小儿无症状性血尿的诊断探讨
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[摘要]上世纪八十年代，中华儿科学会肾脏组对我国21个省市约22.4万例3~14岁健康儿童尿筛查结果显示，确诊为无症状性血尿者儿童比例为0.42%.可见无症状性血尿在健康儿童中存在一定的发生率。无症状性血尿诊断较为困难，患儿除血尿外不伴任何其它症状。临床上相对于症状性血尿来讲缺乏可供诊断参考的其它症状，二十多年过去了，随着医疗科技的发展和对无症状性血尿认识水平的提高，对小儿无症状血尿的诊断步骤和思路也在逐步完善。但至今无症状性血尿的部分病因尚不明确，还属儿科肾脏病临床研究课题之一，笔者就目前小儿无症状性血尿的诊断进行探讨。
[关键词]小儿无症状血尿；诊断；肾；临床
儿童血尿是儿童泌尿系统疾病的常见症状，按临床表现可分为症状性和无症状性两类[1][2]。无症状性血尿是指患儿除血尿外无任何其它症状；症状性血尿是指患儿除血尿外伴有一些泌尿系统症状，如蛋白尿、肾功能不全、尿频、尿急、尿痛、高血压、腹痛等，或全身性疾病[3]，如全身性感染、凝血障碍、出血性疾病的临床表现之一。相对于症状性血尿，无症状性血尿缺乏可供诊断参考的其它症状，诊断较为困难，小儿血尿病因复杂，与成人有很大的区别。无症状血尿可分为非肾血尿和肾性血尿，在诊断上主要在于非肾小球性血尿和肾小球性鉴别诊断，可避免包括有创性方法在内的不必要的辅助检查。
1无症状性血尿的病因
无症状性血尿病因按传统观念多考虑泌尿系统感染、肾结核、肾肿瘤和隐匿性肾炎等。但小儿无症状性血尿与成人有所区别，不能照搬成人的概念，必须考虑其年龄特点，与成人无症状性血尿相比较，小儿特发性高钙尿症、胡桃夹现象、泌尿系先天性畸形、膀胱输尿管反流等多数在儿童时期起病。而较少有小儿肾结核和肾肿瘤的病例，因此，小儿肾肿瘤和肾结核不是无症状性血尿的主要原因 ......
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