[摘要]目的:探讨老年患者开胸手术的危险因素和围手术期处理。方法:对该院2002年5月至2009年8月181例老年患者施行普胸手术的围手术期处理进行回顾性分析。结果:术后出现或加重的循环系统并发症45例(24.8%),呼吸系统并发症16例(8.83%)。围手术期死亡2例,手术死亡率为0.81%。随访128例,随访率70.8%,术后1、3、5年生存率分别为86.0%、63.0%、31.1%。结论:对65岁以上老年患者普胸手术的围手术期处理主要为防止及治疗全身各系统的并发症,其次应注意疾病本身的并发症。

    [关键词]普胸外科；老年；围手术期处理

    随着近年来胸外科各项技术的进展及术后监护技术的提高，老年普胸外科手术已很常见，但是由于老年患者特殊的生理、病理因素以及开胸手术所带来的一系列生理变化和并发症，在老年患者身上尤为突出，而使围手术期处理十分复杂多变。本研究自2002年5月至2009年8月对181例老年肿瘤患者施行各类普胸手术，手术治疗效果满意，现对老年普胸手术患者围手术期处理体会总结报道如下。

    一、临床资料

    1.一般资料本组病例181例，男136例，女45例，年龄65～81岁，平均67.5岁，术前诊断:食管、贲门癌106例，肺癌72例，纵隔肿瘤3例。

    2.术前合并症心电图异常者130例，主要有频发房性早搏、室性早搏、T波低平、ST段压低、房室传导阻滞等，全组肺功能均有不同程度降低，伴有高血压或糖尿病等一种以上疾病者73例。

    3.手术切除方式食管，贲门癌根治性切除胃代食管术99例，单叶肺切除47例，两叶肺切除23例 ......