高血压病人依从性的管理经验总结
[摘要]目的：探讨提高高血压患者的治疗依从性的方法和效果。方法：选取300例住院高血压患者为研究对象，通过对对象实施一系列行之有效的干预措施，使其改变不良的行为和生活方式，降低高血压的危险因素。结果：加强高血压患者对疾病的认知性和治疗的依从性，以期达到长期坚持服药，达到控制血压的效果。结论：血压得到控制，减少了并发症，降低了其致残以及致死率。
[关键词]高血压；依从性；体会
高血压是最常见的心血管疾病之一，其发生与不良的行为和生活方式密切相关，已被大量研究所证实[1]。随着人们生活水平的提高，高血压人群存在较多的危险因素，因此，对高血压患者实施干预措施非常重要。本文通过一系列有效的干预措施，使高血压患者的知识、行为、态度的转变，提高其对疾病的认知性和治疗的依从性，已达到提高高血压控制率，降低其致残、致死的目的。
1临床资料
, 百拇医药 选择2007年3月~2008年3月在本科住院的高血压患者300例，均符合WHO高血压诊断标准，男208例，女92例，年龄38~86岁，平均年龄56.7岁，住院期间根据患者掌握高血压知识、经济情况、个体差异开展干预措施。
2干预方法
(1)详细的入院评估：患者入院24h内责任护士既是对患者进行详细的入院评估，包括患者的年龄、性别、职业、文化程度、经济收入等一般情况，以及掌握高血压的基础知识、病因知识、症状知识、危害知识和治病知识。除进行必要的体检外，着重了解患者的生活、饮食习惯、工作压力及家庭社会环境。
(2)循环式教育：责任护士每天至少与患者接触1次，对患者进行健康教育，要求患者控制各种危险因素(包括戒烟、低盐、合理饮食、经常运动等)，以及向患者介绍高血压的基础知识：即血压的正常范围，高血压的主要症状、危险因素、使用的药物及坚持服药的重要性。
, 百拇医药
(3)提供有关宣教资料：给患者与家属发放高血压健康知识小册子，使他们尽快掌握高血压的健康知识，加深对高血压病的认识。
(4)讲座：组织患者听讲座，一般1~2周1次，由医师或护士主讲，使患者了解更多的有关高血压病防治的知识，并且使医患之间，患者之间有了一个交流的机会，对提高患者战胜疾病的信心起积极作用。
3干预内容
(1)心理指导：用通俗易懂的语言向患者介绍高血压是一种终身性疾病，目前虽然不能根治，但病情是完全可以控制的。教育患者与家属正确认识疾病的发生、发展和控制的特点，保持开朗、乐观的心情，避免激动，做到心平气和，生活要有规律，劳逸结合。在医务人员的指导下坚持合理治疗，使病情长期控制在接近正常水平，是完全可以像正常人一样生活、工作和学习的，从而提高患者战胜疾病的信心。
(2)饮食指导：教育患者要有合理的膳食结构[2]：(1)低盐：每日限制钠盐摄入量，每日钠盐控制在5~6g以下；(2)补充钙和钾盐：多食水果，每日食新鲜蔬菜400~500g，每日补充钙400mg，钾1000mg左右；(3)减少脂肪摄入，忌食油炸事物和动物内脏，脂肪量应控制在总热量的25%一下，适当补充与蛋白；(4)戒烟。
, 百拇医药
(3)运动指导：生命在于运动。除有严重并发症外，根据心脏功能及体力情况，鼓励患者参加何时自己爱好和条件的体育活动，例如做保健操、散步、骑车和太极拳等，每日2次，每次不超过30min为宜，运动量注意循序渐进，以不引起症状为原则。通过运动可以提高心血管适应调节能力，稳定血压水平，还可以减轻或保持体重，舒缓紧张情绪，达到降低血压的作用。
(4)药物治疗指导：1、提高服药的依从性[3]：一旦确诊为高血压，要长期坚持服药，且从不间断，而且服用降压药时，要严格按照医生要求每日服药的次数、剂量、时间服药，不宜随便停药、改药或增减药物，一定要在医生的指导下进行。2、注意各种药物的副作用，特别要注意预防体位性低血压，从卧位(如睡觉)或蹲位(如入厕)起立时，动作应缓慢，以防止脑不供血不足而发生意外。对老年高血压患者，首次服用降压药物时，应注意补充血容量、低剂量及卧床。
4结果
本组300例患者通过干预措施在各方面均有显著提高，见表1
, 百拇医药
表1干预措施前后各方面的改善情况(略)
5讨论
本结果表明：对高血压患者实施一系列有效的干预措施，使其改变不良的行为和生活方式，基本掌握有关高血压的基础知识与自我保健知识，减少了高血压的危险因素。干预措施不仅能使高血压患者在住院期间积极配合治疗与护理，血压得到控制，而且出院后也能坚持接受治疗，定期到专科门诊复诊，大大提高了高血压患者对疾病的认知性和治疗的依从性，从而达到坚持长期服药，促进病情稳定，控制血压，减少并发症，提高了患者的生活质量，降低其致残、致死率的目的。
参考文献：
[1] 刘志诚.改善饮食营养习惯预防慢性病，中国慢性病预防与控制.1992.2.11.
[2] 叶晓青，刘雅玲，陈维清.高血压患者有关该病知识、信念及其对治疗依从性的影响，中华护理杂志，1998，33(11)：624-626.
