心肺复苏128例患者的急救分析
[摘要]目的：探索心肺复苏成功治疗的关键因素。方法：对我院128呼吸心跳骤停与实施过程和结果接受治疗的病人心肺复苏病例回顾性分析。结果：统计显示，基本的生命支持，支持和加强对肾上腺素与心肺复苏(P<0.01)相关剂量的大小范围。结论：心肺复苏成功治疗影响的基本生命支持的主要因素，加强生命支持措施和肾上腺素的使用剂量，加强院前急救生命支持措施和能力，以及增加肾上腺激素及时使用适当的剂量可以提高一定程度上对心肺复苏治疗的成功率。
[关键词]心肺；救治；复苏
临床心跳呼吸骤停是最紧急，最危险，最难以处理的问题，成功率非常低。心脏骤停(CA)是临床上最危险的紧急状况，可发生于任何场合，发生在医院的占了绝大多数心脏呼吸骤停。据报道：即使在医院CA，在心肺复苏的成功率只有12%至24%，而在院外的心肺复苏成功率CA更低，只有4%。在本文中，本院2008年1月-2009年5月，128例CA患者与心肺复苏术进行回顾性分析患者抢救病例，现报告如下。
, 百拇医药
1、临床资料
1.1、一般资料
共128例，男71例，女57例；2～19岁19例，占14.8%；20--39岁20例，占15.6%，40～59岁47例，占36.7%；60～79岁37例，占28.9%；80岁以上5例，占4%。
1.2、临床表现
心跳呼吸骤停判断：1)意识突然丧失。2)大动脉搏动消失。3)呼吸停止或叹息样呼吸。4)心电图显示室颤、心室停搏或电一机械分离。
1.3、成功标准及统计学方法
1.3.1、成功标准
明确为院前CPR成功病倒应该具备以下5点：(1)有昏厥及意识丧失(2)有心跳及呼吸停止，面色青紫或苍白的证据(3)事后有心电固(指室性心律失常或传导阻滞)或呼吸功能异常(如血气分析结果)(4)现场采用丁胸外心脏按压及/或口对口呼吸(5)CPR操作现场必须在院外。
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1.3.2、统计学方法：采用SPSS10.0软件分析，数据采用均数±标准差表示，分析两组间差异，P<0.01为差异具有非常显著性意义。
1.4、复苏方法
到达现场后，参照相关的“美国心脏协会(AHA)心肺复苏和心血管急救指南”，立即进行心肺复苏的实际院前急救的程序(CPR2007AHA目前是准则为基础)和开放气道，面罩或气管插管收到紧急人工呼吸袋(6~8次/分，一个标准的胸部可见标高)；立即胸外心脏按压(100次/分，深度为4~5厘米)，2人CPR操作通风无建立静脉通道，对患者的药物合理的选择(“肾上腺素，阿托品，利多卡因，碳酸氢钠，纳洛酮，呼吸兴奋剂等)，头低温暂停通风8-10/分钟，胸外按压频率，转达了医院。
2、结果
在128例心脏骤停患者中，心肺复苏成功27例，占21.1%，随访中脑复苏成功5例，占3.9%，复苏失败现场死亡396例，占75%。
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3、讨论
心跳呼吸骤停后心肺复苏时是必不可少的要求，时间短，成功率更高。心肺复苏成功治疗影响的基本生命支持的主要因素，加强生命支持措施和肾上腺素的使用剂量，加强院前急救生命支持措施和能力，并及时向使用权增加肾上腺皮质激素的剂量可以提高到一定程度，对心肺复苏治疗的成功率。院前猝死的现场心肺复苏是一个全面的紧急医疗技术，有代表性的一次，包括参观SOS响应时间，响应时间，并开始帮助抢救院前心肺复苏的时间是核心问题，是优质学前教育的重点医院紧急医疗监测指标。关于这个问题的时候在家里急救和国外已紧急医务工作者的重要性，普遍开展国外的各种急救培训，不少学者已进行过这方面的研究。据介绍，中国的院前急救心脏治疗，缩短了时间的首要举措的实施，取得了良好效果。
