糖尿病足的护理
[摘要]目的：探讨糖尿病足的护理方法。方法：采用降糖治疗、抗感染治疗、局部治疗方法对11例糖尿病足患者的治疗和护理。结果：患者血糖控制比较满意，2例足部干燥，创面缩小，3例足趾坏死后缺如，七例痊愈。
[关键词]糖尿病足；护理
糖尿病是一种现代文明病，俗称“富贵病”。已被WHO与心脑血管病和癌症共同称之为“世界三大顽症”。发病逐年上升，危害甚大，糖尿病足是糖尿病慢性病严重的并发症之一，也是影响生活质量的最常见的慢性并发症之一。主要表现为间断性跛行、夜间疼痛性痉挛、神经性水肿、皮肤慢性溃疡、下肢肌肉萎缩、皮温降低、足背脉搏微弱等，是糖尿病患者致残致死的主要原因，2009年1月~12月，我科对11例糖尿病足患者进行护理，取得较好的效果，现介绍如下：
1.方法与结果
1.1一般资料
, 百拇医药
2009年1月~12月我科共收治符合WHO诊断标准[1]的糖尿病足患者11例，11例中男7例，女4例，年龄51~78岁，平均年龄64岁，平均糖尿病史(10±4.8年)，空腹血糖9.2~23.0mmol/L。平均空腹血糖(14.5±3.8)mmol/L。餐后两小时血糖平均17.0mmol/L。糖尿病足表现为指趾和足底部，表现为皮温下降，动脉搏动减弱，皮肤糜烂，溃疡分泌物多，皮肤暗褐色，变黑。
1.2方法
(1)降糖治疗，采用短效+长效胰岛素+口服降糖药治疗
(2)抗感染治疗，因为一般为混合感染，使用广谱抗生素+甲硝唑，口服广谱抗生素治疗
(3)局部治疗，减轻溃疡部位感染，创面处理破溃局部用生理盐水+庆大霉素+胰岛素浸泡15~20分钟。
1.3结果
, 百拇医药
11例患者血糖控制比较满意，空腹7.0mmol/L，餐后两小时血糖10.2mmol/L，2例足部干燥，创面缩小；3例足趾坏死后缺如，7例痊愈。
2.护理
2.1对足部的护理穿鞋不当是导致糖尿病足溃疡的主要原因之一，指导患者穿合适的鞋子可以减少足部异常压力，预防足部损伤，指导患者选择圆头、厚底、系鞋带、面料柔软、透气性好的鞋子，鞋子的长度要比患者的足大于1cm，最好选择下午或傍晚时购鞋。
2.2局部用药常规局部消毒后，采用蚕食清创的方法，逐步清除坏死组织，以不损伤正常组织或不出血为宜，局部使用胰岛素，患肢抬高，配合红外线照射，以促进肢端的血液回流。
2.3加强饮食护理正确的饮食指导是控制血糖的基础。指导患者根据个人的膳食要求自己制订相应方案，提高其遵医行为，提高饮食对糖尿病重要性的认识。
, http://www.100md.com
2.4定期检测血糖水平每周空腹化验血糖一次，简易测血糖阿卡法每天一次，以评价糖尿病的治疗效果及血糖的变化趋势。
2.5心理护理糖尿病为终生性疾病，常伴有多器官功能损害。病人心理压力较大，易产生焦虑、抑郁等情绪变化。本病多发于老年人，给他们的生活带来了较大的不便，应开展多种形式的健康教育，告诉患者精神紧张可致胰高血糖素分泌增加而使血糖波动，而乐观对调节机体免疫力有促进作用，加强与患者及家属的沟通，鼓励和支持家属陪伴，了解患者的期望和担忧，耐心解释病情，对患者及家属进行心理辅导并取得信任[2]，给予生活上的照顾和心理上的支持，对本病的康复可产生不可估量的作用。
3.讨论
糖尿病足常常是一个小小伤口没有得到及时治疗和护理，最终可导致截肢，甚至危及生命，积极控制糖尿病足是避免阻止和延缓血管神经病变的前提，预防危险因素，早期发现，早期治疗。
参考资料：
[1]蒋琪霞、耿广莉、常艳等.188例糖尿病足溃疡的预防，中华护理杂志2001，36(2)：86.
