体检中超声对肝胆常见疾病的分析
随着社会的发展，人们关注身体健康的程度随年龄的增长而增长，人类患某些疾病机会也会随之增加，这些疾病大都早期没有明显症状，如肝胆疾病，而定期体检，进行超声检查可以及早发现，应及时治疗，从而提高人们的生活质量。
1临床资料
1.1一般资料我院2010年3～6月对980例接受健康体检者中，男679例，女301例，年龄范围21～73岁。
1.2方法使用仪器为ALOKASSD-1000型超声诊断仪。探头频率3.5MHz。受检人员均在空腹8h后接受超声检查，检查脏器为肝脏、胆囊及脾脏。采用平卧位或左、右侧卧位，逐肋间多切面、多方位扫查。
2结果
脂肪肝109例，肝囊肿78例，胆囊结石66例，胆囊炎53例，胆囊息肉48例，其他139例，正常487例。其中脂肪肝男性多发，患病年龄小于女性年龄；肝囊肿男性多发，且患病年龄大于45岁。
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3讨论
3.1脂肪肝发病原因脂肪肝是指各种原因使肝脏脂肪代谢发生障碍，致脂类物质的动态平衡失调，从而造成脂肪在肝组织细胞内蓄积的一种病理状态。当肝内脂质含量超过肝脏总质量的5%，或组织学上每单位面积见1/3以上的肝组织脂变时，即称为脂肪肝，脂肪肝可以是一种独立疾病，也可以是一种全身性疾病在肝脏的表现。引起肝内脂肪过量堆积病因很多：过量饮酒、营养失调、肥胖症及糖尿病是脂肪肝的常见病因。B超诊断脂肪肝准确可靠。根据肝内回声、血管走行将脂肪肝分为三度，轻度：近场回声增强，远场回声衰减不明显，肝内管状结构可见；中度：近场回声增强，远场回声衰减，管状结构走行模糊，但尚可辨认；重度：近场回声明显增强，远场回声衰减明显甚至呈无回声区，轮廓结构不清，管状结构难以辨认[1]。本组体检结果分析发现：30～50岁男性脂肪肝患病率高于年龄小于50岁的女性，而大于50岁的女性脂肪肝患病率增高。这提示可能与男性吸烟、过度饮酒等不良生活习惯及职业有关。而大于50岁的女性患病率增高，可能与进入更年期阶段体内激素水平变化导致代谢异常及缺乏适当运动量有关。
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3.2肝囊肿是肝脏内的常见良性疾病肝囊肿病因数种，常见先天性胆管淋巴管发育障碍。老年者发现较多的为脏器退行性变、血供不良所致。超声可显示肝内小至2mm的囊肿，呈圆形或椭圆形无回声暗区，囊壁菲薄，超声显像诊断肝脏、肾脏囊肿的敏感性很高，可显示1cm大小的囊肿，文献报道其确诊率可达98%。本组病例显示：年龄越大，肝、肾囊肿检出率越高，提示与老年性有其相关性，值得进一步深入研究。众所周知肝囊肿的超声声像图特征为肝实质内圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，后方回声增强。小肝囊肿有时表现为前后壁回声增强，两侧有浅淡的侧壁回声失落。较大者可以突出于肝表面，或对周围脏器有挤压现象。肝囊肿最初被超声检查发现时多为单发性，随着年龄的增长，部分演变成多发性，少数仍为单发性。肝囊肿生长缓慢，其中以3.0cm以内变化甚为缓慢，3.0cm以上肝囊肿增长相对较快。
3.3胆囊结石是最常见的胆系疾病近年来胆囊结石发病率逐渐增加。其形成原因认为与人们食物成分比例不合理(高脂饮食、低纤维素成分)，进餐方式不良(不食早餐、晚餐过饱食)及家族遗传倾向等有关。胆囊结石出现的临床症状无特异性，常误诊为胃肠疾病或心绞痛。结石越小越易引起胆绞痛，而较大的结石可无症状[2]。胆囊结石的超声影像有特异性表现：胆囊腔内强回声光团，变动体位时可移动，其后方出现声影。
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3.4胆囊炎胆囊炎是指胆囊壁的急慢性炎症反应，根据胆囊炎是否有胆囊结石可分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎，大部分是胆汁潴留继发感染而引起的，胆囊炎与胆石症二者同时存在互为因果，韩天权等[3]在对国内胆石症的流行病学研究中提出胆石症发病的危险因素除了传统的危险因素外，还包括环境因素，主要为饮食结构及不良习惯，特别是膳食中脂肪和胆固醇的过多摄入，因此胆囊炎、胆石症，首选科学合理的饮食营养加强防治；超声图像主要表现为胆囊壁增厚，胆囊腔缩小或积液。
3.5胆囊息肉胆囊息肉有多种，其中最常见的为胆固醇性息肉，其次为炎性息肉。胆固醇性息肉主要原因是胆固醇局部代谢紊乱，造成胆汁中胆固醇的含量增高，而沉积于胆囊黏膜固有层，超声图像为黏膜表面突出的小结节，常为多发，体积较小，直径多小于1cm，不随体位改变而移动。
以上探讨了不良饮食习惯与肝胆常见疾病之间的关系，本组检查结果说明现在人群中不健康比例相当大，应该提高健康意识，采取健康生活方式。而超声对这些疾病的诊断率极高，应作为首选的检查方式，可极早发现各种疾病的发病规律及特点而为临床早期诊断和及时治疗提供客观的依据。
参考文献：
[1]周永昌.郭万学.超声医学.北京：科学技术文献出版社，1992，39.
[2]陈敏华.消化系统疾病超声学.北京：北京出版社，2003，117.
