院前急救对出血性脑卒中预后的影响
[摘要]研究分析院前急救特别是家庭急救对于出血性脑卒中病人预后影响的重要性。根据我院收治的66例出血性脑卒中病人进行回顾性分析研究，根据病人预后改良的指数，分为预后良好、预后不良及死亡。家庭急救方法分为急救方法得当和急救方法不当两种。对家庭急救和可能影响预后的有关资料进行集中收集整理，并对30天预后的关系进行综合回归分析。综合分析表明，院前家庭急救方法是出血性脑卒中顸后的重要因素[1]。
[关键词]出血性脑卒中；院前家庭急救；预后因素
据文献报道，临床上出血性脑卒中病人人数占脑卒中总人数的30%之多，其发病率和病死率也极很高，其中急性期的病死率高达40%，能存活下来的患者中大约有3/4的人有不同程度致残，这加重了病人家庭和社会的双重负荷。据国内、外临床专家研究表明，影响出血性脑卒中病人病情和预后的因素很多，对出血性脑卒中预后的关键因素能正确认识、提高并采取有效的干预措施，对于降低患者病死率及致残率、提高抢救成功率意义重大。而院前家庭急救是出血性脑卒中病人急救中的关键。本文通过对我院收治的66例出血性脑卒中病人进行回顾性分析，旨在研究家庭急救措施对出血性脑卒中病人预后的影响。现总结报告如下。
, 百拇医药
1、临床资料和方法
1.1临床资料
66例出血性脑卒中病人，均为2009年7月至2009年12月我院收治的门诊住院病人。其中女性患者共31例，男性患者共35例，年龄在38到82岁之间，平均年龄为62岁。入选标准为是在病发后24小时内入院，经过CT拍片、MRI影像学检查确诊，并且是第一次发生脑卒中。确诊是原发性脑室出血和自发性蛛网膜下腔出血、尿失禁、老年帕金森病、老年痴呆症病例排除在外。
1.2方法
先应用单因素进行分析，结果显示家庭急救和脑卒中预后有一定的相关性，然后再进行多因素的综合性分析，看家庭急救到底是不是出血性脑卒中预后的首要因素。
1.3结果
66例出血性脑卒中病例中，21例患者预后良好，34例患者预后不良，2例有不同程度致残，9例死亡；家庭急救方法得当共29例，家庭急救方法不当共37例。
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2、讨论与分析
出血性脑卒中是一种仅次于呼吸道急症，心脏病和严重创伤的急性疾病，治疗包括入院前的家庭急救处理和入院后的治疗。病人入院前的急救处理中要等待救护车，在救护车没有到达前，家庭成员对病人进行的初步抢救措施虽然是应急性和短暂性的，但是在整个救治过程中这也是首个重要环节，若不采取正确而快速的初步急救方法，对病人预后必将造成严重的影响。大多数出血性脑卒中病人是在家里面突然发病，因而对病人最早实施初步抢救的主要是病人的家属。但是由于多数病人的家属缺乏对出血性脑卒中的急救知识，在病人发病后往往不是采取错误的急救方法就是不知道及时打120求救，从而使病人最去最佳治疗时间。所以进一步研究分析院前急救特别是家庭急救，对于出血性脑卒中的预防和治疗有着非常重要的意义。
本组经单因素分析证明，家庭急救和出血性脑卒中的预后有着一定的相关性，多因素综合分析证明，初步的家庭抢救方法不正确是引起出血性脑卒中预后不良的重要原因。比如运送不当，对病人进行拍打，摇晃等这些不正确的抢救方法，都有可能造成病人颅内血压升高，脑出血量增加，已破裂的脑血管裂口增大，从而使病人病情进一步迅速恶化，有时甚至危及生命，增加致残率和病死率。
