生化标本检验前的质量控制探讨
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[摘要]检验前的质量控制非常的重要，慎重对待检验生化标本的每一个环节，才能确保检验的质量，为临床提供准确的实验结果。
[关键词]生化标本；质量控制
一项完整的质量控制通常包括三个过程：检验之前的质量控制，检验过程中的质量控制以及检验之后的质量控制。但是，在多年的临床中，笔者发现，临床上很多的医疗工作者都比较倾向于注重检验过程中的质量控制，而对待之前的质量控制，很容易忽视掉。还有，由于在这期间中，医护人员之间的相互沟通有时候会不到位，所以经常会发生检验出来的结果和患者的临床症状不同。通过在临床的医疗反馈信息【1】，在那些不满意的结果里，有百分之八十的报告都在一定程度上能归咎到标本质量的不合格或者不能符合要求。如果没有高质量的标本，也会导致没有高质量的检验结果。由此可以看出，标本检验之前的质量控制是非常重要的，能起到影响全局的作用。作为保证检验质量的前提，临床医护人员要给予足够的重视。笔者在长期的实践工作中，对于如何确保检验之前的质量做了简单的分析，旨在客观地评价检验初期在临床的重要性，为临床的相关指导提供合理性的参考。
1待检人员的准备工作
1.1饮食和睡眠状况：待检人员要忌高脂肪和烟酒不良物，不宜熬夜或者过度疲劳，要保证处于比较好的休息状态里。若是检测血脂，对于高血脂的患者还应该做到在两天之内素食或者保持至少一种的普通饮食。由于饮食上的不同可以间接地影响到实验的结果，所以一般宜在清晨空腹采血【2】或者在禁食八小时之后才能采集，但是空腹的时间也不宜超过18小时。
1.2身体状况和情绪：过于激烈的运动以及紧张的情绪都会导致体内的代谢状况异常。所以在采样的时候应该尽量提供病人清爽、明亮、宽敞以及卫生舒适的外环境。检验人员的态度要和蔼，操作要规范化，避免造成病人恐慌和紧张的心理，这样可以尽量地减少由于情绪因素的影响，尽可能地准确地测得真实的结果。若在受检者兴奋的状态采集样本，会造成高血压四项和泌乳素的结果偏高。所以，在采血之前一般会要求患者休息半个小时；若是检测血糖，对于糖尿病患者应该在用餐之后的1.5小时之后进行血糖检测；若受检者为成年女性，还要注意其是否处于月经周期或者各阶段的孕期，处于这个时期的女性，体内的激素水平有明显的波动，为了能够准确的反映受检者的临床状态，医护人员要按照检验的要求进行采集样本的工作，采集的时间要注意相对固定，下次复查时间要与上一次检查的时间一致；若检测尿IgG和尿β2-MG，要叮嘱受检者排掉晨尿，然后饮水500毫升，再收集1小时之后的尿液。
1.3采血的体位：目前临床上对于生化标本的采血常选用卧位或者坐位，因为直立位容易造成待检者不安全的因素，而且往往还会影响测定结果。体位的不同影响全身血液的循环，导致血液和组织间液的平衡改变。研究表明，由卧位改为站位时，血管紧张素会升高。所以在测定时应在患者卧位的情况下 ......
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