[3]韩天权，张全道.胆石病治疗病学研究的现状与进展.胃肠病学，2003，8：166., 百拇医药(余 静 杨志军)
1临床资料
1.1一般资料我院2010年3～6月对980例接受健康体检者中，男679例，女301例，年龄范围21～73岁。
1.2方法使用仪器为ALOKASSD-1000型超声诊断仪。探头频率3.5MHz。受检人员均在空腹8h后接受超声检查，检查脏器为肝脏、胆囊及脾脏。采用平卧位或左、右侧卧位，逐肋间多切面、多方位扫查。
2结果
脂肪肝109例，肝囊肿78例，胆囊结石66例，胆囊炎53例，胆囊息肉48例，其他139例，正常487例。其中脂肪肝男性多发，患病年龄小于女性年龄；肝囊肿男性多发，且患病年龄大于45岁。
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3讨论
3.1脂肪肝发病原因脂肪肝是指各种原因使肝脏脂肪代谢发生障碍，致脂类物质的动态平衡失调，从而造成脂肪在肝组织细胞内蓄积的一种病理状态。当肝内脂质含量超过肝脏总质量的5%，或组织学上每单位面积见1/3以上的肝组织脂变时，即称为脂肪肝，脂肪肝可以是一种独立疾病，也可以是一种全身性疾病在肝脏的表现。引起肝内脂肪过量堆积病因很多：过量饮酒、营养失调、肥胖症及糖尿病是脂肪肝的常见病因。B超诊断脂肪肝准确可靠。根据肝内回声、血管走行将脂肪肝分为三度，轻度：近场回声增强，远场回声衰减不明显，肝内管状结构可见；中度：近场回声增强，远场回声衰减，管状结构走行模糊，但尚可辨认；重度：近场回声明显增强，远场回声衰减明显甚至呈无回声区，轮廓结构不清，管状结构难以辨认[1]。本组体检结果分析发现：30～50岁男性脂肪肝患病率高于年龄小于50岁的女性，而大于50岁的女性脂肪肝患病率增高。这提示可能与男性吸烟、过度饮酒等不良生活习惯及职业有关。而大于50岁的女性患病率增高，可能与进入更年期阶段体内激素水平变化导致代谢异常及缺乏适当运动量有关。
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3.2肝囊肿是肝脏内的常见良性疾病肝囊肿病因数种，常见先天性胆管淋巴管发育障碍。老年者发现较多的为脏器退行性变、血供不良所致。超声可显示肝内小至2mm的囊肿，呈圆形或椭圆形无回声暗区，囊壁菲薄，超声显像诊断肝脏、肾脏囊肿的敏感性很高，可显示1cm大小的囊肿，文献报道其确诊率可达98%。本组病例显示：年龄越大，肝、肾囊肿检出率越高，提示与老年性有其相关性，值得进一步深入研究。众所周知肝囊肿的超声声像图特征为肝实质内圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，后方回声增强。小肝囊肿有时表现为前后壁回声增强，两侧有浅淡的侧壁回声失落。较大者可以突出于肝表面，或对周围脏器有挤压现象。肝囊肿最初被超声检查发现时多为单发性，随着年龄的增长，部分演变成多发性，少数仍为单发性。肝囊肿生长缓慢，其中以3.0cm以内变化甚为缓慢，3.0cm以上肝囊肿增长相对较快。
3.3胆囊结石是最常见的胆系疾病近年来胆囊结石发病率逐渐增加。其形成原因认为与人们食物成分比例不合理(高脂饮食、低纤维素成分)，进餐方式不良(不食早餐、晚餐过饱食)及家族遗传倾向等有关。胆囊结石出现的临床症状无特异性，常误诊为胃肠疾病或心绞痛。结石越小越易引起胆绞痛，而较大的结石可无症状[2]。胆囊结石的超声影像有特异性表现：胆囊腔内强回声光团，变动体位时可移动，其后方出现声影。
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3.4胆囊炎胆囊炎是指胆囊壁的急慢性炎症反应，根据胆囊炎是否有胆囊结石可分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎，大部分是胆汁潴留继发感染而引起的，胆囊炎与胆石症二者同时存在互为因果，韩天权等[3]在对国内胆石症的流行病学研究中提出胆石症发病的危险因素除了传统的危险因素外，还包括环境因素，主要为饮食结构及不良习惯，特别是膳食中脂肪和胆固醇的过多摄入，因此胆囊炎、胆石症，首选科学合理的饮食营养加强防治；超声图像主要表现为胆囊壁增厚，胆囊腔缩小或积液。
3.5胆囊息肉胆囊息肉有多种，其中最常见的为胆固醇性息肉，其次为炎性息肉。胆固醇性息肉主要原因是胆固醇局部代谢紊乱，造成胆汁中胆固醇的含量增高，而沉积于胆囊黏膜固有层，超声图像为黏膜表面突出的小结节，常为多发，体积较小，直径多小于1cm，不随体位改变而移动。
以上探讨了不良饮食习惯与肝胆常见疾病之间的关系，本组检查结果说明现在人群中不健康比例相当大，应该提高健康意识，采取健康生活方式。而超声对这些疾病的诊断率极高，应作为首选的检查方式，可极早发现各种疾病的发病规律及特点而为临床早期诊断和及时治疗提供客观的依据。
参考文献：
[1]周永昌.郭万学.超声医学.北京：科学技术文献出版社，1992，39.
[2]陈敏华.消化系统疾病超声学.北京：北京出版社，2003，117.
[3]韩天权，张全道.胆石病治疗病学研究的现状与进展.胃肠病学，2003，8：166., 百拇医药(余 静 杨志军)