陀螺刀治疗脑肿瘤患者的临床疗效观察
摘要：目的：观察陀螺刀治疗脑肿瘤患者的临床疗效。方法：对2008年1月至2009年3月来我院治疗~35'N脑肿瘤患者的临床资料进行分析。结果：经陀螺刀治疗后的脑肿瘤患者的病灶周围正常组织接收到的放射线剂量迅速降低，照射精度极高，而放疗副作用极低。结论：在脑肿瘤周围正常组织在受到极少损伤的情况下能够使肿瘤靶区得到较高的辐射剂量，有效地提高了脑肿瘤的控制率和杀伤效应。较伽玛刀对脑肿瘤的放射治疗更具有优越性，值得临床大力推广使用。
关键词：陀螺刀 脑肿瘤患者 疗效观察
伽玛刀是目前治疗初发或复发、单发或多发及各种组织类型的脑转移瘤、脑胶质瘤、脑良性肿瘤的一种有效、安全的治疗方法。陀螺刀即陀螺旋转型钴60立体放射治疗系统，是一种融合立体定向技术和外科技术为一体，以治疗头、体部肿瘤疾病为主的立体定向精确放射治疗设备。其治疗过程与以往的伽马刀基本相同，包括定位、规划、复位、照射四个步骤。其原理是利用伽玛射线一次静态聚焦，两次旋转聚焦方式，将放射线的入射路径范围无限地扩大。通过精确的三维坐标立体定向，将经规划的一定剂量伽玛射线集中照射于病灶预选靶点组织。而病灶周围正常组织接收到的放射线剂量迅速降低，与以往的伽马刀相比较其最大的优点是照射精度极高，而放疗副作用极低。较伽玛刀对脑肿瘤的放射治疗更具有优越性。2008年1月至2009年3月我科应用陀螺刀对35例脑肿瘤患者进行放射治疗取得了较好的治疗效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2008年1月~2009年12月来我院进行陀螺刀治疗的35例脑肿瘤患者，其中垂体腺瘤14例，男6例，女8例，脑膜瘤10例，男6例，女4例，听神经鞘瘤11例。男7例，女4例，共计男性19例，女性16例，平均年龄为49，4岁。
1.2 治疗方法经陀螺刀治疗的35例患者中，14例垂体腺瘤肿瘤直径1.6～3.1cm，自陀螺刀照射到开颅手术时间7天～8个月，陀螺刀照射剂量：中心剂量23.5～36.5Gy，周边剂量10Gy～16Gy。昕神经鞘瘤11例：肿瘤直径2.1～4.2cm，自陀螺刀照射至开颅手术时间：3个月～23个月，陀螺刀照射剂量：中心剂量23.9Gy～30.3Gy，周边剂量10～13Gy。脑膜瘤10例：脑瘤直径2.2～4.2cm，自陀螺刀照射到开颅手术时间：3个月～27个月，陀螺刀照射剂量：中心剂量27Gy～40Gy。3Gy，周边剂量：10～15Gy。
采用CT定位，三维适形照射。依据肿瘤大小变化，采取治疗前后影像学对比，评定疗效，按照美国RTOG标准展开放疗副作用和并发症评价。疗程进行1～3个月后开始疗效评价，主要分为：①完全缓解：病灶已完全消失；②部分缓解：消退>50%，③无变化：无缩小或缩小<50%；④肿瘤进展：病灶较疗前增大。100%随访率。
2 结果
35例治疗患者，有效率达到88.24%，无病灶较疗前增大病例，对于毒副作用的评价，无明显副作用。根据以上数据，我们可以认为陀螺刀照射精度极高，而放疗副作用极低，拥有明显的相对伽马刀治疗效果的优越性。
3 讨论
通过我院35例脑肿瘤患者使用陀螺刀治疗后的临床疗效观察，陀螺刀在治疗脑肿瘤病例时拥有良好的靶点(焦点)剂量分布和剂量梯度变化，并且兼有定位准确，重复摆位精度高，靶区和周围的止常组织之间较好的剂量梯度差(放疗增益比)以及不仅能用于神经系统肿瘤治疗，而且也完全适用于胸腹部实体肿瘤的三维立体治疗。陀螺刀具有三维层面方向的剂量分布，分析多个重要器官的独特优势。在大剂量分割照射的临床疗效较现行采用的直线加速器三维适形放疗疗效更佳，最佳分割剂量应根据组织类型及病种来决定，在50%～60%等剂量曲线，脑肿瘤的照射剂量为2.8～5.5Gy/次，疗程为5～13次，总照射剂量为26～35Gy。
