胎盘早剥例病例分析(1)
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摘要：目的：探讨胎盘早剥发生的诱因、临床表现、对母儿预后的影响及早期诊断的要点。方法：回顾性分析2005年1月-2010年12月我院25例胎盘早剥的临床资料。结果：妊娠高血压疾病11例是导致胎盘早剥的主要诱因，占44%，剖宫产终止妊娠19例(76%)，自然分娩6例(24%)，发生产后出血3例(12%)，子宫胎盘卒中及子宫切除1例(4%)，孕产妇死亡0%，胎死宫内1例(4%)，新生儿窒息7例(28%)，死产0例，新生儿死亡0例。结论：胎盘早剥的主要诱因是妊高征,它对母婴危害极大, 故要密切结合病史、临床症状、体征及其他实验室检查,尽早诊断,尽快处理,以降低孕产妇的并发症,减少死胎死产机率。
关键词：胎盘早剥 妊高症 母婴预后 胎膜早破
胎盘早剥(placental abruption, PA)是指凡是正常位置的胎盘, 在妊娠20周后至胎儿娩出前的任何期间与子宫壁部分或全部分离称胎盘早剥[1]。是妊娠晚期严重产科并发症，也是导致围产儿死亡的最主要的原因之一。典型胎盘早剥易诊断，而不典型胎盘早剥易漏诊或误诊从而危及母儿生命。本文对2005年1月-2010年12月我院不典型胎盘早剥病例进行回顾，探讨胎盘早剥发生的诱因、临床表现、对母儿预后的影响及早期诊断的要点。
1.1一般资料我院2005年1月—2010年12月胎盘早剥25例，年龄为19—40岁，平均年龄为23.4岁，初产妇15例，经产妇10例，发病时孕周<28周的2例，28周-36周的5例，36周以上的18例。轻型胎盘早剥18例，占72%，重型胎盘早剥7例，占28%。
1.2诊断标准[2]轻型：有间歇性腰腹痛或不规则阴道出血或无任何症状、 体征,产后发现胎盘后血肿及胎盘早剥不超过总面积的 1 /3 ,子宫软,宫缩有间歇,胎心音正常, 腹部压痛不明显,无应激试验(Non- stress test, NST )正常,无明显贫血,血常规正常;重型:有阴道出血或伴持续性腹痛, 子宫不放松,宫底升高,休克, 有弥散性血管内凝血( Disseminatedintravascular coagulation, DIC)表现, 且胎盘剥离面超过 1 /3 , 胎心监护异常或胎死宫内 ......
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