浅谈甘霖镇已婚育龄妇女长效避孕节育措施落实率降低的思考及建议
长效节育措施主要是指放置宫内节育器和男性、女性绝育术及皮下埋植剂。宫内节育器具有安全、有效、简便、经济、可逆、长效、不影响生育等优点，是我国巳婚育龄妇女最主要的避孕方法。皮下埋植及绝育术也是一种安全、有效的长效避孕方法。绝育术最适合生育二孩的已婚夫妇选择。本文着重分析了近二年来我镇巳婚育龄妇女长效节育措施落实率逐年下降的主要原因，并对存在的问题提出建议和对策。
1.资料分析
从统计数据分析，2009年出生573人(其中二孩125例)，当年长效避孕节育措施落实率62.26%；2010出生470人(其中二孩121例)，当年长效避孕节育措施落实率51.8%；2009年人流108人(其中带环怀孕17人)；2010年人流110人(其中带环怀孕25人)；出生总数比上年同期减少103人；当年长效避孕节育措施落实率比上年同期减少10.46%；当年573例已婚生育妇女中外出流动人口191例，长效避孕节育措施落实59例；剖宫产251例，落实83例；患妇科病49例；二年中女性绝育术5例。
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2.问题及思考
长效避孕节育措施落实率下降原因
2.1受二孩生育间隔政策的微调和避孕方法知情选择实施，二孩出生人数增加。二年生育妇女中二孩出生人数分别为2009年125例(其中男62，女63)，2010年121例(其中男62，女59)，绝育术分别为2009年4例，2010年1例。长效措施落实率分别为2009年43例(34%)，2010年37例(30%)。生育间隔政策的微调和避孕方法知情选择的实施响了长效措施的落实。
2.2长效避孕节育措施有效率降低，带环怀孕人数增加。二年中带环怀孕分别为2009年17例，2010年25例，有效率的降低影响了长效措施的落实。
2.3剖宫产逐年增多，初产孕妇平均年龄的提高，巨大儿及高危儿的比率呈上升趋势，加上剖宫产指征放宽，初产孕妇选择剖宫产比率日益提高。而剖宫产手术带来的子宫愈合不良、子宫形态和结构的改变等，使剖宫产术后放置宫内节育器操作困难，放置后副作用增多。故因成为影响育龄妇女宫内节育器使用率的重要原因。且剖宫产时间需在产后六个月后方可，下半年生育的妇女要到第二年才能落实长效避孕节育措施，因而降低了落实长效避孕节育措施的落实率。甘霖镇二年共有剖宫产489例，占出生人数的46.88%，长效措施落实149例(30%)。
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2.4外出人员增多。随着外出务工人员的增多，二年共有外出已婚生育妇女403例，占出生人数的38.6%，落实长效措施117人，其中76例于外市、省分娩，仅19例采用了长效节育措施。按照《流动人口计划生育条例》的规定，由户籍地和现居住地共同管理流动人口，以现居住地管理为主，户籍地予以配合。但流动人口流动性较大，再加居住分散，得到计划生育和生殖健康服务的可及性较低。从此导致户籍地管不到，流入地管不了的状态，增加了长效避孕节育措施落实的难度。
2.5生殖道感染不断上升。生殖道感染是落实长效避孕措施的禁忌症。当年573例生育妇女中有生殖道感染49例。生殖道感染的治疗拖延了长效避孕节育措施的落实。
2.6服务设施还有待进一步加强。据调查统计，有46%的群众对山区乡镇卫生院的医疗设施不满意、技术水平不信任等等这些直接影响到长效避孕节育措施落实工作的开展。
3.建议和对策
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3.1加强宣传，提高计划生育政策、节育知识的普及率。以贯彻《中共中央、国务院关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》为契机，进一步加大宣传力度，让育龄群众充分了解现行计生政策，从而自觉履行应尽义务。健全人口学校和计划生育宣传教育阵地，开展“服务式”宣传，根据群众需要详细介绍宫内节育器的结构特点、避孕方法和避孕效果，在对象知情的基础上指导她们科学选择长效避孕节育措施，及时提供法律、法规、管理等信息和计划生育、生殖保健、性病艾滋病预防等科学知识，以此提高长效避孕节育措施落实率。
