急诊观察病人的特点及护理分析
[摘要]根据急诊观察室患者的特点，患者流动性大，病情急、重、杂及突发事件的应急处理等，探讨急诊科观察护理的管理、人员配备等措施，以满足急诊观察及时、有效处理各种疾患的能力，以利急诊科护理质量和护理水平的提高。
[关键词]急诊；观察；护理
1急诊观察患者的特点
为了使急危重症患者、各种事故伤员能得到及时的抢救和治疗，各级医院均开设有急诊科及120急救，通常留在医院急诊科急诊观察患者一是严重的外伤患者、各系统危重症患者、多脏器功能衰竭患者以及其他急重症患者，这类患者往往病情复杂[1]。而且因发病急骤，缺乏可供诊疗参考的系统的病情资料。二是急诊观察患者病情发展变化快，尤其是急性呼吸衰竭、心力衰竭、脑出血、严重毒物中毒等患者病情极不稳定，随时可能发生变化，甚至危及生命；三是患者流动性大，急诊科观察患者可随时分流至各专科病房，随时收治新的患者；四是我国已逐步进入人口老龄化，加之老年人身体机制的衰退，因此急诊观察患者以老年患者居多，且年龄跨度大，老年患者并发症多，自理能力差，从而加大了护理工作量[2]。因此，针对急诊科的特点，对护理人员的技术水平及处理能力均有更高的要求。
2急诊观察患者的护理
2.1加强对急诊科护士的专科培训：基于急诊科患者的特殊和护理要求，对护理人员的专业水平和综合素质提出了更高的标准，为适应急诊观察的需要，进一步强化急诊护理专业技术与综合素质是非常必要的，培训主要根据急诊科患者的特点，重点进行危重症监护以及对各种急救器材熟练与正确使用、心理素质以及对患者心理护理方面的培训，在培训方式上，采取走出去和引进来相结合的形式，即走出去参观、学习与在职培训相结合，组织急诊科护理人员参加各种形式的学术交流等，以提高急诊科护士的专业技术水平和反应能力，使之在急诊抢救中临急不乱，具备娴熟急诊急救的护理操作技能。
2.2做好急诊护理工作：急诊科观察室患者疾病种类繁多，且病情变化快，急诊护理人员应有高度的责任心和使命感，做到勤巡视，勤观察，在护理过程中要对急危重症患者做到心中有数，分清轻重缓急才能做到临急不乱，保持各项工作有序进行。工作中应对各种观察指标记录详细，发现异常情况及时向值班医生报告，严格执行床头交接班制度。根据急诊科观察患者流动快的特点，病床周转率高，护理人员除了书面交接班外，必须做到床头交接班，有利于接班护士对病情的了解和观察[3]。
2.3做好急诊观察患者的心理护理：在急诊科观察患者的护理中，心理护理同样重要。由于急诊科患者大多数是突发疾病或者因意外受伤，以及毒物中毒的患者，前者因病发的突然，患者及其家属均有紧张和恐惧感，容易产生悲观、失落等消极情绪，甚至个别患者丧失对治疗的信心。因此，护理人员应耐心与患者及家属进行有效沟通，使患者了解所患疾病及采取相关治疗措施的必要性，树立患者抵抗疾病的信心，以配合治疗。在急诊科观察患者毒物中毒的患者为数不少如急性有机磷中毒、煤气中毒、酒精中毒、及其他药物中毒等，其中服毒自杀者占一定的比例。此类患者的情绪更为复杂，常表现出后悔、恐惧、焦虑、绝望等不同的心理状态。大部分患者服毒患者是由于一时冲动，或受到某件事刺激而一时想不开服毒自杀。在急诊室抢救时已感后悔不已，这类患者主要是对毒物并发症及后遗症的担心，通过心理护理干预后，此类患者往往能积极配合治疗。但也有部份患者心理受到严重的创伤，因家庭或社会的压力而感到绝望，这类患者在服毒自杀者中，所占比例虽小，但死亡率却极高，因为这类患者往往失去了求生的欲望，在急诊观察室往往不肯配合治疗，因此，对这类患者的心理护理难度较大，需要护理人员及多方共同努力，以争取到患者对治疗的配合。
