【摘 要】：目的 探讨口服小剂量格列美脲治疗大面积脑梗死脑水肿的有效性及安全性。方法 将60例发病10小时内的大面积脑梗死患者，随机分对照组及治疗组，治疗组在对照组常规处理方法基础上口服格列美脲1mg/d，共7天。观察入院时、7天 、15天头颅MRI(DWI)梗死灶容积、血肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、NIHSS评分及90天NIHSS评分。记录每天空腹及餐后2小时血糖。结果 与对照组相比，治疗组7天、15天梗死灶容积变小(P<0.05);治疗组7天、15天、90天NIHSS评分降低(P<0.05)。结论 口服小剂量格列美脲治疗大面积脑梗死脑水肿安全且有效。

    【关键词】：大面积脑梗死 脑水肿 格列美脲 NIHSS评分

    【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)07-21--01

    大面积脑梗死属于急性脑梗死的一种特殊类型，其死亡率高，致残程度严重，给社会与家庭带来严重的负担。目前临床上多应用甘露醇、高渗盐水、人血白蛋白脱水降颅压以减轻脑水肿，但仍有部分患者脑水肿无法控制，出现脑疝甚至死亡，尚无治疗大面积脑梗死后脑水肿的理想方法，故有必要寻找新的治疗策略。动物实验及回顾性研究提示磺脲类药物有可能减轻脑梗死后脑水肿及改善神经功能，治疗脑水肿时间窗可达10小时。我院2017年11月至2019年9月，应用口服小剂量格列美脲治疗大面积脑梗死，效果良好，安全，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 对象 纳入2017年11月至2019年9月在我院及藤县人民医院神经内科住院的急性大面积脑梗死患者60例 ......