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病人出血性脑卒中病发时，其家庭成员首要要有对脑卒中病发前一些症状的识别。如病人突然头痛难忍，有眩晕感，说话困难，软弱乏力，上、下肢或者面部突然感到麻木，或者兼有手足不灵，呕吐、恶心等症状时，应马上考虑到是脑卒中，迅速进行抢救[5]。正确的抢救方法是：首先家属不能慌，一定要头脑冷静，使病人取仰卧位，用枕头或其它物品把头部、肩部稍微垫高，并让病人头偏向一边；如果病人大脑意识清醒的话，对病人进行安慰，让其放松紧张情绪；同时马上打120急救电话求教，给医生讲清楚病人病发症状及家庭详细地址，最好不要挂断电话，按照电话里医生的指导进行正确的处理；同时一定要保证病人的呼吸道通畅，松开其衣服领口和裤腰带，并摘掉病人口内假牙，随时清除掉其口腔内的呕吐物和分泌物，用纱布轻轻包住病人的舌头以防被其牙齿咬破，然后尽量拉到口腔外面，再把冷毛巾或者冰袋敷在病人的头上，尽量使脑出血量减少和使颅内压降到最低，保护好脑细胞。这时候家属绝对不能惊慌失措，摇晃、拍打病人的身体、肩部及头部或等，呼唤病人或大声悲哭，更不要随意拖拉、搬动病人，或者是扛、抱或背着病人去医院，也不要自行给病人吃药、喂水。
, 百拇医药
3、结语
综上所述，家庭急救是出血性脑卒中病人入院前初步抢救中的重要环节。如果抢救方法不当对病人预后有着很大的影响。普及大众家庭急救知识，提高大众对出血性脑卒中急救技能，使出血性脑卒中病人预后能够很好地得以改善。
参考文献：
[1]张填，马涤辉，孙龙.脑卒中患者预后影响因素的分析[J]医学综述，2007，(05).
[2]吴容.院前急救在社区普及中的重要意义[J]中国误诊学杂志，2008，(03).
[3]许嗣漪.缺血性卒中患者血小板聚集率和CD62p的变化和抗血小板药物对其的影响[D]复旦大学，2008.(13).
[4]谢荃.脑梗死急性期中西医结合优化治疗方案临床研究[D]成都中医药大学，2009.(01)
[5]杨巧红，肖丹，李冬娜，等.院前家庭急救对出血性脑卒中预后的影响[J].中华护理杂志，2009，(05).
[6]吴彩虹，时美芳，邹卫英，等.指导性家庭康复对脑卒中单侧空间忽略患者的影响[J].中华护理杂志，2009，(02)., 百拇医药(李慧敏)
[关键词]出血性脑卒中；院前家庭急救；预后因素
据文献报道，临床上出血性脑卒中病人人数占脑卒中总人数的30%之多，其发病率和病死率也极很高，其中急性期的病死率高达40%，能存活下来的患者中大约有3/4的人有不同程度致残，这加重了病人家庭和社会的双重负荷。据国内、外临床专家研究表明，影响出血性脑卒中病人病情和预后的因素很多，对出血性脑卒中预后的关键因素能正确认识、提高并采取有效的干预措施，对于降低患者病死率及致残率、提高抢救成功率意义重大。而院前家庭急救是出血性脑卒中病人急救中的关键。本文通过对我院收治的66例出血性脑卒中病人进行回顾性分析，旨在研究家庭急救措施对出血性脑卒中病人预后的影响。现总结报告如下。
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1、临床资料和方法
1.1临床资料
66例出血性脑卒中病人，均为2009年7月至2009年12月我院收治的门诊住院病人。其中女性患者共31例，男性患者共35例，年龄在38到82岁之间，平均年龄为62岁。入选标准为是在病发后24小时内入院，经过CT拍片、MRI影像学检查确诊，并且是第一次发生脑卒中。确诊是原发性脑室出血和自发性蛛网膜下腔出血、尿失禁、老年帕金森病、老年痴呆症病例排除在外。
1.2方法
先应用单因素进行分析，结果显示家庭急救和脑卒中预后有一定的相关性，然后再进行多因素的综合性分析，看家庭急救到底是不是出血性脑卒中预后的首要因素。
1.3结果
66例出血性脑卒中病例中，21例患者预后良好，34例患者预后不良，2例有不同程度致残，9例死亡；家庭急救方法得当共29例，家庭急救方法不当共37例。
