围手术期心理干预对手术病人护理效果评分的影响
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摘要：目的:探讨围手术期的综合心理干预对手术病人护理效果评分的影响。方法:择期全麻下胆囊切除手术80例，ASAⅠ或Ⅱ级，性别不限，年龄26~60岁，体重47~78kg，采用随机数字表法分为2组，对照组和干预组，两组均无沟通障碍和精神病史。对照组按常规的围手术期访视，干预组病人除常规的围手术期访视外，还进行一般的心理支持与指导以及情绪松弛训练法和示范法进行干预。心理干预前后的焦虑自评量表评分，手术当天早晨的SD和HR及术后对手术病人护理效果评分，结果:两组在性别，年龄，文化程度，职业，手术方式差异均无统计学意义(P>0.05)。干预前两组焦虑自评量表评分差异无统计学意义(P>0.05)；干预组手术后第三天的焦虑自评量表评分与对照组差异有统计学意义(P<0.05)，干预组术后的手术病人护理效果评分与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)；结论:围手术期的心理干预能改善患者的睡眠，减轻患者的焦虑情绪，降低SAS的评分以及增加手术病人护理效果评分，并能加快病人康复和对生物-心理-社会医学模式的认可，以及增加对治疗的满意度。
关键词：围手术期心理干预护理效果评分康复
心理干预是指在心理理论的指导下，对个体和群体的心理健康问题和行为施加策略性影响，使之发生指向预期目标的变化。为了测定心理干预对围手术期患者的焦虑自评量表评分的影响和对术后手术病人护理效果评分的影响。我们做了以下研究。
1.资料与方法
择期全麻下胆囊切除手术80例，ASAⅠ或Ⅱ级，性别不限，年龄26~60岁，体重47~78kg，采用随机数字表法分为2组，对照组和干预组，两组在性别，年龄，文化程度，职业，手术方式差异均无统计学意义(P>0.05)，两组均无沟通障碍和精神病史，均不使用镇痛泵。对照组按常规的围手术期访视，对干预组病人除了进行常规的围手术期访视外，还进行一般的心理支持与指导以及使用情绪松弛训练法和示范法进行心理干预。手术前三天麻醉科医生到病房访视，同患者进行简单的交流并发给患者焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)[1]进行评分，该表共有20项目，采用1-4级评分，5、9、13、17、19各项的计分反向计算，将20个项目相加得分乘以1.25四舍五入取整数即得标准分。在自评者评定之前，把整个量表的填写方法及每条问题的函义都弄明白。然后做出独立的，不受任何人影响的自我评定，评定一般在10min内填完。低于50分者为正常，50~59分者为轻度焦虑，60~69分者为中度焦虑，70分以上者为重度焦虑。通过交流发现患者手术前的主要心理反应是手术焦虑和睡眠障碍。总结一下引起焦虑的原因主要有以下几个方面：①病人对手术安全性缺乏了解，特别是对麻醉的不了解，约占90%②担心手术效果，对手术成功缺乏信心 ......
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