提高院前与CA水平患者心肺复苏要注意以下几点：第一，当证人在心跳呼吸骤停发现，证人发现病人应立即拨打“120”，这会增加恢复的成功率患者。二，在全市合理安排网络，为EMS系统的全面建立各个社区。三，急救人员应积极完善应急技术。为改善气管插管，复苏药物的应用标准，同时提高急救设备以及急救水平等。心脏骤停发生晕厥10到20秒，40秒，抽搐，呼吸停止了自己在60秒后，4至6分钟不可逆转的损害脑细胞，称为恢复时间安全时间，也称为“黄金5分钟”著名，对于心肺复苏，它必须在5分钟心跳呼吸骤停后心肺复苏有效。专业急救人员和设备恢复的成功率明显高于非专业人士为高。也说明，进一步完善急救网络。专业急救人员赶到，及时到现场，提高复苏成功率具有重要意义。第四，人们往往执行心肺复苏，急救人员，特别是专业人士，应该认识到在心肺复苏的疾病传播的危险，应采取切实可行的预防措施。
, 百拇医药
目前，院前心肺复苏成功率仍然很低脑复苏，原因可能是存在的院前急救不能在CA患者中发现的医院立即进行心肺复苏的问题。因此，如何提高出诊速度，为后续早日实施紧急住院治疗，提供院前复苏的有利条件是成功的关键。
参考文献：
[1]赵维江，肖文良，姜志安，等.心肺复苏成功因素的探讨.海南医学，1999，10(6)：39
[2]张文武.急诊内科学.北京：人民卫生出版社，2000：889
[3]刘王明.苏州市院前心肺复苏成功41例分析.急诊医学，1993，2，(4)：243
[4] Kim C，Backer L，Eisenberg MS.Out—of-hospital cardiac arrest inoctogenarians and nonagenarians[J].Arch II1tem Med.2000.160(22)：3439.
[5] Kim C，Fahrenbmeh CE，Cobb LA，et a1.Out-of-hospital cardiacarrest in men and wome.Circulation.2oo1，104(22)：2699., 百拇医药(时俊华)
[关键词]心肺；救治；复苏
临床心跳呼吸骤停是最紧急，最危险，最难以处理的问题，成功率非常低。心脏骤停(CA)是临床上最危险的紧急状况，可发生于任何场合，发生在医院的占了绝大多数心脏呼吸骤停。据报道：即使在医院CA，在心肺复苏的成功率只有12%至24%，而在院外的心肺复苏成功率CA更低，只有4%。在本文中，本院2008年1月-2009年5月，128例CA患者与心肺复苏术进行回顾性分析患者抢救病例，现报告如下。
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1、临床资料
1.1、一般资料
共128例，男71例，女57例；2～19岁19例，占14.8%；20--39岁20例，占15.6%，40～59岁47例，占36.7%；60～79岁37例，占28.9%；80岁以上5例，占4%。
1.2、临床表现
心跳呼吸骤停判断：1)意识突然丧失。2)大动脉搏动消失。3)呼吸停止或叹息样呼吸。4)心电图显示室颤、心室停搏或电一机械分离。
1.3、成功标准及统计学方法
1.3.1、成功标准
明确为院前CPR成功病倒应该具备以下5点：(1)有昏厥及意识丧失(2)有心跳及呼吸停止，面色青紫或苍白的证据(3)事后有心电固(指室性心律失常或传导阻滞)或呼吸功能异常(如血气分析结果)(4)现场采用丁胸外心脏按压及/或口对口呼吸(5)CPR操作现场必须在院外。
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1.3.2、统计学方法：采用SPSS10.0软件分析，数据采用均数±标准差表示，分析两组间差异，P<0.01为差异具有非常显著性意义。
1.4、复苏方法
