盐酸瑞芬太尼的有效性和安全性评价
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[摘要]目的：评价盐酸瑞芬太尼用于妇科病人术后自控镇痛((patient controlled analgesia, PCA)的效应和安全性。方法：90例妇科开腹子宫切除病人，术后随机分为盐酸瑞芬太尼组(A组，n=30)和对照组(B组，n=30)。A组使用盐酸瑞芬太尼(20ug/次，1mg/24h)，B组使用吗啡(1mg/次，30mg/24h)。结果：盐酸瑞芬太尼与吗啡组24h总疼痛程度差值(SPID)分别为29.0(9.2)和22.3(8.9)(P<0.05)。盐酸瑞芬太尼的呕吐、恶心、嗜睡显著低于吗啡组，但其对呼吸抑制作用显著高于吗啡组。结论：盐酸瑞芬太尼用于妇科手术后PCA的镇痛效应强于吗啡，副作用弱于吗啡。
[关键词]盐酸瑞芬太尼；子宫切除；镇痛
开腹子宫切除术后疼痛严重的影响产妇的生存质量。注射用盐酸瑞芬太尼为新一代阿片类麻醉性镇痛药，其在体内经血浆和组织酯酶分解，作用时间短，可控性好，是全凭静脉麻醉的理想药物。我们采用瑞芬太尼对开腹子宫切除妇女行静脉PCA作用，并对镇痛效应和副作用进行观察，取得了比较满意的效果，现将结果分析如下。
1资料与方法
1.1对象
我院90例行开腹子宫切除术病人，年龄41～55岁，平均(49.01土6.52)岁，体重50～60kg，性别不限。排除标准：近期内使用单胺氧化酶抑制剂；已知有对阿片类药物过敏或高敏史者；心、肺、肝、肾功能不全者；休克者；高血压者；不具备配合研究的能力，如语言障碍、伴有其他病史或共存疾病等不适宜者；全身感染者；术后疼痛程度低于中度(VAS<4分)；术后2h尚未启动PCA泵。
1.2分组和给药
术后随机分为盐酸瑞芬太尼组(A组，n=45)和对照组(B组，n=45)，A组使用盐酸瑞芬太尼(20ug/次，1mg/24h)，B组使用吗啡(1mg/次，30mg/24h)。
1.3麻醉方法
静脉注射咪达唑仑0.1mg/kg、异丙酚1.5～2mg/kg、维库溴胺0.1mg/kg，完成诱导气管插管，术中吸入1%～2%七氟醚维持麻醉 ......
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