3.2深化优质服务，提高群众满意度。进一步加强优质服务工作，规范服务行为，加强咨询随访服务，把生殖道感染防治列入计生、卫生服务机构常规服务范围，把术前、术中、术后服务结合起来，把疾病的预防控制、诊断治疗和定期访视结合起来，实行全程跟踪服务。同时结合农民健康体检工作，加强妇女病普查和防治，做到生殖保健服务与一年两次的孕环检工作有机结合，努力提高随访质量和长效避孕节育措施落实率，降低计划外怀孕率，实现管理和服务的“双赢”。
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3.3积极协同妇幼保健机构大力宣传并鼓励产妇自然分娩。告知剖宫产的手术风险及并发症，尽可能降低剖宫产率。
3.4加强卫生系统的配合，对计生工作要有新的突破。计生部门和卫生部门要根据各自职责，加强联系，指导育龄群众落实长效避孕节育措施，提高产后、术后长效避孕节育措施落实率。
3.5加强流动人口管理服务，进一步健全流动人口管理服务网络。加强与人口流入、流出地的交流合作，抛开户籍、地域观念，落实好户籍地和现居住地共同管理服务，以现居住地为主的管理服务责任。对流动人口集中的村、企事业，在注重“一转四化”管理中，多加强一些实质性工作，建档立册、服务融为一体，并将流动人口与常住人口享受同样免费的技术咨询和服务，能够及时掌握和应用各种避孕方法，对避孕失败者采取及时的补救措施。
3.6建立完善育龄群众需求分析制。一是加强与妇女人际关系交流。学会倾听育龄群众的声音，理解她们的需要，特别是精神上的需求，尽可能接近服务人员服务与服务对象的距离，形成和谐、融洽的服务环境；二是普遍开展法律法规、避孕节育、优生优育、生殖保健、和性心理等方面的技术和知识咨询，及时解决群众在计划生育中遇到的各种问题；三是应群众的及时需要，定期、不定期地开展生育、节育和生殖健康随访，收集群众的需求信息，解决避孕不适问题，降低避孕失败风险，确保群众的健康得到维护。, 百拇医药(蒋芬茶)
1.资料分析
从统计数据分析，2009年出生573人(其中二孩125例)，当年长效避孕节育措施落实率62.26%；2010出生470人(其中二孩121例)，当年长效避孕节育措施落实率51.8%；2009年人流108人(其中带环怀孕17人)；2010年人流110人(其中带环怀孕25人)；出生总数比上年同期减少103人；当年长效避孕节育措施落实率比上年同期减少10.46%；当年573例已婚生育妇女中外出流动人口191例，长效避孕节育措施落实59例；剖宫产251例，落实83例；患妇科病49例；二年中女性绝育术5例。
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2.问题及思考
长效避孕节育措施落实率下降原因
2.1受二孩生育间隔政策的微调和避孕方法知情选择实施，二孩出生人数增加。二年生育妇女中二孩出生人数分别为2009年125例(其中男62，女63)，2010年121例(其中男62，女59)，绝育术分别为2009年4例，2010年1例。长效措施落实率分别为2009年43例(34%)，2010年37例(30%)。生育间隔政策的微调和避孕方法知情选择的实施响了长效措施的落实。
2.2长效避孕节育措施有效率降低，带环怀孕人数增加。二年中带环怀孕分别为2009年17例，2010年25例，有效率的降低影响了长效措施的落实。
2.3剖宫产逐年增多，初产孕妇平均年龄的提高，巨大儿及高危儿的比率呈上升趋势，加上剖宫产指征放宽，初产孕妇选择剖宫产比率日益提高。而剖宫产手术带来的子宫愈合不良、子宫形态和结构的改变等，使剖宫产术后放置宫内节育器操作困难，放置后副作用增多。故因成为影响育龄妇女宫内节育器使用率的重要原因。且剖宫产时间需在产后六个月后方可，下半年生育的妇女要到第二年才能落实长效避孕节育措施，因而降低了落实长效避孕节育措施的落实率。甘霖镇二年共有剖宫产489例，占出生人数的46.88%，长效措施落实149例(30%)。