[3] 周佳，邹丽丽，黄兰.糖尿病患者遵医行为的调查研究，中华护理杂志.1999，1.11., 百拇医药(方建俊)
[关键词]高血压；依从性；体会
高血压是最常见的心血管疾病之一，其发生与不良的行为和生活方式密切相关，已被大量研究所证实[1]。随着人们生活水平的提高，高血压人群存在较多的危险因素，因此，对高血压患者实施干预措施非常重要。本文通过一系列有效的干预措施，使高血压患者的知识、行为、态度的转变，提高其对疾病的认知性和治疗的依从性，已达到提高高血压控制率，降低其致残、致死的目的。
1临床资料
, 百拇医药 选择2007年3月~2008年3月在本科住院的高血压患者300例，均符合WHO高血压诊断标准，男208例，女92例，年龄38~86岁，平均年龄56.7岁，住院期间根据患者掌握高血压知识、经济情况、个体差异开展干预措施。
2干预方法
(1)详细的入院评估：患者入院24h内责任护士既是对患者进行详细的入院评估，包括患者的年龄、性别、职业、文化程度、经济收入等一般情况，以及掌握高血压的基础知识、病因知识、症状知识、危害知识和治病知识。除进行必要的体检外，着重了解患者的生活、饮食习惯、工作压力及家庭社会环境。
(2)循环式教育：责任护士每天至少与患者接触1次，对患者进行健康教育，要求患者控制各种危险因素(包括戒烟、低盐、合理饮食、经常运动等)，以及向患者介绍高血压的基础知识：即血压的正常范围，高血压的主要症状、危险因素、使用的药物及坚持服药的重要性。
, 百拇医药
(3)提供有关宣教资料：给患者与家属发放高血压健康知识小册子，使他们尽快掌握高血压的健康知识，加深对高血压病的认识。
(4)讲座：组织患者听讲座，一般1~2周1次，由医师或护士主讲，使患者了解更多的有关高血压病防治的知识，并且使医患之间，患者之间有了一个交流的机会，对提高患者战胜疾病的信心起积极作用。
3干预内容
(1)心理指导：用通俗易懂的语言向患者介绍高血压是一种终身性疾病，目前虽然不能根治，但病情是完全可以控制的。教育患者与家属正确认识疾病的发生、发展和控制的特点，保持开朗、乐观的心情，避免激动，做到心平气和，生活要有规律，劳逸结合。在医务人员的指导下坚持合理治疗，使病情长期控制在接近正常水平，是完全可以像正常人一样生活、工作和学习的，从而提高患者战胜疾病的信心。
(2)饮食指导：教育患者要有合理的膳食结构[2]：(1)低盐：每日限制钠盐摄入量，每日钠盐控制在5~6g以下；(2)补充钙和钾盐：多食水果，每日食新鲜蔬菜400~500g，每日补充钙400mg，钾1000mg左右；(3)减少脂肪摄入，忌食油炸事物和动物内脏，脂肪量应控制在总热量的25%一下，适当补充与蛋白；(4)戒烟。
, 百拇医药
(3)运动指导：生命在于运动。除有严重并发症外，根据心脏功能及体力情况，鼓励患者参加何时自己爱好和条件的体育活动，例如做保健操、散步、骑车和太极拳等，每日2次，每次不超过30min为宜，运动量注意循序渐进，以不引起症状为原则。通过运动可以提高心血管适应调节能力，稳定血压水平，还可以减轻或保持体重，舒缓紧张情绪，达到降低血压的作用。
(4)药物治疗指导：1、提高服药的依从性[3]：一旦确诊为高血压，要长期坚持服药，且从不间断，而且服用降压药时，要严格按照医生要求每日服药的次数、剂量、时间服药，不宜随便停药、改药或增减药物，一定要在医生的指导下进行。2、注意各种药物的副作用，特别要注意预防体位性低血压，从卧位(如睡觉)或蹲位(如入厕)起立时，动作应缓慢，以防止脑不供血不足而发生意外。对老年高血压患者，首次服用降压药物时，应注意补充血容量、低剂量及卧床。
4结果
本组300例患者通过干预措施在各方面均有显著提高，见表1
, 百拇医药
表1干预措施前后各方面的改善情况(略)
5讨论
本结果表明：对高血压患者实施一系列有效的干预措施，使其改变不良的行为和生活方式，基本掌握有关高血压的基础知识与自我保健知识，减少了高血压的危险因素。干预措施不仅能使高血压患者在住院期间积极配合治疗与护理，血压得到控制，而且出院后也能坚持接受治疗，定期到专科门诊复诊，大大提高了高血压患者对疾病的认知性和治疗的依从性，从而达到坚持长期服药，促进病情稳定，控制血压，减少并发症，提高了患者的生活质量，降低其致残、致死率的目的。
参考文献：
[1] 刘志诚.改善饮食营养习惯预防慢性病，中国慢性病预防与控制.1992.2.11.
[2] 叶晓青，刘雅玲，陈维清.高血压患者有关该病知识、信念及其对治疗依从性的影响，中华护理杂志，1998，33(11)：624-626.
[3] 周佳，邹丽丽，黄兰.糖尿病患者遵医行为的调查研究，中华护理杂志.1999，1.11., 百拇医药(方建俊)
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