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2、讨论与分析
出血性脑卒中是一种仅次于呼吸道急症，心脏病和严重创伤的急性疾病，治疗包括入院前的家庭急救处理和入院后的治疗。病人入院前的急救处理中要等待救护车，在救护车没有到达前，家庭成员对病人进行的初步抢救措施虽然是应急性和短暂性的，但是在整个救治过程中这也是首个重要环节，若不采取正确而快速的初步急救方法，对病人预后必将造成严重的影响。大多数出血性脑卒中病人是在家里面突然发病，因而对病人最早实施初步抢救的主要是病人的家属。但是由于多数病人的家属缺乏对出血性脑卒中的急救知识，在病人发病后往往不是采取错误的急救方法就是不知道及时打120求救，从而使病人最去最佳治疗时间。所以进一步研究分析院前急救特别是家庭急救，对于出血性脑卒中的预防和治疗有着非常重要的意义。
本组经单因素分析证明，家庭急救和出血性脑卒中的预后有着一定的相关性，多因素综合分析证明，初步的家庭抢救方法不正确是引起出血性脑卒中预后不良的重要原因。比如运送不当，对病人进行拍打，摇晃等这些不正确的抢救方法，都有可能造成病人颅内血压升高，脑出血量增加，已破裂的脑血管裂口增大，从而使病人病情进一步迅速恶化，有时甚至危及生命，增加致残率和病死率。
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病人出血性脑卒中病发时，其家庭成员首要要有对脑卒中病发前一些症状的识别。如病人突然头痛难忍，有眩晕感，说话困难，软弱乏力，上、下肢或者面部突然感到麻木，或者兼有手足不灵，呕吐、恶心等症状时，应马上考虑到是脑卒中，迅速进行抢救[5]。正确的抢救方法是：首先家属不能慌，一定要头脑冷静，使病人取仰卧位，用枕头或其它物品把头部、肩部稍微垫高，并让病人头偏向一边；如果病人大脑意识清醒的话，对病人进行安慰，让其放松紧张情绪；同时马上打120急救电话求教，给医生讲清楚病人病发症状及家庭详细地址，最好不要挂断电话，按照电话里医生的指导进行正确的处理；同时一定要保证病人的呼吸道通畅，松开其衣服领口和裤腰带，并摘掉病人口内假牙，随时清除掉其口腔内的呕吐物和分泌物，用纱布轻轻包住病人的舌头以防被其牙齿咬破，然后尽量拉到口腔外面，再把冷毛巾或者冰袋敷在病人的头上，尽量使脑出血量减少和使颅内压降到最低，保护好脑细胞。这时候家属绝对不能惊慌失措，摇晃、拍打病人的身体、肩部及头部或等，呼唤病人或大声悲哭，更不要随意拖拉、搬动病人，或者是扛、抱或背着病人去医院，也不要自行给病人吃药、喂水。
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3、结语
综上所述，家庭急救是出血性脑卒中病人入院前初步抢救中的重要环节。如果抢救方法不当对病人预后有着很大的影响。普及大众家庭急救知识，提高大众对出血性脑卒中急救技能，使出血性脑卒中病人预后能够很好地得以改善。
参考文献：
[1]张填，马涤辉，孙龙.脑卒中患者预后影响因素的分析[J]医学综述，2007，(05).
[2]吴容.院前急救在社区普及中的重要意义[J]中国误诊学杂志，2008，(03).
[3]许嗣漪.缺血性卒中患者血小板聚集率和CD62p的变化和抗血小板药物对其的影响[D]复旦大学，2008.(13).
[4]谢荃.脑梗死急性期中西医结合优化治疗方案临床研究[D]成都中医药大学，2009.(01)
[5]杨巧红，肖丹，李冬娜，等.院前家庭急救对出血性脑卒中预后的影响[J].中华护理杂志，2009，(05).
[6]吴彩虹，时美芳，邹卫英，等.指导性家庭康复对脑卒中单侧空间忽略患者的影响[J].中华护理杂志，2009，(02)., 百拇医药(李慧敏)