[2]马蓝.糖尿病足护理56例.中国使用护理杂志.2004.12：17., 百拇医药(仲岩)
[关键词]糖尿病足；护理
糖尿病是一种现代文明病，俗称“富贵病”。已被WHO与心脑血管病和癌症共同称之为“世界三大顽症”。发病逐年上升，危害甚大，糖尿病足是糖尿病慢性病严重的并发症之一，也是影响生活质量的最常见的慢性并发症之一。主要表现为间断性跛行、夜间疼痛性痉挛、神经性水肿、皮肤慢性溃疡、下肢肌肉萎缩、皮温降低、足背脉搏微弱等，是糖尿病患者致残致死的主要原因，2009年1月~12月，我科对11例糖尿病足患者进行护理，取得较好的效果，现介绍如下：
1.方法与结果
1.1一般资料
, 百拇医药
2009年1月~12月我科共收治符合WHO诊断标准[1]的糖尿病足患者11例，11例中男7例，女4例，年龄51~78岁，平均年龄64岁，平均糖尿病史(10±4.8年)，空腹血糖9.2~23.0mmol/L。平均空腹血糖(14.5±3.8)mmol/L。餐后两小时血糖平均17.0mmol/L。糖尿病足表现为指趾和足底部，表现为皮温下降，动脉搏动减弱，皮肤糜烂，溃疡分泌物多，皮肤暗褐色，变黑。
1.2方法
(1)降糖治疗，采用短效+长效胰岛素+口服降糖药治疗
(2)抗感染治疗，因为一般为混合感染，使用广谱抗生素+甲硝唑，口服广谱抗生素治疗
(3)局部治疗，减轻溃疡部位感染，创面处理破溃局部用生理盐水+庆大霉素+胰岛素浸泡15~20分钟。
1.3结果
, 百拇医药
11例患者血糖控制比较满意，空腹7.0mmol/L，餐后两小时血糖10.2mmol/L，2例足部干燥，创面缩小；3例足趾坏死后缺如，7例痊愈。
2.护理
2.1对足部的护理穿鞋不当是导致糖尿病足溃疡的主要原因之一，指导患者穿合适的鞋子可以减少足部异常压力，预防足部损伤，指导患者选择圆头、厚底、系鞋带、面料柔软、透气性好的鞋子，鞋子的长度要比患者的足大于1cm，最好选择下午或傍晚时购鞋。
2.2局部用药常规局部消毒后，采用蚕食清创的方法，逐步清除坏死组织，以不损伤正常组织或不出血为宜，局部使用胰岛素，患肢抬高，配合红外线照射，以促进肢端的血液回流。
2.3加强饮食护理正确的饮食指导是控制血糖的基础。指导患者根据个人的膳食要求自己制订相应方案，提高其遵医行为，提高饮食对糖尿病重要性的认识。
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2.4定期检测血糖水平每周空腹化验血糖一次，简易测血糖阿卡法每天一次，以评价糖尿病的治疗效果及血糖的变化趋势。
2.5心理护理糖尿病为终生性疾病，常伴有多器官功能损害。病人心理压力较大，易产生焦虑、抑郁等情绪变化。本病多发于老年人，给他们的生活带来了较大的不便，应开展多种形式的健康教育，告诉患者精神紧张可致胰高血糖素分泌增加而使血糖波动，而乐观对调节机体免疫力有促进作用，加强与患者及家属的沟通，鼓励和支持家属陪伴，了解患者的期望和担忧，耐心解释病情，对患者及家属进行心理辅导并取得信任[2]，给予生活上的照顾和心理上的支持，对本病的康复可产生不可估量的作用。
3.讨论
糖尿病足常常是一个小小伤口没有得到及时治疗和护理，最终可导致截肢，甚至危及生命，积极控制糖尿病足是避免阻止和延缓血管神经病变的前提，预防危险因素，早期发现，早期治疗。
参考资料：
[1]蒋琪霞、耿广莉、常艳等.188例糖尿病足溃疡的预防，中华护理杂志2001，36(2)：86.
[2]马蓝.糖尿病足护理56例.中国使用护理杂志.2004.12：17., 百拇医药(仲岩)