136例糖尿病患者应用胰岛素泵治疗的护理分析
[摘要]目的：探讨糖尿病患者应用胰岛素泵治疗的临床护理配合，提高治疗水平。方法：回顾性分析我院自2009年3月~2011年3月收治的136例应用胰岛素泵治疗的糖尿病患者的临床资料，总结临床护理方法。结果：经2周的治疗后，空腹血糖≤6.3mmol/L者48例，空腹血糖>6.3但≤7.4mmol/L者83例，总有效率为94.9%；治疗期间出现低血糖者2例，血糖控制无效2例，无死亡病例。结论：应用胰岛素泵治疗糖尿病效果理想，可以有效控制血糖、降低临床死亡率，治疗期间配合以护理措施可以提高治疗效果、降低并发症发生。
[关键词]糖尿病；胰岛素泵；护理
胰岛素泵研制成功并用于糖尿病治疗已30余年，目前全世界有成千上万的糖尿病患者采用它来治疗糖尿病，绝大多数使用者血糖控制改善，低血糖与高血糖事件(如糖尿病酮症酸中毒)显著减少，为糖尿病患者的生存质量带来了转机。在糖尿病患者使用胰岛素泵治疗过程中配合有效的护理措施才能够保证治疗过程的顺利进行，报告如下：
1临床资料
选取我院自2009年3月~2011年3月收治的136例应用胰岛素泵治疗的糖尿病患者作为研究对象，所有患者均符合应用胰岛素泵治疗的适应指征。其中男76例，女60例；年龄18~68岁，平均45.2岁；I型糖尿病3例，II型糖尿病133例；病程2~16年，平均8.6年；治疗前测定空腹血糖为9.7~15.4mmol/L，餐后2h血糖为15.8~29.6mmol/L；合并视网膜病变者18例，周围神经病变者15例，糖尿病肾病者27例。
2结果
经2周的治疗后，空腹血糖≤6.3mmol/L者48例，空腹血糖>6.3但≤7.4mmol/L者83例，总有效率为94.9%；治疗期间出现低血糖者2例，血糖控制无效2例。
3护理方法
3.1心理护理大多数糖尿病患者及家属对胰岛素泵并不了解，对治疗充满怀疑，不能够积极配合治疗，这样就大大降低了治疗效果。在治疗过程中，由于病情的持续性、反复性或对胰岛素泵治疗的期盼等因素，会造成患者思想上的压力，从而产生一定不良的心理反应[1]。针对这些心理问题，在胰岛素泵治疗前，尤其对于首次进行胰岛素泵治疗的患者，应该为其讲解糖尿病相关知识及胰岛素泵降低血糖的原理，告知只要通过精心治疗是有很大希望控制血糖的，为其树立治疗的信心；同时告知患者治疗过程中可能出现的不良反应、机体不适感、穿刺疼痛感等，从心理上积极解决其焦虑不安、怀疑紧张的心理，使其能够积极配合治疗。在治疗过程中，应积极给予患者鼓励，告知已经取得的进展，疾病已经开始好转等等；对于血糖控制不稳定者，应告知血糖平衡需要一定时间，不应着急灰心，举过个成功病例告知患者坚持就是胜利。
3.2知识宣教指导佩戴胰岛素泵是一个需要患者很好依从性的治疗过程，只有患者能够积极配合和顺从治疗，并且能够对胰岛素泵的使用深入了解，才能够保证胰岛素泵治疗过程的顺利进行，从而达到降低血糖、控制并发症的目的。在患者佩戴胰岛素泵初期应向患者讲解胰岛素泵的特性、操作过程、注意事项、出现故障报警后的应激处理等；另外利用多种形式对患者进行糖尿病基础知识的卫生宣教活动，其次为日常饮食指导、用药指导、运动指导、自我监测指导、日常生活护理指导及各种急慢性并发症的预防和治疗等。通过多种相关知识的宣教指导，最终让患者认识到胰岛素泵治疗的必要性，熟悉各种操作和意外情况处理方法，能够保证胰岛素泵治疗的效果。