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2.4外出人员增多。随着外出务工人员的增多，二年共有外出已婚生育妇女403例，占出生人数的38.6%，落实长效措施117人，其中76例于外市、省分娩，仅19例采用了长效节育措施。按照《流动人口计划生育条例》的规定，由户籍地和现居住地共同管理流动人口，以现居住地管理为主，户籍地予以配合。但流动人口流动性较大，再加居住分散，得到计划生育和生殖健康服务的可及性较低。从此导致户籍地管不到，流入地管不了的状态，增加了长效避孕节育措施落实的难度。
2.5生殖道感染不断上升。生殖道感染是落实长效避孕措施的禁忌症。当年573例生育妇女中有生殖道感染49例。生殖道感染的治疗拖延了长效避孕节育措施的落实。
2.6服务设施还有待进一步加强。据调查统计，有46%的群众对山区乡镇卫生院的医疗设施不满意、技术水平不信任等等这些直接影响到长效避孕节育措施落实工作的开展。
3.建议和对策
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3.1加强宣传，提高计划生育政策、节育知识的普及率。以贯彻《中共中央、国务院关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》为契机，进一步加大宣传力度，让育龄群众充分了解现行计生政策，从而自觉履行应尽义务。健全人口学校和计划生育宣传教育阵地，开展“服务式”宣传，根据群众需要详细介绍宫内节育器的结构特点、避孕方法和避孕效果，在对象知情的基础上指导她们科学选择长效避孕节育措施，及时提供法律、法规、管理等信息和计划生育、生殖保健、性病艾滋病预防等科学知识，以此提高长效避孕节育措施落实率。
3.2深化优质服务，提高群众满意度。进一步加强优质服务工作，规范服务行为，加强咨询随访服务，把生殖道感染防治列入计生、卫生服务机构常规服务范围，把术前、术中、术后服务结合起来，把疾病的预防控制、诊断治疗和定期访视结合起来，实行全程跟踪服务。同时结合农民健康体检工作，加强妇女病普查和防治，做到生殖保健服务与一年两次的孕环检工作有机结合，努力提高随访质量和长效避孕节育措施落实率，降低计划外怀孕率，实现管理和服务的“双赢”。
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3.3积极协同妇幼保健机构大力宣传并鼓励产妇自然分娩。告知剖宫产的手术风险及并发症，尽可能降低剖宫产率。
3.4加强卫生系统的配合，对计生工作要有新的突破。计生部门和卫生部门要根据各自职责，加强联系，指导育龄群众落实长效避孕节育措施，提高产后、术后长效避孕节育措施落实率。
3.5加强流动人口管理服务，进一步健全流动人口管理服务网络。加强与人口流入、流出地的交流合作，抛开户籍、地域观念，落实好户籍地和现居住地共同管理服务，以现居住地为主的管理服务责任。对流动人口集中的村、企事业，在注重“一转四化”管理中，多加强一些实质性工作，建档立册、服务融为一体，并将流动人口与常住人口享受同样免费的技术咨询和服务，能够及时掌握和应用各种避孕方法，对避孕失败者采取及时的补救措施。
3.6建立完善育龄群众需求分析制。一是加强与妇女人际关系交流。学会倾听育龄群众的声音，理解她们的需要，特别是精神上的需求，尽可能接近服务人员服务与服务对象的距离，形成和谐、融洽的服务环境；二是普遍开展法律法规、避孕节育、优生优育、生殖保健、和性心理等方面的技术和知识咨询，及时解决群众在计划生育中遇到的各种问题；三是应群众的及时需要，定期、不定期地开展生育、节育和生殖健康随访，收集群众的需求信息，解决避孕不适问题，降低避孕失败风险，确保群众的健康得到维护。, 百拇医药(蒋芬茶)
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