基于喉罩全身麻醉复合超声引导的胸椎旁神经阻滞在乳腺癌根治术的麻醉与术后镇痛中的应用研究
【摘 要】目的：探讨喉罩全身麻醉复合超声引导下胸椎旁神经阻滞在乳腺癌根治术中的应用效果。方法：抽取至我院就诊的给予乳腺癌根治术的患者60例，收治的时间段为2018.6.12-2019.8.12，其中常规组采取气管插管+全身麻醉，实验组采取超声引导+胸椎旁神经阻滞+喉罩全身麻醉，对比两组的治疗效果。结果：实验组患者术后的VAS评分相比常规组明显较低，P<0.05;实验组与常规组咽喉疼痛发生率分别为3.33%(1/30)与20.00%(6/30)，P<0.05。结论：对给予乳腺癌根治术的患者采取喉罩全身麻醉复合超声引导下胸椎旁神经阻滞的效果显著，便于达到良好的镇痛镇静效果，值得采纳。
【关键词】喉罩;全身麻醉;超声引导;胸椎旁神经阻滞;乳腺癌;根治术;麻醉;术后镇痛
【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2020)03-09--02
乳腺癌是女性乳腺外科常见恶性肿瘤疾病。近年来，其发病率呈上升趋势，还会威胁自身的生命安全，严重影响着患者的健康及生活。近年来，随着人们生活方式的改变，再加上社会关系、遗传因素等，导致乳腺癌发生率得到进一步上升。如在发病时得不到及时有效的处理，则会延误乳腺癌的治疗，错失手术时机，严重增加患者的症状，如果病情严重则会对患者的生命健康产生威胁。临床上，手术治疗应该是原发性乳腺癌的首选治疗手段[1]。采取神经阻滞麻醉方案便于达到良好的镇痛镇静效果，在超声的引导下便于提高麻醉安全性，为了对其应用效果进行更加深入的分析，本文收治60例给予乳腺癌根治术的患者，并将相关资料分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取至我院就诊的给予乳腺癌根治术的患者60例，收治的时间段为2018.6.12-2019.8.12，所有患者疾病均获得确诊，均为女性。依照入院的次序进行分组(n=30)。常规组：年龄区间为21-52岁，平均年龄为(36.25±2.33)岁;体重为40-70kg，平均(55.23±2.14)kg;实验组：年龄区间为22-50岁，平均年龄为(36.14±2.58)岁;体重为41-71kg，平均(55.69±2.38)kg。对比两组患者的一般资料无明显的差异，P>0.05，具有良好的可比性。
1.2 方法
对常规组采取气管插管+全身麻醉，实验组采取超声引导+胸椎旁神经阻滞+喉罩全身麻醉。常规组：选择丙泊酚进行麻醉诱导，剂量为2mg/kg，并给予4-6μg/kg的芬太尼与1-1.5mg/kg的维库溴铵静脉注射，并在气管插管后给予1%的丙泊酚、七氟烷吸入复合芬太尼静脉注射维持麻醉。实验组：在超声的引导下给予患侧胸椎旁神经阻滞，并采用便携式超声仪进行引导。选择俯卧位，作一穿刺点在胸椎棘突上缘旁开2.5cm的部位，对皮肤进行消毒处理，给予1%的利多卡因局部浸润，将超声探头于横突平面放置，若图像上出现上缘高回声声影表示胸椎节段横突，下方存在无回声的区域表示为肺脏。在超声引导下给予0.5%的罗哌卡因5mL于上角区域内静脉注射，等到神经阻滞成功后的10min将喉罩插入给予全身麻醉，之后注射丙泊酚、芬太尼，将喉罩插入，并给予七氟烷维持麻醉[2]。
1.3 观察指标
对比两组患者术后不同时间段的VAS评分，评分越高表示疼痛感越显著;对比两组术后咽喉疼痛发生率。
1.4 统计学处理
选择SPSS17.0的统计学软件记录两组给予乳腺癌根治术患者的相关资料，计数資料用百分比、率表示，X2检验比较，计量资料用均数±标准差()表示，T检验比较，若组间
2 结果
2.1 VAS评分
常规组患者术后2h、4h、6h、8h、24h的VAS评分分别为(3.32±0.45)分、(3.10.41)分、(3.22±0.47)分、(4.02±0.52)分、(4.11±0.53)分;实验组患者术后2h、4h、6h、8h、24h的VAS评分分别为(1.20±0.42)分、(1.12±0.51)分、(1.32±0.35)分、(1.35±0.38)分、(1.42±0.39)分。