3.3置泵后的护理在置泵后应严密观察患者病情变化，严密观察胰岛素泵的正常运行情况及患者的反应，严防泵衰竭，定时进行血糖监测，监测三餐前、三餐后午夜及3Am血糖情况，及时观察血糖控制情况，根据患者血糖控制水平进行胰岛素基础率及追加量的调整[2]。注意观察患者置泵后的低血糖反应，及时测血糖，纠正低血糖。嘱咐患者装泵后不要随意按泵的功能键，特别不能让小孩随意按键玩，应注意防水、防摔。在听到警报声后不要惊慌失措，应及时报告医护人员进行处理。
3.4局部皮肤护理无菌操作和良好的卫生习惯是防止感染的有力保证，保持周围皮肤的清洁干燥，经常检查注射部位有无红肿、压痛、硬结、渗出及针头脱出，若出现上述症状，及时更换输注部位和装置。正常情况下输注管路和注射部位3～5天更换1次，穿刺点间距在3cm以上，原穿刺点进行常规消毒[3]。告知患者平时应注意干净卫生，衣服床单被罩应勤洗勤换，保证穿刺部位的不受污染。
3.5小结胰岛素泵是模仿人胰岛素生理释放与血糖完全如正常人波动水平而设计的连续注入器。在安装使用胰岛素泵期间进行良好的护理配合能够使患者治疗期间得到安全有效的治疗，减少胰岛素用量和并发症的发生，同时可以提高胰岛素泵治疗的依从性和患者生活质量。在安装期间就应该对患者进行详细了解，对患者进行胰岛素泵的科普教育，从而根据不同的具体情况进行个体化的指导。在患者使用胰岛素泵期间，还应该加强血糖的日常监控，对患者及家属进行使用相关问题的指导，这样才能保证患者患者治疗过程的顺利进行、改善患者治疗预后。
参考文献：
[1]贾顺平，糖尿病患者术前使用胰岛素泵护理体会[J]，实用中医药杂志，2011，15(3)：146—148.
[2]谭玲玲，邓宏军，胰岛素泵治疗胸心外科糖尿病患者围手术期的应用与护理[J]，护理实践与研究，2011，23(2)：67—69.
[3]肖宝勤，侯兰香，糖尿病患者应用胰岛素泵护理体会[J]，医学信息，2011，16(1)：49—52., 百拇医药(伍海凤)
[关键词]糖尿病；胰岛素泵；护理
胰岛素泵研制成功并用于糖尿病治疗已30余年，目前全世界有成千上万的糖尿病患者采用它来治疗糖尿病，绝大多数使用者血糖控制改善，低血糖与高血糖事件(如糖尿病酮症酸中毒)显著减少，为糖尿病患者的生存质量带来了转机。在糖尿病患者使用胰岛素泵治疗过程中配合有效的护理措施才能够保证治疗过程的顺利进行，报告如下：
1临床资料
选取我院自2009年3月~2011年3月收治的136例应用胰岛素泵治疗的糖尿病患者作为研究对象，所有患者均符合应用胰岛素泵治疗的适应指征。其中男76例，女60例；年龄18~68岁，平均45.2岁；I型糖尿病3例，II型糖尿病133例；病程2~16年，平均8.6年；治疗前测定空腹血糖为9.7~15.4mmol/L，餐后2h血糖为15.8~29.6mmol/L；合并视网膜病变者18例，周围神经病变者15例，糖尿病肾病者27例。
2结果
经2周的治疗后，空腹血糖≤6.3mmol/L者48例，空腹血糖>6.3但≤7.4mmol/L者83例，总有效率为94.9%；治疗期间出现低血糖者2例，血糖控制无效2例。
3护理方法
