【中图分类号】R572 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)07-21--01

    1 案例

    1.1 案情摘要

    包某，男，34岁，2016年12月21日因交通事故致左胫腓骨开放性粉碎性骨折，左腓总神经、胫神经损伤，并发左胫腓骨开放性骨折术后感染、左小腿骨髓炎，予行截骨、骨搬运术(亦称骨延長术)等治疗稳定后，委托对包某进行伤残程度鉴定。

    1.2 治疗经过

    包某受伤后经多次住院治疗，简要摘要如下：包某因“车祸致左小腿疼痛，出血，活动障碍2小时”于2016年12月21日入院接受治疗，入院时见左小腿上段肿胀、畸形、可及骨擦感，见前侧、内后侧各一深达骨折端的伤口，纵轴叩击痛阳性，肢端感觉稍差。经抗感染及消肿治疗后于2016年12月24日行左胫骨骨折切开复位钢板内固定术，术后左小腿术口处约6×4cm2皮肤缺血坏死、周围红肿明显，见较多脓性分泌物及张力性水泡，多次行分泌物细菌培养均为阳性。2017年2月28日见左小腿可见胫骨及钢板外露，裸露的胫骨皮质外观呈灰褐色，钢板及胫骨周围有少量炎性肉芽组织生长及黄色半粘稠分泌物渗出，左小腿中段以下皮肤感觉迟钝。于3月2日行左胫骨内固定取出、截骨清创、外固定架固定等手术治疗，术后复查X线片提示左胫骨上段骨折处截骨术后改变、左胫骨上段骨缺损，同月25日行左小腿扩创同侧背阔肌皮瓣修复术 ......