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编号:13769615
探讨医院病案管理与新形势
http://www.100md.com 2011年5月1日 《健康必读·中旬刊》 20115
     [摘要]随着人们法律意识、健康意识、自我保护意识的逐步增强,如何在医疗纠纷呈上升趋势的新形势下健全病案管理制度,加强病案质量控制,提高病案管理人员素质,保护医患双方的权利,是医院管理的重要任务。本文就此提出了几点看法。

    [关键词]病案管理;新形势

    病案是医院及医务人员医疗行为及过程的宏观记录与文字见证,是医患双方构成的医疗契约与合同,具有医疗、教学、科研、法律等方面的重要价值。同时,病案质量的高低,反映着医院的医疗技术水平和医疗服务质量。

    医院病案信息资源不仅是医院信息资源的重要组成部分,而且也是具有法律效应的法律证据文件。我国等级医院评审中把医院的病案质量做为等级医院评审的必备条件之一加以确定(如三级甲等医院的甲级病案率要大于或等于90%)。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》中明确规定,因医疗行为不引起的侵权诉讼,将由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在的因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。这种举证责任倒置,医院应有证据意识,而医疗证据最根本体现在病案及病案质量上。因此。必须加强对病案质量的管理。

    随着人们法律意识、健康意识、自我保护意识的逐步增强,如何在医疗纠纷呈上升趋势的新形势下健全病案管理制度,加强病案质量控制,提高病案管理人员素质,保护医患双方的权利,是医院管理的重要任务 ......

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