纳络酮救治饮酒后急性乙醇中毒的疗效观察
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我科去年用盐酸纳洛酮抢救18例饮酒发生的急性乙醇中毒，疗效确切，报告如下。
1资料与方法
1.1病例选择
39例急性乙醇中毒者随机分成两组。治疗18例(男15，女3)年龄21-72岁，平均47.3岁，对照组21例(男16，女5)，年龄29-52岁，平均38.4岁。这两组病例无性别、年龄差异。临床主要表现为重度呼吸困难、全身皮肤紫绀、血压下降、瞳孔散大、心率速(150-200次/分钟)、躁动不安、精神高度紧张，但神志清，两组临床表现无显著差异(P>0.05)。
1.2治疗方法
入院后酌情给予洗胃、催吐、保暖、吸氧，在此基础上，治疗组用纳洛酮(北京四环医药科技股份有限公司生产)0.4-0.8mg稀释于50%葡萄糖50ml中缓慢静注15min，用药1min后，所有症状有所改善，5-10min大部分患者已无呼吸困难。15min后将纳洛酮0.8mg稀释于5%葡萄糖500ml中静滴：对照组常规处理，静滴能量合剂，速尿、尼可刹米、洛贝林常规用量静注，心得安口服，复方丹参加入右旋糖酐静滴，酌情应用多巴胺、酚妥拉明静滴。
2结果
两组疗效比较见表1。对照组死亡1例。
不良反应治疗组有2例轻度头晕、恶心、其余病例未见不良反应。
3讨论
乙醇中毒可促使脑内原性阿片样物质释放增多，导致中枢神经及其他重要器官的功能损害，而纳洛酮正是通过其特异性阻断脑内阿片受体及降低β-内啡肽含量的机制来发挥对急性乙醇中毒的治疗作用①。但也有人认为是纳洛酮的非特异性催醒作用①。最近的动物试验发现，大鼠乙醇中毒后40及60min内，脑内β-内啡肽含量明显增加，肝自由基是积分值升高明显高于对照组，经纳洛酮治疗后，β-内啡肽含量和肝自由基积分值明显下降，接近正常②。
本文结果表明纳洛酮治疗急性酒精中毒反应疗效确切可靠、迅速、安全、不良反应小，但应用时不能忽视个别病例可能出现的副作用，心功能障碍或高血压患者慎用。
参考文献：
[1]刘东玲,刘炳业.盐酸纳洛酮治疗急性乙醇中毒疗效观察[J].中华实用中西医药学，1999，1：455.
[2]孟庆林，胡长欣，侯廷奎.盐酸纳洛酮拮抗乙醇中毒作用机理的探讨[J].中国急救医学，1996，16(3).
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