血管钙化与疾病(2)
有人研究了慢性血液透析病人冠状动脉钙化(CAC)进展和血脂紊乱的关系，发现快速进展的CAC的病人有高甘油三酯和低HDL-C水平，说明脂代谢紊乱可能对血透病人的血管钙化有一定的影响[17]。
(五)血管钙化与糖尿病
对II型糖尿病病人的研究发现，中膜血管钙化(Monckeberg's sclerosis)是常见的，中膜钙化的发生与病人的年龄，病程和治疗的关系并不一致，但是中膜的钙化与糖尿病性多发性神经炎和家族史确有密切的关系。虽然最初认为糖尿病血管钙化是良性的，但是现在被认为与心血管疾病有密切的联系，它强烈预示了严重的心血管疾病的发生。Niskanen等人研究了II型糖尿病人血管中膜钙化与10年心血管疾病死亡率的关系。在一项临床随访试验中， 21%的糖尿病病人死于心血管疾病。研究结果表明动脉中膜的钙化强有力地预测了II型糖尿病病人心血管疾病的死亡率[5]。研究报道高胰岛素水平促进钙化。
即使没有脂代谢紊乱，Ⅰ型糖尿病仍然是冠心病(CHD)的高危因素。有人研究了Ⅰ型糖尿病的抗氧化剂状态及其与冠状动脉钙化(CAC)的关系，发现与非糖尿病病人相比，Ⅰ型糖尿病病人的总抗氧化剂状态(TAS)减少；有严重CAC的糖尿病病人与没有严重钙化的糖尿病病人相比年龄更大、糖尿病持续时间更长、可能有高血压、有较高总胆固醇浓度和血肌酐浓度以及较低的血TAS水平，说明TAS与CAC有关，TAS可以不依赖于许多传统CHD危险因素而对CAC进行预测。
在严重的AS中的血管钙化常与糖尿病有关，而且是未来心血管事件的预测器。由于糖尿病病人常常伴有微血管病变，所以微血管周细胞可能在糖尿病血管钙化中起作用。研究发现超前的糖基化终产物(AGE)可以诱导微血管周细胞的成骨细胞样分化，这可能会促进糖尿病病人的血管钙化的发展。
综上，血管钙化的防治有利于心血管等疾病的治疗，在上述疾病防治过程中要考虑血管钙化这一重要的因素。
参考文献：
[1]. Watson KE. Pathophysiology of coronary calcification. J Cardiovasc Risk. 2000; 7: 93-7.
[2]. Parhami F， Tintut Y， Patel J K， et al. Regulation of vascular calcification in atherosclerosis. Z Kardiol. 2001; 90(suppl 3): 27-30.
[3]. O’Keefe JH， Lavie CJ， Nishimura RA， et al. Degenerative aortic stenosis. One effect of the graying of America. Postgrad Med. 1991; 89: 143– 4.
[4]. Coates T， Kirkland GS， Dymock RB， et al. Cutaneous necrosis from calcific uremic arteriolopathy. Am J Kidney Dis. 1998; 32: 384–91.
[5]. Rutsch F， Vaingankar S， Johnson K， et al. PC-1 nucleoside triphosphate pyrophosphohydrolase deficiency in idiopathic infantile arterial calcification. Am J Pathol. 2001; 158: 543– 54., 百拇医药(刘艳文 李雪甫)
(五)血管钙化与糖尿病
对II型糖尿病病人的研究发现，中膜血管钙化(Monckeberg's sclerosis)是常见的，中膜钙化的发生与病人的年龄，病程和治疗的关系并不一致，但是中膜的钙化与糖尿病性多发性神经炎和家族史确有密切的关系。虽然最初认为糖尿病血管钙化是良性的，但是现在被认为与心血管疾病有密切的联系，它强烈预示了严重的心血管疾病的发生。Niskanen等人研究了II型糖尿病人血管中膜钙化与10年心血管疾病死亡率的关系。在一项临床随访试验中， 21%的糖尿病病人死于心血管疾病。研究结果表明动脉中膜的钙化强有力地预测了II型糖尿病病人心血管疾病的死亡率[5]。研究报道高胰岛素水平促进钙化。
即使没有脂代谢紊乱，Ⅰ型糖尿病仍然是冠心病(CHD)的高危因素。有人研究了Ⅰ型糖尿病的抗氧化剂状态及其与冠状动脉钙化(CAC)的关系，发现与非糖尿病病人相比，Ⅰ型糖尿病病人的总抗氧化剂状态(TAS)减少；有严重CAC的糖尿病病人与没有严重钙化的糖尿病病人相比年龄更大、糖尿病持续时间更长、可能有高血压、有较高总胆固醇浓度和血肌酐浓度以及较低的血TAS水平，说明TAS与CAC有关，TAS可以不依赖于许多传统CHD危险因素而对CAC进行预测。
在严重的AS中的血管钙化常与糖尿病有关，而且是未来心血管事件的预测器。由于糖尿病病人常常伴有微血管病变，所以微血管周细胞可能在糖尿病血管钙化中起作用。研究发现超前的糖基化终产物(AGE)可以诱导微血管周细胞的成骨细胞样分化，这可能会促进糖尿病病人的血管钙化的发展。
综上，血管钙化的防治有利于心血管等疾病的治疗，在上述疾病防治过程中要考虑血管钙化这一重要的因素。
参考文献：
[1]. Watson KE. Pathophysiology of coronary calcification. J Cardiovasc Risk. 2000; 7: 93-7.
[2]. Parhami F， Tintut Y， Patel J K， et al. Regulation of vascular calcification in atherosclerosis. Z Kardiol. 2001; 90(suppl 3): 27-30.
[3]. O’Keefe JH， Lavie CJ， Nishimura RA， et al. Degenerative aortic stenosis. One effect of the graying of America. Postgrad Med. 1991; 89: 143– 4.
[4]. Coates T， Kirkland GS， Dymock RB， et al. Cutaneous necrosis from calcific uremic arteriolopathy. Am J Kidney Dis. 1998; 32: 384–91.
[5]. Rutsch F， Vaingankar S， Johnson K， et al. PC-1 nucleoside triphosphate pyrophosphohydrolase deficiency in idiopathic infantile arterial calcification. Am J Pathol. 2001; 158: 543– 54., 百拇医药(刘艳文 李雪甫)