陀螺刀具有的旋转三次聚焦特性，做到了对肿瘤靶区焦点的精确集中照射，同时对周围的正常组织的保护更具有优势，使得正常组织的受量最小化，做到对瘤床周围的关键重要器官有良好的保护。在脑肿瘤周围正常组织在受到极少损伤的情况下能够使肿瘤靶区得到较高的辐射剂量，有效地提高了脑肿瘤的控制率和杀伤效应。并同其他的放疗设备一样，在治疗后可以补充其他的外照射或内照射如125I粒子植入或化疗甚至必要的外科手术等，对复发的患者也可以再程放疗，保证患者疗后的生存质量。
陀螺刀的实际剂量分布超越了目前正在采用的三维适形直线加速器和质子治疗的剂量分布特性。陀螺刀射线同样可以进行适形调强治疗，使高剂量辐射在空间分布与肿瘤大小和形状相适应，在聚集射靶的同时，能最大限度地保证周围正常组织的照射量最小化。可大大提高效率，治疗(一次)十几分钟并且能完全消除冷热靶点。陀螺刀在治疗头旁可加配热聚集加热增敏设施，有效地使肿瘤在放疗时增敏，在照射过程中通过将肿瘤靶持续加热(3TC～42X2)，能有效地提高肿瘤治疗的生物学效应。陀螺刀是一种新型的立体定位放射治疗设备，它采用高智能计算机化立体定位导向，体腹部同步自动跟踪系统，自动跟踪靶区，无须头颅固定器是一种无创性披疗设备(限定于高档配置的陀螺刀c型机)。通过附配有呼吸自主跟踪系统，保证了体部肿瘤治疗定位的精确性。陀螺刀从应用来看可以治疗各种肿瘤如原发及转移性肺癌，肝癌，骨癌以及直肠，前列腺癌等胸腹部肿瘤以及公认的头颈部肿瘤等，在治疗一些非肿瘤性疾病如颅脑管畸形，三叉神经痛，癫痫，精神病等，陀螺刀也是一种有效的治疗手段，更为经济实用，使得其在临床治疗的应用中显示了不可比拟的特点。
参考文献：
[1]陈绍水，宁方玲等，放化疗同步治疗肺癌脑转移38例临床分析[J]，肿瘤防治杂志，2005，12(19)：648—649。
[2]张慧松，陀螺刀治疗116例的护理[J]，中国误诊学杂志，2008，8(2)：396-397。
[3]王晓贞，恶性胶质细胞瘤术后放射治疗及放化综合治疗的分析[J]，中国肿瘤临床与康复，2008,15(1)：124—125。, 百拇医药(戴智康 齐海燕 梁桂芳)
关键词：陀螺刀 脑肿瘤患者 疗效观察
伽玛刀是目前治疗初发或复发、单发或多发及各种组织类型的脑转移瘤、脑胶质瘤、脑良性肿瘤的一种有效、安全的治疗方法。陀螺刀即陀螺旋转型钴60立体放射治疗系统，是一种融合立体定向技术和外科技术为一体，以治疗头、体部肿瘤疾病为主的立体定向精确放射治疗设备。其治疗过程与以往的伽马刀基本相同，包括定位、规划、复位、照射四个步骤。其原理是利用伽玛射线一次静态聚焦，两次旋转聚焦方式，将放射线的入射路径范围无限地扩大。通过精确的三维坐标立体定向，将经规划的一定剂量伽玛射线集中照射于病灶预选靶点组织。而病灶周围正常组织接收到的放射线剂量迅速降低，与以往的伽马刀相比较其最大的优点是照射精度极高，而放疗副作用极低。较伽玛刀对脑肿瘤的放射治疗更具有优越性。2008年1月至2009年3月我科应用陀螺刀对35例脑肿瘤患者进行放射治疗取得了较好的治疗效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2008年1月~2009年12月来我院进行陀螺刀治疗的35例脑肿瘤患者，其中垂体腺瘤14例，男6例，女8例，脑膜瘤10例，男6例，女4例，听神经鞘瘤11例。男7例，女4例，共计男性19例，女性16例，平均年龄为49，4岁。
1.2 治疗方法经陀螺刀治疗的35例患者中，14例垂体腺瘤肿瘤直径1.6～3.1cm，自陀螺刀照射到开颅手术时间7天～8个月，陀螺刀照射剂量：中心剂量23.5～36.5Gy，周边剂量10Gy～16Gy。昕神经鞘瘤11例：肿瘤直径2.1～4.2cm，自陀螺刀照射至开颅手术时间：3个月～23个月，陀螺刀照射剂量：中心剂量23.9Gy～30.3Gy，周边剂量10～13Gy。脑膜瘤10例：脑瘤直径2.2～4.2cm，自陀螺刀照射到开颅手术时间：3个月～27个月，陀螺刀照射剂量：中心剂量27Gy～40Gy。3Gy，周边剂量：10～15Gy。
