摘要：胸部X线平片包括胸壁、胸膜、胸腔、肺、纵隔、心血管及横膈等解剖结构.由于解剖结构相互叠加,不同的病变又可有相类似之影像,因此,单纯依靠胸部平片鉴别疾病位于肺、胸腔、纵隔、横膈有一定困难.虽然,CT检查对胸部病变的鉴别有一定帮助,但目前它尚不能取代普通X线检查.为了提高对胸部平片的诊断技能,本文就肺部病变的X线定位诊断知识作一重点介绍.

    关键词：肺部病变胸部平片解剖结构纵隔诊断技能胸腔胸部病变鉴别线检查定位诊断心血管知识影像胸膜胸壁疾病

    一、判断病变是否在肺内

    肺部病变定位应根据胸部不同部位的X线特点，采用排除法来确定病变是位于肺内或是肺外肺内病变有一重要特点是按肺叶、肺段分布，且肺动脉又与支气管分支相伴行，有时可见到支气管、血管平行征或空气支气管征。肺部肿块透视下可与纵隔分开，其肺纹理可随肿块上下移动而移动，其肿块上下内侧缘与纵隔夹面呈锐角，肿块内外缘与横膈平面亦呈锐角；肿块圆心位于肺内等。

    1.判断病变是否在纵隔

    纵隔内肿块：当肿块凸入肺野时，必然有脏壁层胸膜包裹，出现“胸膜掀起征”，即纵隔缘与凸入肺野之肿块上下缘呈钝角，其肿块凸入肺野之轮廓很光滑，无毛刺可言。其肿块垂直径一般大于横径；肿块圆心多位于纵隔内。转动体位，肿块与纵隔不能分开；当纵隔肿块增大，肿块投影达锁骨上方 ......