近13年来,我院小儿外科急诊手术治疗小儿箝闭性腹股沟疝97例,现分析如下。

    一、临床资料

    1、一般资料:97例中,男94例,女3例;右侧69例,左侧28例;年龄最小36天,最大8岁。<1岁21例,占21.6%;1—2岁。45例,占46.4%;3—5岁,19例,占19.6%;6—8岁,12例,占12.4%。发病至就诊时间,最短1小时,最长8天,平均29.3小时,24d、时以上就诊者72例。97例中有箝闭史者62例,占64%。本组97例均系手法复位失败或已失去手法复位指征而急诊手术者。

    2、手术方式:切口为腹股沟斜切口,并发肠穿孔全腹膜炎者作患侧下腹部探查切口,常规松解内外环口,疝内容物血供良好,无坏死穿孔等后患者,还纳入腹腔,高位结扎疝囊,修补切开的内外环部及相应各层组织结构。肠坏死者行肠切除吻合,无生机组织均予切除。肠坏死穿孔全腹膜炎者,进入腹腔后,首先切除吻合坏死肠段(或修补穿孔),随后用4-10%生理盐水加入适量抗生素,彻底冲洗污染区,必要时置管引流,最后经腹缝闭内环口。

    3、术中所见疝内容物:小肠66例,盲肠13例,滑疝合并小肠箝闭7例,肠管半壁5例,回肠憩室4例,卵巢2例。肠绞窄坏死27例,穿孔并全腹膜炎13例。

    4、治疗结果:切口I期愈合84例;切口感染延期愈合11例;死亡2例,1例系年龄36天小婴儿 ......