采用CT定位，三维适形照射。依据肿瘤大小变化，采取治疗前后影像学对比，评定疗效，按照美国RTOG标准展开放疗副作用和并发症评价。疗程进行1～3个月后开始疗效评价，主要分为：①完全缓解：病灶已完全消失；②部分缓解：消退>50%，③无变化：无缩小或缩小<50%；④肿瘤进展：病灶较疗前增大。100%随访率。
2 结果
35例治疗患者，有效率达到88.24%，无病灶较疗前增大病例，对于毒副作用的评价，无明显副作用。根据以上数据，我们可以认为陀螺刀照射精度极高，而放疗副作用极低，拥有明显的相对伽马刀治疗效果的优越性。
3 讨论
通过我院35例脑肿瘤患者使用陀螺刀治疗后的临床疗效观察，陀螺刀在治疗脑肿瘤病例时拥有良好的靶点(焦点)剂量分布和剂量梯度变化，并且兼有定位准确，重复摆位精度高，靶区和周围的止常组织之间较好的剂量梯度差(放疗增益比)以及不仅能用于神经系统肿瘤治疗，而且也完全适用于胸腹部实体肿瘤的三维立体治疗。陀螺刀具有三维层面方向的剂量分布，分析多个重要器官的独特优势。在大剂量分割照射的临床疗效较现行采用的直线加速器三维适形放疗疗效更佳，最佳分割剂量应根据组织类型及病种来决定，在50%～60%等剂量曲线，脑肿瘤的照射剂量为2.8～5.5Gy/次，疗程为5～13次，总照射剂量为26～35Gy。
陀螺刀具有的旋转三次聚焦特性，做到了对肿瘤靶区焦点的精确集中照射，同时对周围的正常组织的保护更具有优势，使得正常组织的受量最小化，做到对瘤床周围的关键重要器官有良好的保护。在脑肿瘤周围正常组织在受到极少损伤的情况下能够使肿瘤靶区得到较高的辐射剂量，有效地提高了脑肿瘤的控制率和杀伤效应。并同其他的放疗设备一样，在治疗后可以补充其他的外照射或内照射如125I粒子植入或化疗甚至必要的外科手术等，对复发的患者也可以再程放疗，保证患者疗后的生存质量。
陀螺刀的实际剂量分布超越了目前正在采用的三维适形直线加速器和质子治疗的剂量分布特性。陀螺刀射线同样可以进行适形调强治疗，使高剂量辐射在空间分布与肿瘤大小和形状相适应，在聚集射靶的同时，能最大限度地保证周围正常组织的照射量最小化。可大大提高效率，治疗(一次)十几分钟并且能完全消除冷热靶点。陀螺刀在治疗头旁可加配热聚集加热增敏设施，有效地使肿瘤在放疗时增敏，在照射过程中通过将肿瘤靶持续加热(3TC～42X2)，能有效地提高肿瘤治疗的生物学效应。陀螺刀是一种新型的立体定位放射治疗设备，它采用高智能计算机化立体定位导向，体腹部同步自动跟踪系统，自动跟踪靶区，无须头颅固定器是一种无创性披疗设备(限定于高档配置的陀螺刀c型机)。通过附配有呼吸自主跟踪系统，保证了体部肿瘤治疗定位的精确性。陀螺刀从应用来看可以治疗各种肿瘤如原发及转移性肺癌，肝癌，骨癌以及直肠，前列腺癌等胸腹部肿瘤以及公认的头颈部肿瘤等，在治疗一些非肿瘤性疾病如颅脑管畸形，三叉神经痛，癫痫，精神病等，陀螺刀也是一种有效的治疗手段，更为经济实用，使得其在临床治疗的应用中显示了不可比拟的特点。
参考文献：
[1]陈绍水，宁方玲等，放化疗同步治疗肺癌脑转移38例临床分析[J]，肿瘤防治杂志，2005，12(19)：648—649。
[2]张慧松，陀螺刀治疗116例的护理[J]，中国误诊学杂志，2008，8(2)：396-397。
[3]王晓贞，恶性胶质细胞瘤术后放射治疗及放化综合治疗的分析[J]，中国肿瘤临床与康复，2008,15(1)：124—125。, 百拇医药(戴智康 齐海燕 梁桂芳)
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