序贯法测定罗哌卡因蛛网膜下腔分娩镇痛的最小有效剂量
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罗哌卡因作为一种新型长效酰胺类局麻药,在临床上应用广泛,本研究通过对罗哌卡因(AstraZeneca,LOT GM1082)镇痛过程的观察,采用序贯试验法测定其蛛网膜下腔分娩镇痛的最小有效剂量,为临床提供参考
1 临床资料
1.1 一般资料 选择要求分娩镇痛的初产妇20例,年龄23~34岁,体重55~96㎏,ASAI~Ⅱ级,头位,单胎,妊娠≥36周,产程进入活跃期,宫口开至2~3cm,产前无服用镇静催眠史,出凝血检查无异常。所有产妇在镇痛前6h均未用过阿片类或安定类等药物镇痛,当宫口扩张2~3cm实施镇痛。
1.2 镇痛方法 开放静脉后患者侧卧位,按常规一点法经L2-3间隙行CSEA操作,经25G腰麻针缓慢注入2 ml重比重局麻药液。退出腰麻针并向头端置入硬膜外导管3cm,固定导管后,嘱产妇平卧,给予全程血压监测及胎心宫缩监测。
第1例产妇接受的剂量均为最低阶梯0.80mg,其后每例产妇接受的局麻药剂量按照序贯方法确定,即前一例产妇若镇痛有效,则后一产妇接受的药物剂量降低一个阶梯;如镇痛无效,则上升一个阶梯;若结果可疑,则接受与上一受试者相同的药物剂量。
腰麻无效或腰麻作用消退后用0.1%相应局麻药进行病人硬膜外自控镇痛 ......
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