2.2 咽喉疼痛
实验组与常规组患者术后咽喉疼痛发生率分别为3.33%(1/30)与20.00%(6/30)，说明实验组患者术后咽喉疼痛发生率明显低于常规组，P<0.05。
3 讨论
对于给予乳腺癌根治术的患者来说，采取一般全身麻醉方案通常会引发术中血流动力学波动、术后呼吸功能恢复速度减慢等情况，在气管插管的作用下也容易引发咽喉疼痛等不良情况，导致对患者造成较大的创伤，术后存在较为明显的疼痛感，不利于术后身体的恢复[3]。本次研究对常规组采取气管插管+全身麻醉，实验组采取超声引导+胸椎旁神经阻滞+喉罩全身麻醉，其中实验组在超声的引导下给予神经阻滞，便于阻滞大部分的胸肌、胸壁、乳房感觉传入神经，从而有效控制了疼痛刺激。在超声的引导下，便于对患者神经部位、穿刺的路径、周围脏器阻滞、局部麻醉药物扩散范围等进行观察，并在超声的引导下可将重要脏器血管避开，相比以往临床上采用投影盲探等技术具有更为准确的定位，可达到较佳的麻醉效果，并发症发生率更低[4-5]。本次研究结果显示，手术治疗后，实验组患者术后2h、4h、6h、8h、24h的VAS评分均明显低于常规组，且实验组术后出现咽喉疼痛的概率达到3.33%，明显低于常规组的20.00%，说明实验组麻醉方案便于达到良好的镇痛镇静效果，降低术后并发症发生率，保证手术的安全性。
综上情况可知，对给予乳腺癌根治术的患者采取喉罩全身麻醉复合超声引导下胸椎旁神经阻滞的效果显著，便于达到良好的镇痛镇静效果，值得采纳。
参考文献
靳红绪，张同军，孙学飞.超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对乳腺癌根治术患者术后慢性疼痛的影响[J].中国医药，2018，15(7)：1059-1062.
靳红绪，张同军，孙学飞.超声引导下胸椎旁神经阻滞在乳腺区段切除术中的应用研究[J].山西医药杂志，2018，10(11)：152-153.
韩霞.超声引导下胸椎旁神经阻滞在乳腺癌根治术后镇痛中的效果观察[J].中国民康医学，2019，10(3)：363-364.
李敏.超声引导下胸椎旁神经阻滞与胸神经Ⅱ阻滞对乳腺癌根治术后镇痛的效果比较[J].中国实用医刊，2019，46(5)：84-87.
靳红绪，张同军，孙学飞.超声引导下胸神经阻滞和胸椎旁神经阻滞用于乳腺癌根治术后镇痛效果的比较[J].临床麻醉学杂志，2018，14(10)：262-263., http://www.100md.com(黄伟)
【关键词】喉罩;全身麻醉;超声引导;胸椎旁神经阻滞;乳腺癌;根治术;麻醉;术后镇痛
【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2020)03-09--02
乳腺癌是女性乳腺外科常见恶性肿瘤疾病。近年来，其发病率呈上升趋势，还会威胁自身的生命安全，严重影响着患者的健康及生活。近年来，随着人们生活方式的改变，再加上社会关系、遗传因素等，导致乳腺癌发生率得到进一步上升。如在发病时得不到及时有效的处理，则会延误乳腺癌的治疗，错失手术时机，严重增加患者的症状，如果病情严重则会对患者的生命健康产生威胁。临床上，手术治疗应该是原发性乳腺癌的首选治疗手段[1]。采取神经阻滞麻醉方案便于达到良好的镇痛镇静效果，在超声的引导下便于提高麻醉安全性，为了对其应用效果进行更加深入的分析，本文收治60例给予乳腺癌根治术的患者，并将相关资料分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取至我院就诊的给予乳腺癌根治术的患者60例，收治的时间段为2018.6.12-2019.8.12，所有患者疾病均获得确诊，均为女性。依照入院的次序进行分组(n=30)。常规组：年龄区间为21-52岁，平均年龄为(36.25±2.33)岁;体重为40-70kg，平均(55.23±2.14)kg;实验组：年龄区间为22-50岁，平均年龄为(36.14±2.58)岁;体重为41-71kg，平均(55.69±2.38)kg。对比两组患者的一般资料无明显的差异，P>0.05，具有良好的可比性。
1.2 方法
