，不能强挨。患者病情愈合后要注意饮食，平时要戒烟戒酒，少喝咖啡和浓茶。饮食方面也要遵循少食多餐的原则，以促进体内食物消化。
上消化道大出血的治疗中，内镜治疗是一种常见的治疗方式，但医护人员也要注意适应症。当患者有活动性出血或近期内出血时，可采用以上方式。在整个过程中病人也要遵从医嘱，在家中要养成良好的生活习惯。观察自身的身体变化，如果发现有异常情况要及时回到医院治疗。, 百拇医药(吴焕文)