新生儿溶血性黄疸与网织红细胞计数相关性分析
[摘要]探讨新生儿溶血性黄疸与网织红细胞计数结果的相关性。方法：选择我院2010年1月至2011年1月收治的新生儿黄疸患儿80例，进行网织红细胞计数测定，就其临床资料进行回顾性分析。结果：依据(40-79)×109/L网织红细胞的正常参考值。本次为(7.1-177.8)×109/L测定范围，50例网织红细胞计数偏低，占62.5%，范围(7.1-39)×109/L。20例正常，占25%，范围(40-78)×109/L。偏高10例，占12.5，范围(79-177.8)×109/L。结论：网织红细胞计数显示，新生儿溶血性黄疸具有较高比例发生率，临床应增强检测力度，及时干预和治疗，以使胆红素血症的发病率降低，提高新生儿的生存质量。
[关键词]新生儿溶血性黄疸；网织红细胞计数；相关性
1资料与方法
1.1一般资料本组患儿80例，男47例，女33例，日龄2-29d。均采集新生儿在未经治疗时的静脉血1ml于抗凝管中注入、混匀，待检测。
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1.2方法采用全自动血细胞分析仪XT-1800i型(日本Symex公司生产)，配套试剂同。检测程序严格按着仪器操作标准进行，网织细胞计数进行手工分类，于小试管内加网织红染液(湖南怀化天骑公司提供)100ul，再加充分混匀的外周血(抗凝血)100ul，置37℃15~20分钟，混匀，取适量(约10ul)梁色标本于玻片上推成薄膜，自然干燥，油镜检查，计数1000个红细胞中网织红细胞数，换算成网织红细胞绝对值。对每个标本平行测定2次。
2结果
依据(40-79)×109/L网织红细胞的正常参考值。本次为(7.1-177.8)×109/L测定范围，50例网织红细胞计数偏低，占62.5%，范围(7.1-39)×109/L。20例正常，占25%，范围(40-78)×109/L。偏高10例，占12.5，范围(79-177.8)×109/L。
3讨论
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新生儿黄疸在临床较为常见，包括病理性和生理性黄疸，在新生儿正常发育过程中，生理性黄疸是指因胆红素代谢的特点[2]，引起新生儿在早期出现黄疸症状，有报道新生儿生理性黄疸约为60%，早产儿占80%。病理性黄疸是指在新生儿期因一些致病因素导致黄疸过重，也称高胆红素血症，新生儿溶血性黄疸是其中的重要因素。若不及时治疗，会引发神经系统后遗症、胆红素脑病，受到医学界的重视。
众多资料显示[3-4]，主要引起严重高胆红素血症的原因是对黄疸缺乏足够的认识，包括医务人员的重视度和家长所掌握的相关知识，同时缺乏有效的随访和评估。美国儿科学会在2004年制定了新生儿黄疸的诊治指南，新生儿出院后黄疸发展的程度可通过院前危险因素进行评估，以为针对性地随访提供参考依据，使发生胆红素脑病的危险降低，在我国现在医疗科技水平下，对新生儿黄疸做出及时正确的诊断，并制定临床干预标准，加强对高胆红素血症进行诊治，是广大医疗科技工作者需要面对的一个严峻问题。
祖细胞将造血组织中的多能干细胞分化为可辨认的各期幼红细胞、晚幼红细胞，后分裂不能再进行，网织红细胞是介于晚幼红细胞脱核后至红细胞完全成熟间的尚未成熟的红细胞，晚幼红细胞在骨髓中脱核时，血红蛋白在其胞浆中合成有90%，残存的核糖体仍存在，以核糖体为主，将血红蛋白的合成任务完成，目前主要用全自动血液分析仪和网织红细胞计数仪对网织红细胞进行检测。新生儿溶血性黄疸是红细胞因各种原因造成的大量破坏，使间接胆红素在血液中异常增高，可导致胆红素脑病并发。有文献表明，早产儿神经系统在轻致中度的高胆红素血症下即可被损坏，血清总胆红素浓度和早产儿神经系统损害的程度呈线行相关。故在早期对高胆红素血症进行预测具有十分重要的临床意义。造血系统的红细胞在红细胞大量破坏的情况下必然会造成异常活跃的增生，溶血的临床诊断中网织红细胞计数是最常用和最重要的手段，在新生儿溶血性黄疸的诊断中发挥了重要的作用。本次研究中，50例网织红细胞计数偏低，占62.5%，范围(7.1-39)×109/L。20例正常，占25%，范围(40-78)×109/L。偏高10例，占12.5，范围(79-177.8)×109/L。表明新生儿溶血性黄疸具有较高比例发生率，临床应增强检测力度，及时干预和治疗，以使胆红素血症的发病率降低，提高新生儿的生存质量。
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参考文献：
[1] Tayman C.Tatlt MM，Aydemir S，et al.Overhead is superior to undemcath light-emitting diode phototherapy in the treatment of neonatal jaundice：A comparative study.J Paediatr Child Health，2010，46(5)：254-237.
[2] 黄从付.柳国胜.新生儿高胆红素血症的诊断技术及病因研究[J].暨南大学学报，2004，25(4)：478-480.
