射频消融及腹腔镜治疗子宫肌瘤适应症的探讨(1)
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[摘要]目的：探讨射频消融及腹腔镜微创技术治疗子宫肌瘤的价值。方法：对我院2006年5月至2010年5月确诊为子宫肌瘤(肌瘤直径在4-7cm)的90例患者行子宫肌瘤射频消融术，86例行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，比较两组患者术中及术后恢复情况。结果：射频消融组在手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床时间、住院时间均显著低于腹腔镜组。25例5cm<直径≤7cm的多发子宫肌瘤中7例(28%)有程度不同的宫腔粘连。12(48%)于15-30天左右B超监护下取肌瘤共14次。腹腔镜组有11例多发肌瘤因肌壁偏粘膜下，镜下无法确定肌瘤位置，遂联合行射频消融术。结论：<5cm的单发肌瘤射频消融效果较好，肌瘤越小效果越好，但未孕妇女需慎重；≥5cm的单发肌瘤腹腔镜效果较好；多发肌瘤腹腔镜下无法剥除的结合射频消融效果较好。
[关键词]子宫肌瘤；射频消融；腹腔镜手术
子宫肌瘤为女性生殖系统最常见的良性肿瘤，在生育年龄妇女中，患肌瘤的可能性高达25%-30%。子宫肌瘤的病因尚未十分明确，其传统的治疗方法是开腹手术。由于人们对生活质量要求的提高，各种保留子宫和生殖功能的治疗方法成为子宫肌瘤治疗的热点。我院2006年5月对90例子宫肌瘤(直径4-7cm)患者行射频消融术，并与同期86例行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术进行比较，现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象我院2006年5月至2010年5月176例肌瘤患者经超声诊断为子宫肌瘤，单个或多发肌瘤直径4-7cm。临床症状包括月经量增多、下腹不适等。其中90例行射频消融(消融组)，86例行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术(腹腔镜组)。
1.2手术方法
1.2.1射频消融组
1.2.1.1手术时机及准备(1)治疗时间选择月经于净后3-7天进行，粘膜下肌瘤出血多者可随时治疗；(2)行血常规、凝血功、HIV、RPR、心电图检查；(3)常规妇科检查，了解有无急慢性炎症，炎症较重者需控制炎症后再进一步手术；(4)术前常规行内膜诊刮，排除内膜恶性变；(术前充盈膀胱。)
1.2.1.2仪器与设备射频治疗仪采用西安半边天医疗器械公司生产的BBT妇科多功能射频治疗仪，治疗功率为25-30W，治疗温度为60-800C ......
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