摘要：目的：探讨老年人急性胆囊炎的临床特点和手术问题。方法：对我院2008到2010年经手术治疗的78例老年人急性胆囊炎的临床表现及治疗进行回顾性分析。结果：78例中，好转7例，死亡1例。另外，术后切口感染、电解质紊乱、肺部感染等并发症高达9.1%～10.6%。

    关键词：急性胆囊炎 血糖 监测 胰岛素

    一、老年人急性胆囊炎的特征

    老年人随着年龄的增长，尤其是65周岁后，人体各种器官的功能及结构状态都呈功能性衰退，进入代偿期或失代偿期。由于老年人神经冲动传导功能减退，对痛觉感应和应激反应迟钝，临床表现常不典型，经常与实际病变不符。本组病例虽都有腹痛主诉，但常不剧烈。伴有发热者仅5例，占15.67%。另外，老年人腹部肌肉松驰或肥胖，体征常不明显。本组2例胆管穿孔患者均无典型的板样腹表现。由于老年人常有血管硬化，胆囊动脉又为终末动脉，在炎症情况下轻易发生栓塞，一旦胆囊动脉栓塞多致胆囊壁坏疽。本组的4例胆囊壁坏疽中，有3例发病至手术时间在72小时内，可能与此有关。此外，由于老年患者往往病史长，胆囊结石合并胆管结石及胆管炎较为多见。本组有19例，占24.3%。

    老年人并存病及术后并发症多见。并存病以心血管疾病及糖尿病为主。本组分别达55例及23例。术后并发症以切口感染、电解质紊乱、肺部感染最常见 ......