摘要：目的：探讨综合护理干预对老年人骨科术后认知功能障碍(POCD)患者认知功能的治疗影响。方法：对31例骨科手术后出现POCD的老年患者进行综合的护理干预，包括心理护理和认知功能训练等。结果：所有患者的认知功能均恢复至正常水平，住院18～26d出院。结论：对POCD的全面认识和积极有效的护理干预可有效减轻POCD患者的认知损害，促进其认知功能的恢复。骨科老年患者术后认知功能障碍发病率高，危害大，应该引起骨科同仁的重视，术前要充分准备，术后要及时纠正各种生理紊乱，进行心理疏导，加强护理。

    关键词：老年人；骨科；术后认知功能障碍；护理

    术后认知功能障碍(Postoperative Cognitive Dysfunction,POCD)是指术后患者出现定向、思维、记忆、注意力、自知力等认知能力的改变，严重者可出现精神错乱、人格改变、焦虑、躁狂、谵妄等明显的精神症状。但近年来临床研究发现，其在非心脏手术的老年患者中发生率亦较高。2005年7月至2009年3月我科运用以认知功能训练为核心的综合护理措施，对31例术后老年POCD患者进行干预，效果良好，报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料31例患者中，男22例、女9例，年龄63—84岁，平均73.4岁。文化程度：小学及以下19例，初中及高中10例，大专及以上2例。气管插管全身麻醉25例，硬膜外麻醉6例。其中脊柱手术11例，髋部手术15例，膝关节手术5例。手术时间1.5～3.0h，平均2.2h。31例患者均在术后24h内出现不同程度的精神症状，神经系统体检未发现阳性体征。血生化检查排除电解质紊乱、酸碱失衡、肝肾功能异常和其他代谢性疾病。头颅CT扫描排除颅内出血、血栓形成等脑血管意外及器质性病变。31例患者发病时的简易精神状态量表(MMSE)平均得分16.9±1.9(正常值≥23.0) ......