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谈烧伤瘢痕的防治
http://www.100md.com 2020年9月1日 《健康必读·下旬刊》 202009
     烧伤是人体所有创伤中最严重复杂且容易造成瘢痕增生和畸形的一种创伤。烧伤瘢痕是指在重度的烧伤时形成的一种瘢痕,会对人们的生活造成严重影响,所以当烧伤发生后,加强对烧伤瘢痕的防治工作至关重要。

    一 烧伤瘢痕的形成机制

    瘢痕是人体经过烧伤后进行自我修复时形成的一种必然产物,现阶段对于烧伤瘢痕的形成机制还尚无明确的定论。一般认为烧伤后人体血管扩张,胶原纤维过度增生,以螺旋状和结节状的形态呈现且不规则排列,人体中呈现为细胞和肌纤维细胞数量增多,烧伤修复后的皮肤无法恢复到原有的结构,而胶原大量产生,使得细胞外基质中的胶原过度沉积而形成。在烧伤后,瘢痕大多为增生性瘢痕,增生性疤痕主要的形成原因是胶原合成增加而降解减少导致。随着技术的发展,近几年来,对细胞生物学和分子生物学的研究不断加强,研究发现转化生长因子β(TGF-β)、表皮生长因子(EGF)、血小板生长因子(PDGF)和碱性生长因子(bFGF)等生长因子参与了烧伤瘢痕的形成。尤其是TGF-β,转化生长因子的异构体TGF-β1、TGF-β2在人体烧伤自我修复时会产生诱导纤维粘连蛋白、胶原、蛋白多糖和肌腱蛋白等多种细胞外基质的沉淀,抑制蛋白酶的合成,提高了蛋白酶抑制剂的含量,抑制了细胞外基质的降解,使得细胞外基质增多并且沉积,导致了瘢痕的形成。在瘢痕形成的过程中,细胞凋亡也发挥了一定作用。细胞的凋亡参与了肉芽组织转化为瘢痕组织期间多种细胞成分大量减少的过程 ......

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