2.4急诊观察室护理力量的合理调配：医院急诊观察室的患者流动性大，且常会出现难以预料的突发事故、交通事故、食物中毒及自然灾害等，因此，配备的护理力量不是一成不变的，我院根据急诊观察室的特点，在人员的配备和安排上均建立了应急机制，可及时、快捷的调配急诊护理力量对因各种突发事件造成的大批病员同时就诊的情况进行救治[4]。
3讨论
医院急诊科是抢救、收治急危重症的快速绿色通道，同时也是显示医院医疗技术服务质量和水平的窗口；急诊科护理人员除应掌握各种突发疾病抢救护理的专业知识与各种医疗器械的熟练运用外，还应具备足够的应变能力与综合素质。我院根据急诊观察室患者病情急、重、杂的特点，采取以下几方面的管理措施，健全和完善各项急诊急救护理制度：首先在急诊观察护理人员的安排上多是由高资质、经验丰富的护理人员担任，以应对患者的各种突发情况，强化急诊观察的护理力量；在此基础上，其次对急诊观察室护理人员的业务培训及综合训练也很重视，这也是提高急诊观察护理水平的一个重要措施，通过不断学习，不仅提高了护理人员的业务水平及各种应变能力，在提升医院的服务质量上也有积极的意义；第三，注重对急诊观察患者的心理护理和健康教育相结合，加强医患沟通，使患者在救治和抢救过程中积极配合，对提高治疗效果有积极作用。第四是采用灵活、机动的管理，合理调配急诊观察室的护理力量，使得医院在遇自然灾害或各种突发事件时能及时组织力量实施救治。
参考文献：
[1]王灵格，王青苹，郑爱荣.把握急诊护理管理特点优化急诊护士素质[J].护理管理杂志，2004，4(3)：40.
[2]席淑华，周立，王雅芳，等.新时期急诊工作面临的问题与对策[J].中华护理杂志，2002，37(10)：755-757.
[3]陈希.急诊观察病人的特点及护理探讨[J].内蒙古中医药。2010，29(20)：134
[4]王爱玲，李春红，张新连.急诊危重病人的心理特点及护理[J].现代预防医学，2005，32(4)411-412, 百拇医药(潘文娟)
[关键词]急诊；观察；护理
1急诊观察患者的特点
为了使急危重症患者、各种事故伤员能得到及时的抢救和治疗，各级医院均开设有急诊科及120急救，通常留在医院急诊科急诊观察患者一是严重的外伤患者、各系统危重症患者、多脏器功能衰竭患者以及其他急重症患者，这类患者往往病情复杂[1]。而且因发病急骤，缺乏可供诊疗参考的系统的病情资料。二是急诊观察患者病情发展变化快，尤其是急性呼吸衰竭、心力衰竭、脑出血、严重毒物中毒等患者病情极不稳定，随时可能发生变化，甚至危及生命；三是患者流动性大，急诊科观察患者可随时分流至各专科病房，随时收治新的患者；四是我国已逐步进入人口老龄化，加之老年人身体机制的衰退，因此急诊观察患者以老年患者居多，且年龄跨度大，老年患者并发症多，自理能力差，从而加大了护理工作量[2]。因此，针对急诊科的特点，对护理人员的技术水平及处理能力均有更高的要求。
2急诊观察患者的护理
2.1加强对急诊科护士的专科培训：基于急诊科患者的特殊和护理要求，对护理人员的专业水平和综合素质提出了更高的标准，为适应急诊观察的需要，进一步强化急诊护理专业技术与综合素质是非常必要的，培训主要根据急诊科患者的特点，重点进行危重症监护以及对各种急救器材熟练与正确使用、心理素质以及对患者心理护理方面的培训，在培训方式上，采取走出去和引进来相结合的形式，即走出去参观、学习与在职培训相结合，组织急诊科护理人员参加各种形式的学术交流等，以提高急诊科护士的专业技术水平和反应能力，使之在急诊抢救中临急不乱，具备娴熟急诊急救的护理操作技能。
