阿托伐他汀强化治疗对ACS合并糖尿病患者介入术后C一反应蛋白的影响(2)
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2.3两组4周内主要不良心血管事件2组4周内主要不良心血管事件发生率差异无显著性(P>O.05)。
2.4肝功能及肌酸激酶(CK)改变阿托伐他汀20mg组1例和阿托伐他汀40mg组3例出现轻度的转氨酶(ALT、AST)升高，均未终止治疗。其余患者均未发生明显的肝功能损害及肌酸激酶(CK)升高或肌痛等表现。
3讨论
由于体内的炎症和高凝状态，2型糖尿病患者属于心血管事件的高危人群。1998年发表的UKPDS研究结果显示，严格血糖控制能带来患者的心血管获益，奠定了降糖治疗在2型糖尿病患者中的基础地位[13]。但近年来多项研究表明，严格的血糖控制只能降低2型糖尿病患者的小血管并发症，却不能降低大血管事件风险[14-15]。2010年公布的ACCORD研究显示，相比常规降糖方案，强化血糖治疗并不能降低大血管复合终点危险[16]。因此除了降糖，他汀在糖尿病中的应用日益受到关注。MEGA研究显示，他汀能降低2型糖尿病伴血脂异常者的心血管风险[17]。而对于LDL-C水平不高的2型糖尿病患者，阿托伐他汀能降低其冠心病风险36%[18]，提示他汀对2型糖尿病患者的益处可能不仅仅来源于调脂作用。事实上，他汀的抗炎作用近年来逐渐成为研究热点。在冠状动脉粥样硬化的形成及发展过程中，炎性反应起着关键的作用。hs.CRP是机体非特异性炎性反应的敏感标志物之一，是动脉硬化发生的独立危险因子，且能直接作用于血管内皮，并促进早期动脉硬化的发生，与冠心病的发生、发展和预后有着密切的关系，它几乎贯穿动脉粥样硬化发生发展及至斑块破裂的全过程，随着慢性炎症的进展，病情的加重，hs.CRP水平也会逐渐增高，在预测斑块稳定性上有着较高的敏感性和精确性。PCI术是冠心病患者血运重建，缓解症状，提高生活质量，改善预后的一种有效方法 ......
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