[3] Mreihil K，McDonagh AF.Nakstad B，et al.Early isomerization of bilirubin in phototherapy of neonatal jaundice.Pediatr Res，2010，67(6)：656-659.
[4] Barak M，Berger I，Dollberg S，et al.When should phototherapy be stopped，A pilot study comparing two targets of serum bilirubin concentration.Acta Paediatr，2009，98(2)：277-281., http://www.100md.com
[关键词]新生儿溶血性黄疸；网织红细胞计数；相关性
1资料与方法
1.1一般资料本组患儿80例，男47例，女33例，日龄2-29d。均采集新生儿在未经治疗时的静脉血1ml于抗凝管中注入、混匀，待检测。
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1.2方法采用全自动血细胞分析仪XT-1800i型(日本Symex公司生产)，配套试剂同。检测程序严格按着仪器操作标准进行，网织细胞计数进行手工分类，于小试管内加网织红染液(湖南怀化天骑公司提供)100ul，再加充分混匀的外周血(抗凝血)100ul，置37℃15~20分钟，混匀，取适量(约10ul)梁色标本于玻片上推成薄膜，自然干燥，油镜检查，计数1000个红细胞中网织红细胞数，换算成网织红细胞绝对值。对每个标本平行测定2次。
2结果
依据(40-79)×109/L网织红细胞的正常参考值。本次为(7.1-177.8)×109/L测定范围，50例网织红细胞计数偏低，占62.5%，范围(7.1-39)×109/L。20例正常，占25%，范围(40-78)×109/L。偏高10例，占12.5，范围(79-177.8)×109/L。
3讨论
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新生儿黄疸在临床较为常见，包括病理性和生理性黄疸，在新生儿正常发育过程中，生理性黄疸是指因胆红素代谢的特点[2]，引起新生儿在早期出现黄疸症状，有报道新生儿生理性黄疸约为60%，早产儿占80%。病理性黄疸是指在新生儿期因一些致病因素导致黄疸过重，也称高胆红素血症，新生儿溶血性黄疸是其中的重要因素。若不及时治疗，会引发神经系统后遗症、胆红素脑病，受到医学界的重视。
众多资料显示[3-4]，主要引起严重高胆红素血症的原因是对黄疸缺乏足够的认识，包括医务人员的重视度和家长所掌握的相关知识，同时缺乏有效的随访和评估。美国儿科学会在2004年制定了新生儿黄疸的诊治指南，新生儿出院后黄疸发展的程度可通过院前危险因素进行评估，以为针对性地随访提供参考依据，使发生胆红素脑病的危险降低，在我国现在医疗科技水平下，对新生儿黄疸做出及时正确的诊断，并制定临床干预标准，加强对高胆红素血症进行诊治，是广大医疗科技工作者需要面对的一个严峻问题。
祖细胞将造血组织中的多能干细胞分化为可辨认的各期幼红细胞、晚幼红细胞，后分裂不能再进行，网织红细胞是介于晚幼红细胞脱核后至红细胞完全成熟间的尚未成熟的红细胞，晚幼红细胞在骨髓中脱核时，血红蛋白在其胞浆中合成有90%，残存的核糖体仍存在，以核糖体为主，将血红蛋白的合成任务完成，目前主要用全自动血液分析仪和网织红细胞计数仪对网织红细胞进行检测。新生儿溶血性黄疸是红细胞因各种原因造成的大量破坏，使间接胆红素在血液中异常增高，可导致胆红素脑病并发。有文献表明，早产儿神经系统在轻致中度的高胆红素血症下即可被损坏，血清总胆红素浓度和早产儿神经系统损害的程度呈线行相关。故在早期对高胆红素血症进行预测具有十分重要的临床意义。造血系统的红细胞在红细胞大量破坏的情况下必然会造成异常活跃的增生，溶血的临床诊断中网织红细胞计数是最常用和最重要的手段，在新生儿溶血性黄疸的诊断中发挥了重要的作用。本次研究中，50例网织红细胞计数偏低，占62.5%，范围(7.1-39)×109/L。20例正常，占25%，范围(40-78)×109/L。偏高10例，占12.5，范围(79-177.8)×109/L。表明新生儿溶血性黄疸具有较高比例发生率，临床应增强检测力度，及时干预和治疗，以使胆红素血症的发病率降低，提高新生儿的生存质量。
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参考文献：
[1] Tayman C.Tatlt MM，Aydemir S，et al.Overhead is superior to undemcath light-emitting diode phototherapy in the treatment of neonatal jaundice：A comparative study.J Paediatr Child Health，2010，46(5)：254-237.
[2] 黄从付.柳国胜.新生儿高胆红素血症的诊断技术及病因研究[J].暨南大学学报，2004，25(4)：478-480.
[3] Mreihil K，McDonagh AF.Nakstad B，et al.Early isomerization of bilirubin in phototherapy of neonatal jaundice.Pediatr Res，2010，67(6)：656-659.
[4] Barak M，Berger I，Dollberg S，et al.When should phototherapy be stopped，A pilot study comparing two targets of serum bilirubin concentration.Acta Paediatr，2009，98(2)：277-281., http://www.100md.com
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