对常规组采取气管插管+全身麻醉，实验组采取超声引导+胸椎旁神经阻滞+喉罩全身麻醉。常规组：选择丙泊酚进行麻醉诱导，剂量为2mg/kg，并给予4-6μg/kg的芬太尼与1-1.5mg/kg的维库溴铵静脉注射，并在气管插管后给予1%的丙泊酚、七氟烷吸入复合芬太尼静脉注射维持麻醉。实验组：在超声的引导下给予患侧胸椎旁神经阻滞，并采用便携式超声仪进行引导。选择俯卧位，作一穿刺点在胸椎棘突上缘旁开2.5cm的部位，对皮肤进行消毒处理，给予1%的利多卡因局部浸润，将超声探头于横突平面放置，若图像上出现上缘高回声声影表示胸椎节段横突，下方存在无回声的区域表示为肺脏。在超声引导下给予0.5%的罗哌卡因5mL于上角区域内静脉注射，等到神经阻滞成功后的10min将喉罩插入给予全身麻醉，之后注射丙泊酚、芬太尼，将喉罩插入，并给予七氟烷维持麻醉[2]。
1.3 观察指标
对比两组患者术后不同时间段的VAS评分，评分越高表示疼痛感越显著;对比两组术后咽喉疼痛发生率。
1.4 统计学处理
选择SPSS17.0的统计学软件记录两组给予乳腺癌根治术患者的相关资料，计数資料用百分比、率表示，X2检验比较，计量资料用均数±标准差()表示，T检验比较，若组间
2 结果
2.1 VAS评分
常规组患者术后2h、4h、6h、8h、24h的VAS评分分别为(3.32±0.45)分、(3.10.41)分、(3.22±0.47)分、(4.02±0.52)分、(4.11±0.53)分;实验组患者术后2h、4h、6h、8h、24h的VAS评分分别为(1.20±0.42)分、(1.12±0.51)分、(1.32±0.35)分、(1.35±0.38)分、(1.42±0.39)分。
2.2 咽喉疼痛
实验组与常规组患者术后咽喉疼痛发生率分别为3.33%(1/30)与20.00%(6/30)，说明实验组患者术后咽喉疼痛发生率明显低于常规组，P<0.05。
3 讨论
对于给予乳腺癌根治术的患者来说，采取一般全身麻醉方案通常会引发术中血流动力学波动、术后呼吸功能恢复速度减慢等情况，在气管插管的作用下也容易引发咽喉疼痛等不良情况，导致对患者造成较大的创伤，术后存在较为明显的疼痛感，不利于术后身体的恢复[3]。本次研究对常规组采取气管插管+全身麻醉，实验组采取超声引导+胸椎旁神经阻滞+喉罩全身麻醉，其中实验组在超声的引导下给予神经阻滞，便于阻滞大部分的胸肌、胸壁、乳房感觉传入神经，从而有效控制了疼痛刺激。在超声的引导下，便于对患者神经部位、穿刺的路径、周围脏器阻滞、局部麻醉药物扩散范围等进行观察，并在超声的引导下可将重要脏器血管避开，相比以往临床上采用投影盲探等技术具有更为准确的定位，可达到较佳的麻醉效果，并发症发生率更低[4-5]。本次研究结果显示，手术治疗后，实验组患者术后2h、4h、6h、8h、24h的VAS评分均明显低于常规组，且实验组术后出现咽喉疼痛的概率达到3.33%，明显低于常规组的20.00%，说明实验组麻醉方案便于达到良好的镇痛镇静效果，降低术后并发症发生率，保证手术的安全性。
综上情况可知，对给予乳腺癌根治术的患者采取喉罩全身麻醉复合超声引导下胸椎旁神经阻滞的效果显著，便于达到良好的镇痛镇静效果，值得采纳。
参考文献
靳红绪，张同军，孙学飞.超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对乳腺癌根治术患者术后慢性疼痛的影响[J].中国医药，2018，15(7)：1059-1062.
靳红绪，张同军，孙学飞.超声引导下胸椎旁神经阻滞在乳腺区段切除术中的应用研究[J].山西医药杂志，2018，10(11)：152-153.
韩霞.超声引导下胸椎旁神经阻滞在乳腺癌根治术后镇痛中的效果观察[J].中国民康医学，2019，10(3)：363-364.
李敏.超声引导下胸椎旁神经阻滞与胸神经Ⅱ阻滞对乳腺癌根治术后镇痛的效果比较[J].中国实用医刊，2019，46(5)：84-87.
靳红绪，张同军，孙学飞.超声引导下胸神经阻滞和胸椎旁神经阻滞用于乳腺癌根治术后镇痛效果的比较[J].临床麻醉学杂志，2018，14(10)：262-263., http://www.100md.com(黄伟)