3.1心理护理大多数糖尿病患者及家属对胰岛素泵并不了解，对治疗充满怀疑，不能够积极配合治疗，这样就大大降低了治疗效果。在治疗过程中，由于病情的持续性、反复性或对胰岛素泵治疗的期盼等因素，会造成患者思想上的压力，从而产生一定不良的心理反应[1]。针对这些心理问题，在胰岛素泵治疗前，尤其对于首次进行胰岛素泵治疗的患者，应该为其讲解糖尿病相关知识及胰岛素泵降低血糖的原理，告知只要通过精心治疗是有很大希望控制血糖的，为其树立治疗的信心；同时告知患者治疗过程中可能出现的不良反应、机体不适感、穿刺疼痛感等，从心理上积极解决其焦虑不安、怀疑紧张的心理，使其能够积极配合治疗。在治疗过程中，应积极给予患者鼓励，告知已经取得的进展，疾病已经开始好转等等；对于血糖控制不稳定者，应告知血糖平衡需要一定时间，不应着急灰心，举过个成功病例告知患者坚持就是胜利。
3.2知识宣教指导佩戴胰岛素泵是一个需要患者很好依从性的治疗过程，只有患者能够积极配合和顺从治疗，并且能够对胰岛素泵的使用深入了解，才能够保证胰岛素泵治疗过程的顺利进行，从而达到降低血糖、控制并发症的目的。在患者佩戴胰岛素泵初期应向患者讲解胰岛素泵的特性、操作过程、注意事项、出现故障报警后的应激处理等；另外利用多种形式对患者进行糖尿病基础知识的卫生宣教活动，其次为日常饮食指导、用药指导、运动指导、自我监测指导、日常生活护理指导及各种急慢性并发症的预防和治疗等。通过多种相关知识的宣教指导，最终让患者认识到胰岛素泵治疗的必要性，熟悉各种操作和意外情况处理方法，能够保证胰岛素泵治疗的效果。
3.3置泵后的护理在置泵后应严密观察患者病情变化，严密观察胰岛素泵的正常运行情况及患者的反应，严防泵衰竭，定时进行血糖监测，监测三餐前、三餐后午夜及3Am血糖情况，及时观察血糖控制情况，根据患者血糖控制水平进行胰岛素基础率及追加量的调整[2]。注意观察患者置泵后的低血糖反应，及时测血糖，纠正低血糖。嘱咐患者装泵后不要随意按泵的功能键，特别不能让小孩随意按键玩，应注意防水、防摔。在听到警报声后不要惊慌失措，应及时报告医护人员进行处理。
3.4局部皮肤护理无菌操作和良好的卫生习惯是防止感染的有力保证，保持周围皮肤的清洁干燥，经常检查注射部位有无红肿、压痛、硬结、渗出及针头脱出，若出现上述症状，及时更换输注部位和装置。正常情况下输注管路和注射部位3～5天更换1次，穿刺点间距在3cm以上，原穿刺点进行常规消毒[3]。告知患者平时应注意干净卫生，衣服床单被罩应勤洗勤换，保证穿刺部位的不受污染。
3.5小结胰岛素泵是模仿人胰岛素生理释放与血糖完全如正常人波动水平而设计的连续注入器。在安装使用胰岛素泵期间进行良好的护理配合能够使患者治疗期间得到安全有效的治疗，减少胰岛素用量和并发症的发生，同时可以提高胰岛素泵治疗的依从性和患者生活质量。在安装期间就应该对患者进行详细了解，对患者进行胰岛素泵的科普教育，从而根据不同的具体情况进行个体化的指导。在患者使用胰岛素泵期间，还应该加强血糖的日常监控，对患者及家属进行使用相关问题的指导，这样才能保证患者患者治疗过程的顺利进行、改善患者治疗预后。
参考文献：
[1]贾顺平，糖尿病患者术前使用胰岛素泵护理体会[J]，实用中医药杂志，2011，15(3)：146—148.
[2]谭玲玲，邓宏军，胰岛素泵治疗胸心外科糖尿病患者围手术期的应用与护理[J]，护理实践与研究，2011，23(2)：67—69.
[3]肖宝勤，侯兰香，糖尿病患者应用胰岛素泵护理体会[J]，医学信息，2011，16(1)：49—52., 百拇医药(伍海凤)