到达现场后，参照相关的“美国心脏协会(AHA)心肺复苏和心血管急救指南”，立即进行心肺复苏的实际院前急救的程序(CPR2007AHA目前是准则为基础)和开放气道，面罩或气管插管收到紧急人工呼吸袋(6~8次/分，一个标准的胸部可见标高)；立即胸外心脏按压(100次/分，深度为4~5厘米)，2人CPR操作通风无建立静脉通道，对患者的药物合理的选择(“肾上腺素，阿托品，利多卡因，碳酸氢钠，纳洛酮，呼吸兴奋剂等)，头低温暂停通风8-10/分钟，胸外按压频率，转达了医院。
2、结果
在128例心脏骤停患者中，心肺复苏成功27例，占21.1%，随访中脑复苏成功5例，占3.9%，复苏失败现场死亡396例，占75%。
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3、讨论
心跳呼吸骤停后心肺复苏时是必不可少的要求，时间短，成功率更高。心肺复苏成功治疗影响的基本生命支持的主要因素，加强生命支持措施和肾上腺素的使用剂量，加强院前急救生命支持措施和能力，并及时向使用权增加肾上腺皮质激素的剂量可以提高到一定程度，对心肺复苏治疗的成功率。院前猝死的现场心肺复苏是一个全面的紧急医疗技术，有代表性的一次，包括参观SOS响应时间，响应时间，并开始帮助抢救院前心肺复苏的时间是核心问题，是优质学前教育的重点医院紧急医疗监测指标。关于这个问题的时候在家里急救和国外已紧急医务工作者的重要性，普遍开展国外的各种急救培训，不少学者已进行过这方面的研究。据介绍，中国的院前急救心脏治疗，缩短了时间的首要举措的实施，取得了良好效果。
提高院前与CA水平患者心肺复苏要注意以下几点：第一，当证人在心跳呼吸骤停发现，证人发现病人应立即拨打“120”，这会增加恢复的成功率患者。二，在全市合理安排网络，为EMS系统的全面建立各个社区。三，急救人员应积极完善应急技术。为改善气管插管，复苏药物的应用标准，同时提高急救设备以及急救水平等。心脏骤停发生晕厥10到20秒，40秒，抽搐，呼吸停止了自己在60秒后，4至6分钟不可逆转的损害脑细胞，称为恢复时间安全时间，也称为“黄金5分钟”著名，对于心肺复苏，它必须在5分钟心跳呼吸骤停后心肺复苏有效。专业急救人员和设备恢复的成功率明显高于非专业人士为高。也说明，进一步完善急救网络。专业急救人员赶到，及时到现场，提高复苏成功率具有重要意义。第四，人们往往执行心肺复苏，急救人员，特别是专业人士，应该认识到在心肺复苏的疾病传播的危险，应采取切实可行的预防措施。
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目前，院前心肺复苏成功率仍然很低脑复苏，原因可能是存在的院前急救不能在CA患者中发现的医院立即进行心肺复苏的问题。因此，如何提高出诊速度，为后续早日实施紧急住院治疗，提供院前复苏的有利条件是成功的关键。
参考文献：
[1]赵维江，肖文良，姜志安，等.心肺复苏成功因素的探讨.海南医学，1999，10(6)：39
[2]张文武.急诊内科学.北京：人民卫生出版社，2000：889
[3]刘王明.苏州市院前心肺复苏成功41例分析.急诊医学，1993，2，(4)：243
[4] Kim C，Backer L，Eisenberg MS.Out—of-hospital cardiac arrest inoctogenarians and nonagenarians[J].Arch II1tem Med.2000.160(22)：3439.
[5] Kim C，Fahrenbmeh CE，Cobb LA，et a1.Out-of-hospital cardiacarrest in men and wome.Circulation.2oo1，104(22)：2699., 百拇医药(时俊华)