头皮针在小儿桡动脉采血中的应用
[关键词]桡动脉；采血；头皮针
动脉血气分析是抢救危重病人的一种重要检测项目，小儿病情变化快，经常需要采集动脉血进行血气分析来协助诊断和治疗，而小儿动脉采血是临床护理中难度较大的工作。一般采用股动脉采血，由于小儿血管细且隐匿、哭闹不能配合，股静脉与股动脉紧贴，影响了动脉采血的成功率。为解决这一护理问题，临床实践中我们发现将一次头皮针经桡动脉采血，有效提高穿刺成功率。现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料本组共78例患儿，男34例，女44例；年龄最小5月，最大5岁，均选择桡动脉采血。
1.2方法
1.2.1用物准备无菌治疗盘、无菌2ml注射器、肝素稀释液、橡皮塞及一次性头皮针。
1.2.2采血方法用5号一次性针头连接2mL注射器，先吸入肝素稀释溶液0.5mL—1.0mL，然后全部推掉，再抽吸空气来回快推数次，排尽头皮针内的肝素溶液备用，由2名护士进行操作。体位：患儿体取仰卧位，伸展一侧上肢，助手一手固定患儿肘关节，一手握住患儿手部，使之背屈，腕掌部充分伸仰。穿刺部位：操作者左手食指、中指、无名指沿桡骨头端摸动脉，扪及小儿桡动脉搏动处。操作法：常规消毒皮肤待及操作者食指、中指待干操，操作者左手食指、中指摸动脉搏动感最强处，找准穿刺点，两指分开，目的是绷紧皮肤固定桡动脉。右手持一次性头皮针，在腕横纹附近向桡动脉方向与皮肤呈10°—15°进针，头皮针内有鲜红色回血表明针头已在血管内，固定针头；若无回血，可根据小儿桡动脉搏动的强弱，适当改变进针的角度、方向或深浅，抽取足够血量后拔出针头。助手用无菌干棉签压迫穿刺点3—5分钟，操作者立即将针头插入试管的橡皮塞内，适度转动注射器摇匀标本防止凝血，标本立即送检。随后观察穿刺点有无瘀青、肿胀。
1.3穿刺标准及注意事项一次进针后见回血并抽足血量为采血成功。应充分做好采血前准备工作，力求一针见血，严格无菌技术操作，消毒皮肤面积要5cm×5cm，操作者左手中指、食指消毒必须达到两个关节以上，操作必须由两人配合完成。抽血前，应检查注射器有无漏气，注射器与针头连接必须紧密，必须使用稀释后的肝素湿润注射器，抽血前将注射器内的肝素液排空，以免影响化验结果。
1.4结果本组78例患儿，穿刺一次成功72例，一次成功率为92.3%。
2讨论
采用一次性头皮针行桡动脉采血，手法相近于静脉穿刺，护士容易掌握，一次性头皮针针头容易固定。而且桡动脉穿刺只需露出前臂，不需特殊体位，也无需穿脱衣服，极为方便，节省了时间，也为抢救赢得时间。桡动脉附近无重要的神经和血管，不易发生神经、血管损伤，不会出现神经反射性血压和心率降低，增高了操作的安全性，提高了小儿动脉采血的成功率。
参考文献：
[1]刘成霞，刘瑞霞，张艳.婴幼儿桡动脉穿刺采血方法介绍[J].护理学杂志，2007，22(9)：67
[2]崔慧光.系统解剖学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，1998：174175.
[3]许芬娟.5号头皮针行桡动脉穿刺采血的效果观察[J].护理学报，2008，15(6)：6970., http://www.100md.com(陈晶 周颖 陈晓烨)
动脉血气分析是抢救危重病人的一种重要检测项目，小儿病情变化快，经常需要采集动脉血进行血气分析来协助诊断和治疗，而小儿动脉采血是临床护理中难度较大的工作。一般采用股动脉采血，由于小儿血管细且隐匿、哭闹不能配合，股静脉与股动脉紧贴，影响了动脉采血的成功率。为解决这一护理问题，临床实践中我们发现将一次头皮针经桡动脉采血，有效提高穿刺成功率。现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料本组共78例患儿，男34例，女44例；年龄最小5月，最大5岁，均选择桡动脉采血。
1.2方法
1.2.1用物准备无菌治疗盘、无菌2ml注射器、肝素稀释液、橡皮塞及一次性头皮针。
1.2.2采血方法用5号一次性针头连接2mL注射器，先吸入肝素稀释溶液0.5mL—1.0mL，然后全部推掉，再抽吸空气来回快推数次，排尽头皮针内的肝素溶液备用，由2名护士进行操作。体位：患儿体取仰卧位，伸展一侧上肢，助手一手固定患儿肘关节，一手握住患儿手部，使之背屈，腕掌部充分伸仰。穿刺部位：操作者左手食指、中指、无名指沿桡骨头端摸动脉，扪及小儿桡动脉搏动处。操作法：常规消毒皮肤待及操作者食指、中指待干操，操作者左手食指、中指摸动脉搏动感最强处，找准穿刺点，两指分开，目的是绷紧皮肤固定桡动脉。右手持一次性头皮针，在腕横纹附近向桡动脉方向与皮肤呈10°—15°进针，头皮针内有鲜红色回血表明针头已在血管内，固定针头；若无回血，可根据小儿桡动脉搏动的强弱，适当改变进针的角度、方向或深浅，抽取足够血量后拔出针头。助手用无菌干棉签压迫穿刺点3—5分钟，操作者立即将针头插入试管的橡皮塞内，适度转动注射器摇匀标本防止凝血，标本立即送检。随后观察穿刺点有无瘀青、肿胀。
1.3穿刺标准及注意事项一次进针后见回血并抽足血量为采血成功。应充分做好采血前准备工作，力求一针见血，严格无菌技术操作，消毒皮肤面积要5cm×5cm，操作者左手中指、食指消毒必须达到两个关节以上，操作必须由两人配合完成。抽血前，应检查注射器有无漏气，注射器与针头连接必须紧密，必须使用稀释后的肝素湿润注射器，抽血前将注射器内的肝素液排空，以免影响化验结果。
1.4结果本组78例患儿，穿刺一次成功72例，一次成功率为92.3%。
2讨论
采用一次性头皮针行桡动脉采血，手法相近于静脉穿刺，护士容易掌握，一次性头皮针针头容易固定。而且桡动脉穿刺只需露出前臂，不需特殊体位，也无需穿脱衣服，极为方便，节省了时间，也为抢救赢得时间。桡动脉附近无重要的神经和血管，不易发生神经、血管损伤，不会出现神经反射性血压和心率降低，增高了操作的安全性，提高了小儿动脉采血的成功率。
参考文献：
[1]刘成霞，刘瑞霞，张艳.婴幼儿桡动脉穿刺采血方法介绍[J].护理学杂志，2007，22(9)：67
[2]崔慧光.系统解剖学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，1998：174175.
[3]许芬娟.5号头皮针行桡动脉穿刺采血的效果观察[J].护理学报，2008，15(6)：6970., http://www.100md.com(陈晶 周颖 陈晓烨)