血清C-反应蛋白在小儿支原体肺炎鉴别诊断中的临床观察
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[摘要]目的：观察血清C-反应蛋白(CRP)水平在小儿细菌性肺炎和支原体肺炎中的临床改变，探讨提高小儿支原体肺炎诊断符合率的检查方法 方法：选择确诊为肺炎的患儿158例，根据其他实验室检查及临床疗效，分为细菌感染组82例和支原体感染组76例，比较两组患者就诊时血清CRP水平及治疗过程中血清CRP改变情况 结果：细菌感染组与支原体感染组血清CRP阳性例数和就诊时血清CRP水平比较，差异具有高度统计学意义(P<0.01)；细菌感染组患儿血清CRP水平与治疗天数呈正相关性(r=0.833，P<0.01) 结论：在小儿肺炎的诊断及治疗过程中，应积极行血清CRP，可提示患儿肺炎类型并指导临床治疗。
[关键词]血清C-反应蛋白；小儿肺炎；细菌性肺炎；支原体肺炎
小儿肺炎是小儿呼吸道感染中的常见疾病，其中支原体肺炎和细菌性肺炎是小儿呼吸道感染的常见类型[1]。近年来肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae，MP)在人群的感染率呈逐年增多趋势，是呼吸道感染的主要病原体之一。特别是在儿童中，MP感染占儿童肺炎的10%～40%[2-3]。临床上，肺炎支原体和细菌性呼吸道感染早期不易区分。目前临床尚无早期诊断肺炎支原体感染的简单方法，多依赖于肺炎支原体特异性抗体的检测，但该抗体多于病程第7～11天才出现且需取静脉血检测，不利于临床广泛应用[4]。C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)是一种急性时相蛋白，其检测对于疾病的诊断虽然无特异性，但其血清水平的升高是炎症和组织损伤的灵敏指标，对病因的分析具有一定价值[5]。作者观察了血清C-反应蛋白在小儿细菌性肺炎和支原体肺炎中的临床改变，旨在探讨小儿支原体肺炎诊断符合率的检查方法，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料选择2010年3月～2010年10月期间，在我院门诊及住院治疗的患有肺炎小儿158例，临床均表现为发热、持续咳嗽等呼吸道症状，同时经胸部X线检查提示肺部炎症，并有肺部固定啰音；以上患儿无先天性疾病，无创伤或其他对血清CRP水平有影响的基础性疾病，排除了肺炎支原体及细菌合并感染的患儿，且患儿及其父母在治疗过程中依从性满意，能够顺利完成治疗。上述患儿根据其他实验室检查及临床疗效，分为细菌感染组和支原体感染组，细菌感染组82例其他实验室检查提示：咽拭子细菌培养(+)，支原体抗体MPIgM<1：80，血常规白细胞计数>12×109/L，中性粒细胞比例升高明显；青霉素或头孢类抗生素治疗后疗效显著；其中男48例，女34例，年龄10～43个月，平均年龄(26.3±6.2)个月，病程5～8d，平均病程(5.1±1.6)d；支原体感染组76例其他实验室检查提示：咽拭子细菌培养(-) ......
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