2.2做好急诊护理工作：急诊科观察室患者疾病种类繁多，且病情变化快，急诊护理人员应有高度的责任心和使命感，做到勤巡视，勤观察，在护理过程中要对急危重症患者做到心中有数，分清轻重缓急才能做到临急不乱，保持各项工作有序进行。工作中应对各种观察指标记录详细，发现异常情况及时向值班医生报告，严格执行床头交接班制度。根据急诊科观察患者流动快的特点，病床周转率高，护理人员除了书面交接班外，必须做到床头交接班，有利于接班护士对病情的了解和观察[3]。
2.3做好急诊观察患者的心理护理：在急诊科观察患者的护理中，心理护理同样重要。由于急诊科患者大多数是突发疾病或者因意外受伤，以及毒物中毒的患者，前者因病发的突然，患者及其家属均有紧张和恐惧感，容易产生悲观、失落等消极情绪，甚至个别患者丧失对治疗的信心。因此，护理人员应耐心与患者及家属进行有效沟通，使患者了解所患疾病及采取相关治疗措施的必要性，树立患者抵抗疾病的信心，以配合治疗。在急诊科观察患者毒物中毒的患者为数不少如急性有机磷中毒、煤气中毒、酒精中毒、及其他药物中毒等，其中服毒自杀者占一定的比例。此类患者的情绪更为复杂，常表现出后悔、恐惧、焦虑、绝望等不同的心理状态。大部分患者服毒患者是由于一时冲动，或受到某件事刺激而一时想不开服毒自杀。在急诊室抢救时已感后悔不已，这类患者主要是对毒物并发症及后遗症的担心，通过心理护理干预后，此类患者往往能积极配合治疗。但也有部份患者心理受到严重的创伤，因家庭或社会的压力而感到绝望，这类患者在服毒自杀者中，所占比例虽小，但死亡率却极高，因为这类患者往往失去了求生的欲望，在急诊观察室往往不肯配合治疗，因此，对这类患者的心理护理难度较大，需要护理人员及多方共同努力，以争取到患者对治疗的配合。
2.4急诊观察室护理力量的合理调配：医院急诊观察室的患者流动性大，且常会出现难以预料的突发事故、交通事故、食物中毒及自然灾害等，因此，配备的护理力量不是一成不变的，我院根据急诊观察室的特点，在人员的配备和安排上均建立了应急机制，可及时、快捷的调配急诊护理力量对因各种突发事件造成的大批病员同时就诊的情况进行救治[4]。
3讨论
医院急诊科是抢救、收治急危重症的快速绿色通道，同时也是显示医院医疗技术服务质量和水平的窗口；急诊科护理人员除应掌握各种突发疾病抢救护理的专业知识与各种医疗器械的熟练运用外，还应具备足够的应变能力与综合素质。我院根据急诊观察室患者病情急、重、杂的特点，采取以下几方面的管理措施，健全和完善各项急诊急救护理制度：首先在急诊观察护理人员的安排上多是由高资质、经验丰富的护理人员担任，以应对患者的各种突发情况，强化急诊观察的护理力量；在此基础上，其次对急诊观察室护理人员的业务培训及综合训练也很重视，这也是提高急诊观察护理水平的一个重要措施，通过不断学习，不仅提高了护理人员的业务水平及各种应变能力，在提升医院的服务质量上也有积极的意义；第三，注重对急诊观察患者的心理护理和健康教育相结合，加强医患沟通，使患者在救治和抢救过程中积极配合，对提高治疗效果有积极作用。第四是采用灵活、机动的管理，合理调配急诊观察室的护理力量，使得医院在遇自然灾害或各种突发事件时能及时组织力量实施救治。
参考文献：
[1]王灵格，王青苹，郑爱荣.把握急诊护理管理特点优化急诊护士素质[J].护理管理杂志，2004，4(3)：40.
[2]席淑华，周立，王雅芳，等.新时期急诊工作面临的问题与对策[J].中华护理杂志，2002，37(10)：755-757.
[3]陈希.急诊观察病人的特点及护理探讨[J].内蒙古中医药。2010，29(20)：134
[4]王爱玲，李春红，张新连.急诊危重病人的心理特点及护理[J].现代预防医学，2005，32(4)411-412, 百拇医药(潘文娟)